医疗审核员岗位职责（优选3篇）

医疗审核员岗位职责

适配人群	医疗器械审核员，有源设备工程师，技术文档专员	使用场景	医疗器械认证，有源产品审核，技术文档审查
设立背景	管有源医疗器械审核，中央区域业务要有人盯。
核心职能	查技术文件、做现场审核、当项目负责人、处理客户问题。
工作内容	按标准审资料、跟客户沟通、查投诉、写报告、开不符合项。
协作关系	向有源审核主管和科室经理汇报。跟客户、技术支持、质量部、实验室打交道。线上沟通多，偶尔出差碰面。

审核员(医疗器械-有源)-03173 tüv南德意志集团南德认证检测(中国)有限公司上海分公司，tüv南德意志集团，南德认证，南德 position summary:

this position is responsible for conducting audit/technical documentation review in active medical product (amp) of central region.

responsibilities:

1. conduct auditing/technical documentation review according to standard requirements， regulatory requirements， procedures and code of conduct

2. maintain customer communication as project leader for the allocated customers

3. support relevant in amp field for customer service and complaint investigation

4. perform other duties assigned by active auditing supervisor and section manager

requirements:

1. bachelor degree or above; software education and working background is preferred.

2. at least 4 years working experience in the field of medical device;

3. at least 2 years quality management working experience;

4. know well about all company’s policy， procedures related to medical business， with qualification as medical device in certain area;

5. respect and safeguard company’s image， reputation and benefit;

6. diligence， self-motivation， self-improvement and strong teamwork spirit;

7. good communication and interpersonal skills;

8. can work independently and efficiently， can work under pressure;

9. good computer skill;

10.good command of english;

11.physical condition allows normal working， stable outputs and business trip as required.

适配人群	医保经办员，医保审核员，医保监管员	使用场景	医保结算，异地就医，转诊转院
设立背景	医保病人住院和门诊报销要有人管，不然钱算不准，政策落不了地。
核心职能	专门管医保病人费用审核和报销，初审复审都得做，不能漏也不能错。
工作内容	办住院结算、特殊病种门诊结算、家庭病床结算、异地报销、转诊转院手续、查定点医院。
协作关系	跟临床科室收治病人对接，向医保科主任汇报，配合财务科核对账目，帮参保人解答疑问。

1.负责办理医保病人住院以及特殊病种门诊和家庭病床治疗的检查、审核和医疗费用结算的初审和复审。

2.负责办理医保病人异地诊治医疗费用的检查、报销清单的初审和复审。

3.负责办理医保病人转诊转院有关手续的审核和费用报销的初审和复审。

4.对定点医疗机构进行监督、检查、管理。

5.做好参保人员来信来访的接待工作。

6.完成中心领导交办的其他工作。

适配人群	医学背景理赔员，人伤审核专员，保险人伤岗	使用场景	车险人伤理赔，意外险人伤赔付，责任险人伤定损
设立背景	赔案多了，医疗费用乱，得有人专门盯着真假和高低。
核心职能	专看人伤赔案里的医疗费合不合理，估损准不准，赔多少有依据。
工作内容	审车险意外险责任险的医疗单子，查估损金额，写赔偿预案，盯政策变化，抽查小额案子质量。
协作关系	跟人伤跟踪岗天天打交道，听机构人伤处理岗反馈，向理赔主管汇报，和法务、医院偶尔碰面。

工作职责：

1.对全辖车险、意外险、责任险等涉及人身伤亡赔案的医疗相关费用进行审核，剔除涉及人身伤亡赔案不合理的医疗相关费用，确保涉案医疗费用真实、合理;

2.根据总、分公司人伤理赔管理相关要求，结合人伤跟踪岗所确认的案件信息，审核估损金额的准确性;

3.结合人伤前期调查取证的情况，对符合总公司规定的案件制定合理的赔偿预案，供人伤跟踪岗与机构人伤处理岗使用;

4.实时注意人伤案件理赔政策的变化，收集所辖地赔偿标准、相关法律法规的变化情况，为人伤理赔管理提供政策依据;

5.定期开展针对小额人伤、三方调解案件的合规性、案件质量抽查，并就抽查结果提出改进方案，提高人伤理赔质量。

任职资格：

1.大学本科及以上学历，医学相关专业优先;

2.2年以上相关工作经验;

3.了解保险相关知识、政策掌握人伤理赔流程、保险险种条款;

4.熟练运用office办公软件;

5.执行力强，具备较好的组织、沟通、协调、分析、表达能力，为人正直、诚信，有责任心。