附二医院报损药品操作规程

适配人群药剂科质量管理员，药品质量管理小组，药库操作人员使用场景药品养护检查，药品调配作业，医疗废物处置
编制目的防止坏药流到病人手里，不让过期变质药继续放着，保证药房里每盒药都安全靠谱。
适用范围药剂科所有人，药库和各班组，所有要报损的药品。
职责分工质量管理员先发现移走，各部门填表送审，质量管理小组核对签字，科主任最后批，销毁时小组组织干。
操作流程发现坏药马上挪到不合格区，填登记表交上去，小组核对签字查原因，科主任批完电脑出库，再统一销毁并记录。
执行标准登记表每项必须填全，实物和单子要对得上，签字一个不能少，销毁按医疗废物规定来，特殊药还得等药监局点头，记录本一页都不能空。

医院报损药品操作规程

目的:

建立药品报损、销毁程序，保障药品质量，确保患者用药安全有效。

责任人:

药剂科全体人员。

内容:

1.药库及各班组的质量管理员在药品养护检查和调配工作中发现需报损药品，应立即将实物移至不合格药品区。

2.各报损部门填写报损药品登记表，内容包括日期、品名、规格、批号、生产厂家、数量、报损原因、金额、部门负责人签字，并将报损药品和报损单移送质量管理小组审批。

3.质量管理小组在收到报损药品后，应按报损单内容核对药品并签字，查明报损原因后，经科主任批准，在电脑中按报损药品出库。

4.报损药品由药品质量管理小组根据医疗废物规定组织销毁，并做好销毁记录，内容包括日期、品名、规格、报损理由、处理办法、处理经过、处理人签名、报损金额、科主任意见。

5.特殊药品的销毁经有关食品药品监督管理部门批准后，在有关部门共同参与下销毁，并做好销毁记录，报上级主管部门备案。

附二医院报损药品操作规程：附二医院药品保管岗位工作

适配人群药库管理员，药品验收员，库房保管员使用场景药品验收，药库管理，药品入库
编制目的防止药品数量出错，不让过期药混在库里，保证病人用的药都是对的、安全的。
适用范围药库管理员，刚到货的西药和中成药。
职责分工药库管理员自己干全部活，采购员帮着查缺货，科主任最后看看报告。
操作流程先核对计划单，再查药名批号效期，填验收单，分类放好，接着入账，最后统计缺货。
执行标准每盒药都要看清楚批号和有效期，用蓝黑笔填单子，药按片剂针剂分开摆，账本当天写完，缺货当天报给采购员。

医院药品保管岗位工作操作规程

目的:

建立药品保管程序，保证入库药品数量准确和在库药品质量。

责任人:

药库管理人员。

内容:

1.将到货药品按药品计划进行核对。

2.检查药品的品名、规格、生产厂家、批号、效期、批准文号、检验报告及外观质量等。

3.按要求填写入库验收单。

4.按药品剂型、性质、用途进行分类、分区存放。

5.根据入库验收单入账。

6.对未到品种进行统计，报药品采购员。

7.采购员对未到药品进行追查，并将情况上报科主任。

附二医院报损药品操作规程：附二医院药品价格管理

适配人群药品会计，药剂科主任，药房负责人使用场景药品调价，药房盘点，价格盈亏核算
编制目的防止药价出错，让病人买药不花冤枉钱，保证医院账目清清楚楚。
适用范围药品会计、采购员、药剂科主任、各药房负责人。
职责分工采购员收集价格信息，主任下通知，会计调价算盈亏，药房负责人配合盘点，院领导批大调价。
操作流程每月报价格变动，收调价文件马上转主任，主任定时间调价 盘点，会计3天内算盈亏，采购联系供应商处理差价。
执行标准用最新调价文件调价，盘点要实盘实数，盈亏计算到小数点后两位，差价冲减或退货要有书面记录，所有动作按时间点完成。

医院药品价格管理操作规程

目的:

建立药品价格管理程序，确保药品价格正确有效。

责任人:

药品会计。

内容:

1.采购人员要时刻了解各药品的市场价格，对变化较大的药品，特别是用量较大及常用药品的价格变动情况每月底向医院汇报一次。

2.接到各种调价文件后应及时交药剂科主任，重大调价要经过院领导审批。

3.科主任根据文件要求及时通知药品会计、各药房负责人在规定的时间内进行调价、盘点，并将盘点数据交药品会计及药品采购员。

4.药品会计在调价后3日内计算出药品调价盈亏。

5.药品采购根据调价盘点情况及时通知相关供应商进行冲减差价或退货。

附二医院报损药品操作规程：附二医院药品对账对款岗位

适配人群药品采购员，药品保管员，药品会计使用场景药品采购，入库验收，财务付款
编制目的防止药品账和钱对不上，保证发票上写的品种、数量、价格都跟实际收的货一样，付款不出错。
适用范围药品采购员、保管员、会计三个人干的活儿。
职责分工采购员收发票，保管员核对品种数量，会计核对价格金额，采购员再复核一遍，主任和院长最后把关。
操作流程随货收发票→保管核品种数量→会计核价格金额→采购员再审→汇总交主任→主任报院长→院长批完才能付款。
执行标准每张发票都要当面核对，品种数量要实物点清，价格金额要算两遍，签字盖章不能少，缺一个都不行，必须用蓝黑墨水签字。

医院药品对账对款岗位操作规程

目的:

建立药品对账对款管理程序，确保药品品种、数量、价格与发票相符，付款准确有效。

责任人:

药品采购员、药品保管、药品会计。

内容:

1.每次随货收取发票。

2.保管员对发票开具的品种、数量进行核对无误后签字盖章。

3.药品会计对发票开具的价格、金额进行核对无误后签字盖章。

3.采购员对发票品种、数量、价格进行审核后签字盖章。

4.将发票汇总上报科室主任。

5.主任审核后报院长审批，院长批复后安排付款。

附二医院报损药品操作规程：附二医院门诊调剂

适配人群调剂药师，复核药师，处方审核员使用场景门诊药房，急诊药房，处方审核
编制目的让药房发药不乱套，快点准点把药给对人，别拿错药害病人。
适用范围门诊和急诊药房的配药、复核人员。
职责分工配药的人自己干，复核的人再查一遍，俩人都要输工号密码，主管偶尔看看。
操作流程先审处方，再配药放台子上，接着复核三遍，最后贴用法、喊名字、交药。
执行标准配药要快准稳，复核必须看处方格式、配伍、收费三项，电脑单和手写单都得对得上，急诊单子插队先弄。

医院门诊调剂操作规程

目的:

建立门诊调剂操作程序，规范门诊、急诊药房药剂人员的调剂程序，做到及时、准确，高效。为患者提供高质量的药学服务。

责任人:

调剂室人员。

内容:

1.调剂人员要以认真负责的态度，根据本院医师正式处方调配发药，非本院处方不予调配。不得私自挪用或随意外借，严禁无凭证给药。

2.配药人员上岗开机，输入自己的工号和密码;收到电脑配药单，负责处方审查和调剂责任。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配;经处方医师更正后重新签字，方可调配。

3.配方人员应细心、准确、快速地进行调剂，放于待复核工作台。

4.复核人员上岗开机，输入自己的工号和密码。收方后，一审处方规范化，二审处方有无配伍禁忌或特殊生理情况的不合理用药，三审收费明细是否和处方一致，如有不妥之处，应与医师、收费人员联系修改签字确认、急诊处方优先调配。

5.复核人员根据处方核对明细无误后贴上用法，交待注意事项，呼叫病人姓名，将药品发出。

附二医院报损药品操作规程：附二医院药品退货

适配人群药库管理员，验收员，采购员使用场景药品退库，供货方退货，临床科室退药
编制目的防止退药出错，不让坏药混进库，保护病人吃药不出事。
适用范围药剂科所有人，管药库的，收药退货的，跟供货商打交道的。
职责分工药库人员自己动手收药、查货、贴标、填表。采购员要配合处理，科长偶尔看看。
操作流程先看单子对不对，再核对药名批号数量，接着验货挂黄牌，最后通知采购员，交给供货商。
执行标准用原发货记录比对，拿笔写清每项信息，黄色标签必须贴牢，验收按老规矩来，登记表当天填完不漏字。

医院药品退货操作规程

目的:

建立药品退货程序，保障药品质量，确保患者用药安全有效。

责任人:

药剂科全体人员。

内容:

1.退回药品

1.1所有药库发出后退回的药品，药库应凭各部门退货凭证收货，并将退货药品存放于退货区，挂黄色标志。

1.2对退回药品应核对品名、规格、数量、产地、发货日期和批号是否与原发货记录相符。相符的药库人员在退货凭证上签字，并打印出库负数。不相符的，不能办理退货手续，并作出解释。

1.3对所有退回药品应按"药品验收操作规程"进行验收，并将验收情况及时、如实登入"退货药品处理情况记录表"。

1.4退回药品应及时移入退货区，挂黄色标志。药库退货应及时通知采购员，由采购员妥善处理。

2.退出药品

2.1药库将药品当场交给供货方，供货方在退货凭证上签字，并在当月内将发票冲出，由药库采购员负责落实。

2.2所退药品如实登入"退货药品登记表"。

附二医院报损药品操作规程：附二医院门诊西成药配方岗位工作

适配人群药剂师，调剂员，西药配方员使用场景门诊药房，急诊配药，处方审核
编制目的让药房配药不乱套，快点准点把药给对人，不让病人拿错药吃错药。
适用范围门诊和急诊药房里配西药、中成药的工作人员。
职责分工药剂师自己动手配药，核对人员检查一遍，组长偶尔来看看流程顺不顺。
操作流程先整理药架补药，再开电脑连系统，接着审处方看有没有问题，缺药就找医生改，按处方一盒盒数药，最后交给别人再核对。
执行标准用电脑打单子，手不能碰没包装的药片，数药必须一粒一粒数清楚，看药有没有变色潮解，过期药马上挑出来，拆零药装小袋封好口，不同批号取最早那批。

医院门诊西、成药配方岗位工作操作规程

目的:

建立门诊西、成药配方操作程序，规范门诊、急诊药房药剂人员的调配处方程序，做到及时、准确，高效。为患者提供高质量的药学服务。

责任人:

调剂室人员。

内容:

l.上班人员工穿戴整齐，使用文明用语，先行清理各自负责卫生区域，对药架药品进行补充。

2.做好配方前的准备，按时打开电脑、打印机，查看是否工作正常，发现问题及时与信息科联系。电脑正常后，进入发药程序，与工作站联网打印每个病人处方调配。

3.审核处方完整性，内容包括:处方书写是否规范，病人姓名、性别、年龄、临床诊断、药品名称、剂型、剂量、用法、配伍禁忌、医生签名，特别是特殊药品(毒、麻、精神药品)使用是否符合规定等。发现不合格及错误处方应及时与处方医生联系，避免差错事故发生。

4.处方中如遇缺少药品，应及时与处方医生联系，更改并经更改医师签字，方可调配，药剂人员不得擅自更改处方。

5.调配处方应对照处方药品名称、剂型、剂量，进行药品调配，做好"四查十对"，计数准确，不准估计取药，禁止直接用手接触无外包装药品。同时检查药品有否变质，包括变色、风化、潮解、破碎等;对整包装药品，应检查可打开的最小包装。有效期药品应检查是否过期。需拆零药品应分别装于密封小药袋内，取剩药品保存于原包装内。无内包装的片剂、胶囊等，拆零后均应密封保存。所取同一种药品若有不同批号时，取批号最早的。取剩药品放回原位。调配完毕后，应将剩余药品放回原处，排列整齐。

6.调配完毕的处方签名后和调配好的药品一起，交核对人员审核。

附二医院报损药品操作规程：附二医院门诊中药房岗位

适配人群中药调剂师，门诊药师，药房配剂员使用场景门诊药房，中药调剂，处方发药
编制目的让药剂师配药不出错，快点把药给病人，药要对、要干净、要按时。
适用范围门诊中药房里配中药的药剂师。
职责分工药剂师自己干全部活，组长偶尔看看，患者在旁边等着。
操作流程先看处方有没有问题，再抓药称量，接着别人再查一遍，最后把药交给病人。
执行标准用戥子称药，误差不能超5%，药要干净没虫没霉，先煎后下得单独包好写清楚，每剂都得复戥，脚注必须照做。

医院门诊中药房岗位操作规程

目的:

建立门诊中药房操作程序，规范门诊中药房药剂人员的调配处方程序，做到及时、准确，高效。为患者提供高质量的药学服务。

责任人:

中药调剂室人员。

内容:

1.审方

1.1审核处方上姓名、性别、年龄、科别、日期、医师签字等，项目不全须请医师补充。

1.2审查处方中如有相反、相畏及禁忌药物，毒剧药物超过规定使用剂量或改动时，需医师再次签字。

1.3审阅药品名称、剂量、剂数，处方书写是否清楚。

1.4审阅处方中有无短缺品种，对紧缺脱销品种药剂师有责任介绍相似疗效品种，但在未征得处方医师同意前，药剂师无权随意将相似疗效品种互为代用。

1.5审阅处方中"自费"药品并告知患者;向患者确认是否由医院代煎及告知等候取药时间。

2.收方及配方

2.1除详细审查处方中相反、相畏、禁忌和毒剧药物及剂数外还需核对药品别名、脚注等，审核无误后，方可调配。

2.2调配小包装中药饮片需依据处方显示的规格调配。

2.3调配散装饮片时，选择合适的戥子，并确保称量准确，按处方药味程序调配，顺序间隔摆放，不可混成一堆。

2.4调配的各种饮片，应保证洁净、没有杂质，无发霉、变质、虫蛀、不合格药品。

2.5处方中需要先煎、后下、包煎、烊化、布包另煎、冲服等品种，均应按照煎药常规单包并注明。

2.6处方中矿物药、动物贝壳类、果实、种子等坚硬药品，遵照处方中"打碎"、"捣碎"、"劈"等脚注说明捣碎方可入药。

2.7分戥时，三戥一平，处方中并开药品，应分别称量。凡细料药品或毒性药品，可用递减分戥法，每味药应逐剂进行复戥，并按剂分包。

2.8称量检查时，每剂误差不得超过士5%。

2.9调配完毕，详细查对无误后，调剂者签名。

3.复核及包装

3.1首先核对调配的药品是否符合处方所开的药味剂量和剂数，确保无多配、漏配、错配或掺混异物的现象。

3.2无相反、相畏、禁忌和超剂量等。

3.3药品质量无虫蛀、发霉、变质，无以生代制、生制不分、整药、籽药未捣等现象。

3.4将先煎、后下、布包煎、烊化、另煎、冲服、兑服和特殊要求以及同服的成药等进行另包并注明用法。

3.5复核合格后即可签字包装。

3.6包装时，应将先煎、后下、烊化、冲服、另煎等药品另包，以便提醒患者注意按规定方法煎药和服用，在纸袋上写明患者姓名防止差错。

4.发药

4.1柜台药师首先根据处方核对号牌姓名，核对剂数，注意相同或相似姓名等以防发错造成事故。

4.2无论内服或外用药都必须向取药者详细说明用法、用量、煎药方法，有先煎、后下、布包煎等给以提示。

4.3耐心地解答患者有关药品功能、主治、用法、用量等问题的询问。

4.4核对正确后，在处方上签字。

4.5每日工作完毕时清点处方及单据，按日分类装订成册，妥善保存。

附二医院报损药品操作规程：附二医院药品养护

适配人群库房管理员，药品保管员，中药养护员使用场景药品仓储，季节性养护，质量变异防控
编制目的让药品不坏掉不变质，保证病人用的药是安全有效的，管好库房温湿度，防止药品出问题。
适用范围医院药房库房管理员，管药品存放的地方，特别是中药饮片和普通西药。
职责分工库房管理员自己干全部活，科主任和质量管理组在发现问题时来帮忙处理，没人专门盯着但要留记录。
操作流程每天两次测温湿度，按天气调养护方法，中药单独干燥，有问题挂黄牌停发药，写养护记录，挑重点品种多照顾。
执行标准温湿度仪挂1.6米高、不靠墙不晒太阳；记录用蓝黑笔写，不能涂改只能划线盖章；养护动作要真做，不能光记不干；所有记录保存3年。

医院药品养护操作规程

目的:

加强药品养护环节的质量管理，确保药品养护到位，保证药品质量安全有效。

责任人:

库房管理员。

内容:

1.药品保管人员做好库房温、湿度检测与记录，时间为上午9:30~10:00，下午2:30~3:00。

2.依据季节气候的变化按药品对温、湿度的特殊要求，利用仓库现有条件和设备，采取密封、避光、通风、降温、除湿等一系列养护方法，预防药品发生质量变异。

3.对中药饮片，按其特性，采取干燥等方法进行养护。

4.保管员在库存养护中如发现质量问题，悬挂黄色标志和暂停发货，并尽快通知科主任和质量管理组及时处理。

5.采取的养护措施按规定做好《药品养护记录》。

6.确定重点养护品种，并按有关规定进行重点养护。

7.记录要求

7.1记录按规定及时、完整、逐项填写清楚，不得用铅笔填写，不得撕毁或任意涂改。确实需要更改的，划线后在旁重写，并在划线处盖本人图章。

7.2签字、盖章须用全名;记录、签字、盖章均为蓝或黑色。

7.3养护过程中的各种记录保存3年。

8.注意事项

温湿度仪一般宜悬挂在不靠近仓库门窗而空气又能适当流通的地方，不宜悬挂在墙上或墙角处，并要避免日光直接照射。其高度以平视为准，一般以1.6米为宜。

附二医院报损药品操作规程：附二医院门诊药房工作站

适配人群药剂师，调剂员，发药岗使用场景门诊发药，急诊配药，处方核对
编制目的让药房发药不出错，快点把药给病人，别搞混名字剂量用法，保证病人吃对药。
适用范围门诊和急诊药房的药剂师，用电脑开药发药的人。
职责分工药房所有调剂员自己干，组长盯着看，信息科师傅帮忙修电脑。
操作流程先看处方对不对，再打单子，接着发药，最后点“发药确认”，还要统计每天用了多少药。
执行标准核对要用眼睛盯三遍，电脑必须输本人账号密码，发药后立刻点确认，统计表当天填完不能拖，打印机卡纸马上报修。

医院门诊药房工作站操作规程

目的:

建立门诊药房工作站操作程序，规范门诊、急诊药房药剂人员的工作程序，做到及时、准确，高效。为患者提供高质量的药学服务。

责任人:

调剂室全体人员。

内容:

1.处方处理操作规程

1.1门诊药房接到患者开具的纸质处方后，认真核对处方药名、剂型、规格、剂量、用法是否正确。

1.2门诊药房接到患者开具的电子处方交费单后，按照发票流水号通过门诊药房子系统的发药窗口打印患者处方，并认真核对处方药名、剂型、规格、剂量、用法是否正确。

1.3按处方正确的向患者发放药品后，做"发药确认"操作。

1.4做好药品，处方逐日消耗和收费类别的统计工作，对药品消耗流向进行分类统计。

1.5根据需要调用查看处方功能，对已发出的处方及作废处方进行查询。

2.网络登录操作规程

2.1严格按照正确的操作次序进行计算机的开机，关机。

2.2开机后，准确输入网络用户密码，登录到网络。

2.3登录上网后，双击桌面上门诊药房子系统图标，在提示窗口输入本人用户名和口令密码，进入系统。

2.4操作人员必须做到认真、熟练、准确，杜绝操作错误。

3.网络操作注意事项

3.1系统设置不得随意改动。

3.2专机专用，不得用网络工作站进行其他无关操作。

3.3代班人员应以本人用户名和口令进入系统，防止错误操作责任不清。

3.4系统用户应不定期更改用户口令，确保数据安全。

3.5操作和执行过程中遇到问题，应及时与计算机工程技术人员联系，同时做好故障登记。