护理安全管理制度办法
| 适配人群 | 护士长，责任护士，实习护士 | 使用场景 | 危重护理，手术交接，夜班巡视 |
|---|---|---|---|
| 制度目标 | 防止病人出事，比如摔跤、感染、吃错药，让护士干活心里有底，少出错。 | ||
| 职责分工 | 护士长负责检查整改，安全员每周查，科内每月分析，大家轮流盯重点环节。 | ||
| 核心条款 | 交接班要对上，查对药品器械不马虎，危重老人小孩加床档，毒麻药锁好管严，抢救设备四定三及时。 | ||
| 执行要求 | 每天做安全评估贴标签，按时巡视看病情，消毒隔离不能漏，隐患马上报，整改有记录，护士长常抽查提问。 | ||
护理安全管理制度
一、安全管理制度
1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。
2、科室设安全员，每周进行安全检查。护士长每月组织科内人员进行安全护理分析，发现事故隐患及时处理。
3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。
4、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
5、每天进行安全评估，做好标识。对危重、手术、老年及小儿患者应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，预防褥疮的发生。
6、剧、毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。
7、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
9、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
10、对科室水、电、气加强管理，保证不漏水、漏电、漏气;如有损坏及时维修。
11、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误用。
二、护理缺陷高危因素防范要点:
护士长对护理缺陷事故发生的高危因素做好相应的防范措施。
(一)高危环节:治疗、危重患者抢救、患者流动管理、工作交接、医护合作性环节、新药新技术应用环节。
防范:1、对高危环节制定操作规范等预防措施。
2、加强操作过程中的督查。
3、经常查找不安全隐患，善于整改。
(二)高危人群:进修护士、实习护士、新职工;工作时注意力分散、情绪状况不良、业务能力欠缺者;护患交流性格障碍者。
防范:1、加强相关护理人员的培训。
2、关心护士的工作、身心状况。
3、尽一切可能消除交流障碍因素。
(三)高危时段:繁忙、中夜班、交接班、节假日等。
防范:1、护士长根据工作合理安排人力资源。
2、发挥护士长值班功能。
3、节假日有人员储备、安全检查等应对措施。
(四)高危意识:主观意识过强，缺乏安全意识，法制观念淡薄。
防范:1、加强法制学习，强化法律意识。
2、加强安全学习，运用举一反三方法。
3、对护理缺陷、事故认真对待，严肃处理。
三、制订切实可行的防范措施
(一)护理安全常抓不懈。每位护士要主动查找护理安全隐患，护士长经常进行提问、分析、评价、总结。
(二)安全护理纳入病房的目标管理。
1、根据病情、年龄、精神状况，并结合病区环境，护士对患者做安全评估。
2、排班合理(人力资源充足、业务力量分配合理)。
3、开展新治疗、新检查、新药物时应及时组织全体护士对相关知识的进行学习。
4、加强医疗仪器的使用与维护。
四、病房内有危重患者、重大手术及特殊治疗护理时，及时向护理部汇报，并由护士长、高年资护师参加和指导青年护士工作、病情观察，护理文件书写及时、准确、认真、规范。
护理安全管理制度办法：护理安全
| 适配人群 | 责任护士，护士长，供应室人员 | 使用场景 | 临床护理，药品交接，急救处置 |
|---|---|---|---|
| 制度目标 | 让护理工作不出错，药品器材不乱放，病人更安全，检查有人管，出事能及时处理。 | ||
| 职责分工 | 护理部负责检查考核；护士长每周总查对；专人管毒麻药和急救物品；科室组织差错讨论。 | ||
| 核心条款 | 医嘱班班查对、毒麻药专柜加锁、内外用药分开放、无菌物品有标识、禁用私带电器。 | ||
| 执行要求 | 每天查对医嘱，每班交接登记，每周清点急救品两次，差错当天上报，预案要常演练。 | ||
1.严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行，护理部定期检查考核。
2.严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查对一次并登记、签名。
3.毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，用后督促医师及时开处方补齐，每班交接并登记。
4.内服、外用药品分开放置，瓶签清晰。
5.各种抢救器材保持清洁、性能良好。急救药品符合规定，用后及时补充，专人管理，每周清点两次并登记。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
6.供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。
7.对于所发生的护理差错，科室应及时组织讨论，并上报护理部。
8.对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
9.工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
10.制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
护理安全管理制度办法：a区医院医疗护理安全
| 适配人群 | 临床护士，责任护士，护士长 | 使用场景 | 护理查对，危急值处置，跌倒防范 |
|---|---|---|---|
| 制度目标 | 防止护理出错，保护病人不受伤，让治疗和护理顺利进行。 | ||
| 职责分工 | 护士长负责检查督促，科室护士落实每条，护理部抽查汇总问题。 | ||
| 核心条款 | 查对要班班做、天天总查、每周护士长登记；毒麻药专人专柜加锁；内外用药分开摆；抢救器材常清洁、药品及时补。 | ||
| 执行要求 | 每天交接班时对照执行，护士长每周查一次并签名；不良事件当天上报；高危患者评估后立刻做防范；消毒、手术确认、危急值必须马上处理。 | ||
医院医疗护理安全管理制度
一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保治疗、护理工作的正常进行。
二、严格执行查对制度，坚持医嘱班班查对，每天总查对，护士长每周总查
对一次并登记、签名。
三、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理、专柜保管并加锁。
四、内服、外用药品分开放置、瓶签清晰。
五、各种抢救器材保持清洁、性能良好;急救药品符合规定，用后及时补充;无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
六、供应室供应的各种无菌物品经检验合格后方可发放。
七、对于所发生的护理不良事件，科室应及时组织讨论，并上报护理部。
八、对于跌倒、压疮、坠床做好高危因素的评估与防范措施的落实。
九、对于发现有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
十、认真执行突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
十一、严格执行手术确认制度与工作流程。
十二、严格执行消毒隔离制度。
十三、认真执行危急值报告制度。
十四、配合医院做好安全用电、防火、防盗等安全管理工作。
护理安全管理制度办法：皮肤病专科医院护理安全
| 适配人群 | 皮肤科护士，护理管理人员，感染控制专员 | 使用场景 | 院内意外事件，公共突发事件，危重患者监护 |
|---|---|---|---|
| 制度目标 | 让护理工作更安全，减少出错，保护病人和护士自己。 | ||
| 职责分工 | 护理部总负责，科室护士长落实，专人管安全，定期开会、记录、反馈。 | ||
| 核心条款 | 培训要到位，预案要会用，文件要写准，危重患者重点盯，标识要统一清楚。 | ||
| 执行要求 | 每月检查一次，培训每季度至少一次，问题当天报，记录必须真实完整，抽查随时来。 | ||
皮肤病医院护理安全管理制度
1.建立健全护理安全网络，专人负责，职责明确，定期活动，及时反馈，按期评估，并有完整记录。
2.贯彻预防为主的管理原则，定期对各级护理人员进行安全知识培训，不断强化安全意识，规范职业行为，护理人员培训率和对相关知识(法律、法规、规范、常规)知晓率>;;80%。
3.有公共突发事件和院内意外事件应急处理预案，并对护理人员进行培训，提高其识别能力，并掌握处理流程和原则，如汇报、处置、护理、记录等程序。
4.有健全的各级护理人员岗位责任和各项工作的质量标准、技术操作规范、疾病护理常规等，内容完善、实用，操作性强。
5.认真执行护理部有关《护理文件书写规范》。全院有符合规范要求的护理文件书写标准册，并严格执行。
6.有完善的护理缺陷控制流程和危重患者重点监护的具体措施，如:危险因素评估量表和对应的护理措施。
7.有护理人员职业安全与职业暴露防护措施，有职业防护知识培训。
8.全院使用统一的标识，各种警示牌醒目、清晰、规范、易懂。
9.各级护理人员必须持证上岗，并不断进行专业技能培训，做到人岗匹配，确保医疗护理安全。
10.各级管理者应运用适当的管理方法和工具，结合具体事例进行剖析、案例讲评，引以为戒，避免类似事件重复发生。
护理安全管理制度办法：护理安全
| 适配人群 | 责任护士，护长，药剂员 | 使用场景 | 危重护理，用氧操作，药品保管 |
|---|---|---|---|
| 制度目标 | 防止病人出事，比如坠床、烫伤、感染、拿错药。让护士做事有规矩，安全不出错。 | ||
| 职责分工 | 护士长负责检查督促。专人管氧气、药品、抢救器材。每个班护士落实查对和巡视。 | ||
| 核心条款 | 查对不能少，无菌操作要严。危重病人加床档，热水袋不超50度。毒麻药上锁，抢救设备四定三及时。 | ||
| 执行要求 | 每班交接要清点物品。发现隐患马上报。每月检查消防和氧气设备。护士长每周查一次落实情况。差错必须当天登记上报。 | ||
一、管理制度：1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管，加锁、帐物相符。6、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。8、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。9、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修。10、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。
二、监控措施：（一）氧气管理：用氧管理：1、用氧过程中严格遵守操作规程。2、告知患者及家属勿在室内抽烟，氧气管道周围禁烟火和易燃品。3、定期检查氧气接口，发现漏气及时维修。4、中心吸氧设施有“四防”标志（防热、防油、防火、防震），并系有安全带，氧气筒内的氧气不可用尽。（二）对危重患者及小儿防止发生意外措施：1、防坠床。小儿要使用有床档的小儿床；昏迷及烦燥患者有专人守护，必要时加床档。2、防烫伤。需要热敷的患者，护士要及时巡视，严格交接班；给婴幼儿、老人、昏迷、肢体瘫痪麻痹患者用热水袋时，温度50℃以内，热水袋不可直接接触病员的皮肤。（三）制度落实：1、执行分级护理，进行健康教育，术后及长期卧床初起活动者，有人扶持，动作要轻慢，以防因体位变化，引起虚脱。2、严格遵守操作规程，做好“三查七对”，按时巡视病房，发现不良反应及时处理。3、对急危重症患者，做好各项基础护理。（1）昏迷患者专人护理，床旁备好压舌板、开口器、舌钳、纱布、吸痰器等，及时清理口腔分泌物。（2）做好皮肤护理，定时翻身、拍背、按摩、防止褥疮的发生。（3）烦躁患者给约束带固定，注意松紧适度，观察肢体血运、温度、颜色等变化。（4）严格执行差错事故登记报告制度，发现隐患及时讨论处理并上报。4、消防措施：对全员进行消防知识培训，掌握灭火器的操作规程，灭火器及消防栓保持性能良好，钥匙定位放置。
护理安全管理制度办法：医院护理安全
| 适配人群 | 护士长，责任护士，夜班护士 | 使用场景 | 病区管理，危重护理，药品管控 |
|---|---|---|---|
| 制度目标 | 让护士干活有规矩，少出错，病人住得安心，不摔不跑不乱吃药。 | ||
| 职责分工 | 护士长管全科安全，专人盯检查，交班要写清，出事马上报，整改要跟上。 | ||
| 核心条款 | 查对、消毒、交接班必须做，危重病人加床档，毒麻药专柜锁好，抢救设备四定三及时。 | ||
| 执行要求 | 每天巡房看病情，每周查隐患，每月练应急，记录要手写签字，护理部不定期抽查，问题三天内改。 | ||
目 的：规范护理行为，加强病区护理安全管理，提高护理质量，确保住院患者的安全护理。
引用文件：《全国医院工作制度与人员岗位职责》
适用范围：
各护理单元（淮南新康医院）
正 文：
一、严格执行各项规章制度及操作规程，确保护理工作的正常进行。
二、科室安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。护士长为科室护理安全管理的责任人。
四、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，及时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生处理并做好护理记录。对于有异常心理状况的患者要加强监护及交接班，防止意外事故的发生。
五、严格执行查对制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。
六、对危重、昏迷、 瘫痪老人、 老年及小儿应加强护理，必要时加床档 、约束带，以防走失、 坠床，定时翻身，防止褥疮的发生。
七、严格执行医院药品管理制度，确保用药安全。
1、毒、麻、限、剧药品做到安全使用，专人管理，专柜保管并加锁。保持固定基数，每班交接并登记。
2、病房的贵重药物由专人保管，加锁，做到帐物相符。
3、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免误服。
八、抢救器材做到四定：定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。三及时：及时检查、及时维修、及时补充。抢救器械保持性能良好，做好应急准备，定期清点交接。无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。
九、病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品、仪器设备等，保证病人通行安全。
加强科室水电暖管理，不漏水、漏电、漏气，发现有损坏及时报告设备科维修。工作场所及病房内严禁患者使用非医院配置的各种电炉、电磁炉、电饭锅等电器，确保安全用电。
十、做好安全防盗及消防工作，加强陪人和探视人员的管理，发现有可疑人员立即报告保卫科。定期检查消防器械的有效期，保持备用的状态。
十一、制定并落实突发事件的应急处理预案和危重患者抢救护理预案。
十二、制订并落实护理人员的职业暴露制度。
十三、对于所发生的护理过失，科室应及时组织讨论整改，并上报护理部/质改部。
护理安全管理制度办法：区医院护理安全
| 适配人群 | 责任护士，夜班护士，供应室人员 | 使用场景 | 危重护理，用药管理，病房安全 |
|---|---|---|---|
| 制度目标 | 防止护理出错，减少烫伤坠床褥疮，控制感染率，保证病人安全。 | ||
| 职责分工 | 护士长负责监督执行；各班护士落实三查七对；供应室专人做质控；毒麻药专人保管。 | ||
| 核心条款 | 必须做三查七对；晨晚间护理不能少；危重病人要设床栏；热水袋要加套；无菌操作不能马虎；抢救物品定人定位。 | ||
| 执行要求 | 每天检查执行情况；差错事故要当天上报；感染数据每月统计；护士长每周抽查记录；护理部每季度回头看。 | ||
医院护理安全管理制度
一、确保医疗安全
1、严格执行“三查七对”，严防差错事故发生。
2、对病人或家属人好安全管理教育，双方签名存档。
3、坚持作好晨、晚间护理，不得发生因护理不当引起的并发症(褥疮、烫伤、坠床)
4、危重病人根据需要设安全防护装置(约束带、床栏)，防止病人坠床。使用热水袋，必须加套，以防烫伤发生。
5、严格执行无菌技术操作及消毒隔离制度，严防医院感染发生。无菌切口感染率控制在0。5%以下，肌肉注射化脓率必须为0
6、抢救器材及药品必须齐备、完好，作到定人保管，定位放置，用后及时补充，以保证抢救工作的顺利进行。
7、供应室必须按照标准开展工作。严格进行质量控制，确保医疗卫生。
8、毒、麻药品专人管理。
二、无意外事故发生
1、氧气使用严格按规定执行，防止爆炸。
2、室内禁止吸烟，经常检查电源以防火灾发生。
3、加强病房管理，确保病室及病人财物安全。
三、杜绝护理事故发生。
护理安全管理制度办法：附院护理安全
| 适配人群 | 责任护士，夜班护士，专科护士 | 使用场景 | 临床护理，重症监护，儿科护理 |
|---|---|---|---|
| 制度目标 | 防止护理出错，保护病人安全，减少坠床烫伤感染这些事发生。 | ||
| 职责分工 | 护士长总负责，安全员定期查，各班护士落实每条，发现隐患马上报。 | ||
| 核心条款 | 查对要认真，无菌操作不能马虎，危重病人加床档，药品器械专人管，氧气使用严守四防。 | ||
| 执行要求 | 每天交接班时检查一遍，每周护士长带队查一次，问题当天整改，记录本要写清楚，科主任随时抽查。 | ||
附属医院护理安全管理制度与监控措施
一、管理制度:
1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科情况，制定切实可行的防范措施。
2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时报告，采取措施及时处理。
3、严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
4、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。
5、剧、毒、麻、贵重药品人专人保管，加锁、帐物相符。
6、抢救器材做到四定(定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理)三及时(及时检查、及时维修、及时补充)，抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
7、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
8、对科室水、电、暖加强管理，保证不漏水、漏电、漏气，如有损坏及时维修。
9、内服药和外用药标签清楚，分别放置以免误用。
二、监控措施:
1、氧气管理:用氧管理:
1)用氧过程中严格遵守操作规程。
2)告知患者及家属勿在室内抽烟，氧气管道周围禁烟火和易燃品。
3)定期检查氧气接口，发现漏气及时维修。
4)吸氧设施有"四防"标志(防热、防油、防火、防震)，并系有安全带，氧气筒内的氧气不可用尽。
2、对危重患者及小儿防止发生意外措施:
1)防坠床。小儿要使用有床档的小儿床;昏迷及烦燥患者有专人守护，必要时加床档。
2)防烫伤。需要热敷的患者，护士要及时巡视，严格交接班;给婴幼儿、老人、昏迷、肢体瘫痪麻痹患者用热水袋时，温度50℃以内，热水袋不可直接接触病员的皮肤。
3、制度落实:
1)执行分级护理，进行健康教育，术后及长期卧床初起活动者，有人扶持，动作要轻慢，以防因体位变化，引起虚脱。
2)严格遵守操作规程，做好"三查七对"，按时巡视病房，发现不良反应及时处理。
3)对急危重症患者，做好各项基础护理。
①昏迷患者专人护理，床旁备好压舌板、开口器、舌钳、纱布、吸痰器等，及时清理口腔分泌物。
②做好皮肤护理，定时翻身、拍背、按摩、防止褥疮的发生。
③烦躁患者给约束带固定，注意松紧适度，观察肢体血运、温度、颜色等变化。
④严格执行差错事故登记报告制度，发现隐患及时讨论处理并上报。