| 制定目的 | 怕病人护理出问题，怕病区乱糟糟，怕消毒不到位，怕急救东西不好用，怕护士操作不熟，怕记录写错漏。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院护士、护士长、各病区、手术室、供应室、急救设备、病历本、问卷表。 | ||
| 职责分工 | 护理部管总，组长带组查，护士长改问题，一线护士照着做，检查员当场说毛病。 | ||
| 管理要求 | 每月必须查一次，床边看病人，翻病历，摸氧气瓶，问患者感受，查完马上讲问题，记清楚，报上去。 | ||
| 监督与检查 | 组长带队查，护理部盯着改，不查或不改就点名，问题多的科室要重查，整改不力扣分，反馈不及时要补交说明。 | ||
护理质量控制组各组职责
一、特一级基护组
(一)在护理部质量管理委员会的领导下，负责全院的特一级护理及基础护理质量督查工作。
(二)负责特一级护理及基础护理标准的修订，并对护士长进行培训。
(三)每月严格按要求检查各护理单元，将存在问题现场反馈。并提出改进措施。
(四)考核小组成员每月活动一次，讨论、分析存在问题，提出改进措施，汇报护理部。
(五)检查指导急、危重、凝难病人的基础护理、专科护理及护理会诊。
(六)了解国内外护理质量管理动态，不断提升护理质量文化。
二、病区管理组(护理服务、病区管理、急救物品)
(一)根据医院工作任务，不断完善病区管理制度及质控标准。
| 制定目的 | 怕病案乱放丢掉，统计出错影响医院看病和管人。怕编码不对报销不了，归档慢医生查不到旧病历。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 病案科所有人，所有病历本、电脑系统、统计报表。 | ||
| 职责分工 | 主任定规矩带队伍，组长盯各岗干活，员工守流程做编码归档录数据。 | ||
| 管理要求 | 病历当天收齐，编码不能错，首页全输进电脑，归档不超3天，报表按时交。 | ||
| 监督与检查 | 主任每月查记录看漏没漏项，组长天天点活，谁拖了扣当月绩效，三次不改调岗。检查留纸质签字，问题当场记本子。 | ||
区人民医院病案科主任岗位职责
1.在院长的领导下，负责全院病案管理和医疗统计工作。
2.负责拟定本科室工作计划，并组织实施，制定各岗位责任制，定期对各岗位工作进行检查、指导、考核。
3.制定科内各种规章制度。
4.主动参与医院管理，定期对医疗、护理及管理质量进行统计分析，为领导决策提供依据。
5.领导全科人员完成病案的收集、整理、装订、初检，进行icd―9―cm―3及icd―10编码;完成病案首页全部内容输入电脑;完成病案质量终末质量检查;完成出院病案归档及供应工作。
6.领导全科人员完成全院医疗信息收集、整理、装订及输入微机并上传数据，形成日、月、半年、年度报表，随时供给医疗、教学、科研及医院管理需要。