| 制定目的 | 怕病人护理出问题，怕病区乱糟糟，怕消毒不到位，怕急救东西不好用，怕护士操作不熟，怕记录写错漏。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院护士、护士长、各病区、手术室、供应室、急救设备、病历本、问卷表。 | ||
| 职责分工 | 护理部管总，组长带组查，护士长改问题，一线护士照着做，检查员当场说毛病。 | ||
| 管理要求 | 每月必须查一次，床边看病人，翻病历，摸氧气瓶，问患者感受，查完马上讲问题，记清楚，报上去。 | ||
| 监督与检查 | 组长带队查，护理部盯着改，不查或不改就点名，问题多的科室要重查，整改不力扣分，反馈不及时要补交说明。 | ||
护理质量控制组各组职责
一、特一级基护组
(一)在护理部质量管理委员会的领导下，负责全院的特一级护理及基础护理质量督查工作。
(二)负责特一级护理及基础护理标准的修订，并对护士长进行培训。
(三)每月严格按要求检查各护理单元，将存在问题现场反馈。并提出改进措施。
(四)考核小组成员每月活动一次，讨论、分析存在问题，提出改进措施，汇报护理部。
(五)检查指导急、危重、凝难病人的基础护理、专科护理及护理会诊。
(六)了解国内外护理质量管理动态，不断提升护理质量文化。
二、病区管理组(护理服务、病区管理、急救物品)
(一)根据医院工作任务，不断完善病区管理制度及质控标准。
| 制定背景 | 怕辐射出事伤人，没人管乱用设备，监管查到要罚钱，得有个规矩兜底。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 本单位所有碰射线装置的人和地方。 | ||
| 职责分工 | 单位负责人总负责，辐射安全员盯日常，环保部门来检查。 | ||
| 管理规定 | 设备要审批才准用，场所贴警示牌，工作人员必须测剂量、做体检。 | ||
| 监督与罚则 | 每年一月三十一日前交评估报告，查出问题马上改，不改就通报，防护用品发到位，演练每年至少一次。 | ||
1. 严格遵守《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等辐射相关法规的要求，接受环境保护行政主管部门及法规规定的其他相关部门的监管。
2. 对本单位辐射安全和防护工作负责，并依法对造成的放射性危害承担责任。
3. 依法办理环境影响审批、验收、辐射安全许可证等环境保护相关手续。作为诊疗机构，依法取得诊疗技术和医用辐射机构许可。
4. 辐射工作场所必须符合主管部门的法规及标准的要求，获得许可并经监测合格后再正式投入使用。
5. 辐射工作场所按照有关规定设置明显的放射性警示标识、安全联锁、报警装置或者工作信号，防止人员受到意外照射。
6. 严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对辐射工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案。
| 设立背景 | 因为要管好放射源，不让周围环境被污染，还要保护干活的人不被辐射伤到。 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 盯紧放射源安全，按规矩操作，防辐射出事，做防护宣传。 | ||
| 工作内容 | 学法规、考培训、戴剂量仪、查设备、配合检查、写整改、报情况。 | ||
| 协作关系 | 听环保局和单位辐射安全小组指挥，跟设备维修员一起修仪器，给非辐射同事讲防护知识。 | ||
为了保证放射源的安全，保护放射源周围环境不被辐射污染，保护辐射工作人员的安全，特制订本岗位职责。
1.从事放射性工作人员必须严格遵守并执行《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》及相关的法律法规。
2.自觉积极参加辐射安全与防护培训，并经考核合格后方可上岗。
3. 认真执行省、市、县环保部门的有关文件精神及本单位各项辐射安全管理规章制度。对非辐射工作人员的辐射安全与防护宣传。
4. 认真接受并积极配合各级环保部门、本单位辐射安全与领导小组对辐射防护工作及辐射工作场所的监督检查工作，根据环保部门和领导小组的要求做好整改工作。
5.熟知放射源安全使用和管理的要求，严格遵守操作规程进行作业。进入辐射工作场所必须佩带个人剂量报警仪和个人剂量仪。