质量控制安全防护专职人员职责
| 适配人群 | 核医学技术人员,辐射安全员,放射防护管理员 | 使用场景 | 放射药物操作,淋洗室作业,放射源存储 |
|---|---|---|---|
| 制定目的 | 怕放射源乱放乱用,怕放射废物处理不好,怕表面被污染,怕防护不到位伤到人。 | ||
| 适用范围 | 放射科所有人员、淋洗室、检查室、待诊室、洗手间、存储室。 | ||
| 职责分工 | 科室管放射源和废物,安全小组测污染,个人管好铅衣剂量仪,谁出问题谁负责。 | ||
| 管理要求 | 专用容器存放射源,按制度处理三废,定期测表面污染,戴齐防护用品,贴牢警示标志。 | ||
| 监督与检查 | 安全小组每月查污染和标志,不达标就警告并记录,没戴剂量仪不准上岗,防护用品不干净不能用,记录要留档备查。 | ||
1.放射源及放射废物管理:
(1)放射源管理:管理科室所用所有放射源,并按照我院《放射防护管理制度》要求,使用有适当屏蔽的专用存储器进行储存,并有序放置,使之易于取放。
(2)放射性废物管理:严格按照ws2.1996规定,执行《放射性“三废”治理管理制度》中关于放射性废物的管理措施,并对管理质量进行定期评估。
2.表面污染监测:
(1)淋洗室表面污染监测:淋洗室所有操作严格按照《放射防护管理制度》中关于放射性药物的操作要求进行,安全小组定期用表面污染测量仪对淋洗室操作台及通风橱进行表面污染监测。如测量超标,则责任到人,给予相应警告,并做相关记录。
(2)其他工作区域表面污染监测:检查室、病人待诊室、病人专用洗手间每周一次进行表面污染监测,对于不达标处进行重点防护,并对防护结果进行定期评估,作好记录。
3.个人防护管理:
(1)个人防护用品的管理:铅衣、护目镜、颈围等个人防护用品由个人自行保管使用,并定期进行表面污染监测,不达标者则暂停使用,并作相应处理。
(2)个人剂量仪:严格按规定配戴个人剂量仪,使之达到个人辐射剂量监测目的。
4.公共放射防护标志管理与维护:
(1)公共放射防护标志设置:工作区大门、病人待诊室、放射源存储室、放射废物存储室均需将相应放射防护标志粘贴于醒目位置,以起到警示作用。
(2)公共放射防护标志维护:每月对所有放射防护标志进行全面检查,如有破损、丢失则及时补贴,严禁无放射防护标志现象出现。
质量控制安全防护专职人员职责:护理质量控制组职责
| 适配人群 | 质控护士长,专科督导员,感控专员 | 使用场景 | 特级护理督查,病区安全管理,消毒隔离检查 |
|---|---|---|---|
| 制定目的 | 怕病人护理出问题,怕病区乱糟糟,怕消毒不到位,怕急救东西不好用,怕护士操作不熟,怕记录写错漏。 | ||
| 适用范围 | 全院护士、护士长、各病区、手术室、供应室、急救设备、病历本、问卷表。 | ||
| 职责分工 | 护理部管总,组长带组查,护士长改问题,一线护士照着做,检查员当场说毛病。 | ||
| 管理要求 | 每月必须查一次,床边看病人,翻病历,摸氧气瓶,问患者感受,查完马上讲问题,记清楚,报上去。 | ||
| 监督与检查 | 组长带队查,护理部盯着改,不查或不改就点名,问题多的科室要重查,整改不力扣分,反馈不及时要补交说明。 | ||
护理质量控制组各组职责
一、特一级基护组
(一)在护理部质量管理委员会的领导下,负责全院的特一级护理及基础护理质量督查工作。
(二)负责特一级护理及基础护理标准的修订,并对护士长进行培训。
(三)每月严格按要求检查各护理单元,将存在问题现场反馈。并提出改进措施。
(四)考核小组成员每月活动一次,讨论、分析存在问题,提出改进措施,汇报护理部。
(五)检查指导急、危重、凝难病人的基础护理、专科护理及护理会诊。
(六)了解国内外护理质量管理动态,不断提升护理质量文化。
二、病区管理组(护理服务、病区管理、急救物品)
(一)根据医院工作任务,不断完善病区管理制度及质控标准。
(二)熟悉病区管理规章制度及质量标准,发现问题及时向护理部汇报,与病区护士长沟通,并提出改进意见。
(三)对病区清洁整齐、设施设备、安全管理及清洁卫生情况进行督查。
(四)对全院各科室的急救设施、氧气设备、器械、药品等进行检查,对存在问题及时向科室护士长沟通并协助科室改进。
(五)发现安全隐患及时报告并提出改进建议。
三、消毒隔离组(消毒隔离、五常法)
(一)熟悉掌握各病区、手术室、供应室及医院感染管理等重点科室消毒隔离的工作流程与规章制度。
(二)熟练掌握各科室的消毒隔离与五常管理德质量考核标准。
(三)了解本护理质量管理的最新动态,修订本质量控制考核标准。
(四)定期进行培训,增加质量管理知识与意识。
(五)定期进行督查,每月有检查记录,检查中发现的问题及时向科室反馈,督查改进。
(六)认真履行质量控制组职责,做好检查、咨询、指导、协调、调研等工作。
(七)检查做到公平、公正、公开的评估与督查,保证质量控制结果的真实性和有效性。
四、护理安全组(护理安全和满意度)
(一)护理服务满意度调查组
1.熟练掌握问卷调查的方法及内容。
2.掌握与患者沟通的技巧,了解患者的需求。
3.通过发放问卷调查表,尽量真实了解患者对护理服务的评价及对护理人员的评价。
4.注意做好资料积累和统计工作,计算各科护理服务满意率,对最满意护士及最不满意护士提名须经被调查者确认。
5.遇有典型事例或投诉案例,及时汇报并协调到相关部门解决。
6.在发放问卷调查表中发现的问题及时向被查科室护士长或在班护士当面反馈情况,提出意见;并注意追踪反馈,督促改进。
7.在发放问卷调查表中发现突出或普遍性的问题及时向护理部反馈并提出改进建议。
(二)护理安全组
1.能够掌握最新的质量检查标准及方法,了解护理质量管理的最新动态。每月对全院各科室进行护理安全质量检查一次。
2.熟练掌握护理安全的考核与jspha患者安全目标评估标准和细则。
3.实地查看全院各科室的护理安全管理情况:具体到患者床旁查看了解各项安全措施的落实;查看护理人员安全制度在实际工作中的执行情况;查看科室安全环境设施是否存在隐患;进行督查、指导与评价。
4.督查中发现的问题或隐患及时记录,并向护理部汇报及向科室反馈,提出改进意见。
5.发现突出或普遍性问题及时向护理部反馈并提出改进建议。
五、三基理论技术操作组
(一)熟练掌握护理技术操作,熟悉各专科技术操作要点。
(二)每月对各病区的护理技术操作、专科技术操作进行督查,至少考核到一名护理人员,对存在问题及时指导改进。
(三)关注护理新技术发展动态,对经过论证开展的护理新技术进行检查、评价,收集反馈意见并记录。
(四)选拔操作示范员,每月规范护理技术操作一项,统一培训内训师并考核,与信息科联系尝试摄像、录制光盘,并放入内网方便共享。
(五)督导科内护理内训师规范培训,每年定期进行内训师资格复审。
(六)根据护理部三基培训计划,指导各科室统筹安排三基培训计划,要求有层次性、基础和专科相结合,每月督查计划落实情况。
(七)每年对特别护理小组成员进行两次培训并考核。
(八)与时俱进,根据临床需求更新考核方式方法及内容。
六、护理文件书写组
(一)负责护理文件书写质量标准的修订;
(二)负责全院临床科室护理人员护理文件书写质量标准的培训;并负责本科室护理文件书写质量的控制;
(三)负责对全院临床护理文件书写质量的检查与督导,每人每月不定期抽查对应科室5份在院病历和5份出院病历的护理文件书写质量。重点抽查一级护理病人,先到床边对病人进行护理评估,掌握病情;
(四)将检查中存在的问题及时向临床科室反馈及探讨,共同提高护理文件书写质量。每月将检查结果汇总后上交护理部;
(五)评分标准按照“护理文件书写考核标准”要求进行;
(六)半年召开一次护理文件书写质量研讨会。
七、其他部门质量控制组职责
(一)熟悉各零散部门或各室的质量控制标准和要求,掌握质量控制方法。
(二)对各零散部门和各室的各种规章制度执行、应急抢救设施、服务满意度等情况进行督查和指导。
(三)发现问题及时汇报并提出改进建议。
质量控制安全防护专职人员职责:科室医疗质量控制小组成员职责范本
| 适配人群 | 质控组长,药库管理员,药房验收员 | 使用场景 | 科室质量管控,药品采购验收,毒麻精放管理 |
|---|---|---|---|
| 制定目的 | 药品容易过期变质,采购渠道乱,仓库堆得不规范,怕发错药、用错药。 | ||
| 适用范围 | 药库、药房所有工作人员,包括组长、副组长和小组成员。 | ||
| 职责分工 | 组长带头抓质量,副组长顶岗补位,成员各管一块,验收、入库、出库、保管都得盯紧。 | ||
| 管理要求 | 严查进货渠道,拒收不合格药;按色标分放;五距堆垛;效期药先出;每月清过期霉变药。 | ||
| 监督与检查 | 组长每月查记录,科主任复核计划,主管院长审批采购。漏查或出错要按医院规定处理,写进考核。 | ||
质控组长职责
1、全面负责科室医疗控制工作,带领小组成员制订科室质量管理目标和责任追究制度,定期进行质量检查并记录,及时总结经验,作出整改计划。
2、副组长协助组长搞好科室质量控制工作,在组长不在岗时全面负责科室质管工作。
质控小组成员职责
1、认真执行《中华人民共和国药品管理法》等法律法规,加强“质量第一”的观念,保证药品的质量。
2、根据我院基本用药目录、临床用药需要和药品招标采购的有关规定制定药品购进计划。
3、做好药品的供应工作,药品计划要提前制定,并及时交科主任复核,报主管院长审批,药品购进后及时通知药房领取。
4、药品购进后对药品进行验收和质量检查,不合格药品不得入库。
5、负责各药房领药计划的制定和执行,及时补充库存,保障药品供应。
6、负责毒、麻、精、放药品的管理工作。
7、药品的仓储管理。保证药品的质量,药库应无假药、劣药。每月对药库和药房过期失效药品及霉变的药品进行一次清理。
8、药品的购进渠道要严格复查,严防从不正当渠道购进药品。
9、按安全、方便、节约和药品分类存放的原则,整齐、牢固堆垛,五距规范,合理利用仓容,并按规定做好货位色标管理、色标明显。
10、做好效期药品管理工作,严格按先产先出、近期先出、按批号发货的原则办理出库。
11、因保管不善,造成质量事故的,按医院有关规定办理。
备注:
① 五距: 垛间距不小于10厘米;垛与墙的间距不小于30厘米;垛与屋顶(房梁)间距不小于30厘米;垛与散热器或供暖管道间距不小于30厘米;垛与地面的间距不小于10厘米。
② 色标: 待验品、退货药品--黄色; 合格品--绿色;
不合格品--红色。
质量控制安全防护专职人员职责:质量控制部主管职责
| 适配人群 | 质量控制主管,化验室负责人,检测数据责任人 | 使用场景 | 废水站运行,原材料入库检测,化验室日常管理 |
|---|---|---|---|
| 制定目的 | 废水站水质不稳,原材料质量波动大,化验数据不准会影响生产。怕出错,怕漏检,怕仪器坏掉没人管。 | ||
| 适用范围 | 质量控制部全体人员,废水站、化验室、所有检测设备和试剂。 | ||
| 职责分工 | 主管盯数据真不真、仪器好不好、操作安不安全;化验员自己填记录、做采样、守规程、清废料。 | ||
| 管理要求 | 不准改数据,不准漏采样,不准乱扔有毒废液,仪器要常保养,操作必须按步骤来。 | ||
| 监督与检查 | 组长每天查记录,主管每周看设备,数据错一次重做,违规三次扣绩效,卫生差通报批评,事故要马上报。 | ||
质量控制部主管岗位职责
(一)具体职责:
1、负责废水站水处理运行的水质监测。原材料入库质量检测,各种规定化验项目和临时安排的化验项目。
2、拟定化验室工作流程和管理办法,督导化验员及时填写各种原始记录和化验数据,实事求是,不篡改数据,做好各种报表收集和整理工作。
3、根据实际情况制订准确的采样点,保证样品具有代表性,保证及时准确地提供水质监测,原材料质量监测,及其他化验项目数据,确保当班数据,及时提供给上级和运管,便于指导生产运行。
4、根据事业部下达的工作目标,结合本部门实际情况组织实施,确保工作计划全面完成。
5、负责事业部的各种检测化验数据分析上报。
6、对抽样项目和临时化验项目分析要做对比化验结果,并做好化验记录。
7、加强化验仪器的维护、保养,定期进行自检项目的检验,定期进行设备的检验。
8、搞好化验室卫生清洁工作,正确处置化验室有毒有害废弃物。
9、严格执行操作规程,安全生产。
10、负责组织实施对化验人员的技术培训工作,负责仪器易损件、化验试剂、防护用品等审购、统计、盘点工作。
11、完成领导交办的其他工作
(二)、权利
1、对部门内人员有直接管理和工作分配权;
2、对化验方法更新改进有决策权;
3、对更新化验设备有建议权;
(三)、责任
1、对部门内人员管理承担管理责任
2、对本部门的仪器设备维护,保养,合理使用,安全运转承担主要责任
3、对检测、化验数据真实性、准确性承担主要责任
4、对部门内员工安全操作承担主要责任。
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