南五医院精神科病人开放制度
| 适配人群 | 精神科责任护士,主治医生,戒毒病房医护 | 使用场景 | 精神科开放护理,戒毒脱毒治疗,院内活动监管 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 精神科病人需要分层管理,防止乱跑乱动出事,也得让病情轻的有点自由。 | ||
| 适用范围 | 五院精神科住院病人,重点是开放护理的那些人。 | ||
| 职责分工 | 责任护士和经治医生一起提名单子,主治医生、护士长、科主任拍板,家属签字,护士发卡管细节。 | ||
| 管理规定 | 必须戴开放卡,按时回病室,不能乱跑,不许带危险品,不许帮别人捎东西。 | ||
| 监督与罚则 | 每天点人数,开病人会提醒,发现逃跑马上追并报告,违规就停开放,病情变差也立刻叫停。 | ||
第五医院精神科病人开放制度
一、根据精神科分级护理标准,确定开放级别。三级开放需先由病人、家属提出申请。
二、严格执行开放标准,责任护士与经治医生讨论提出开放病人名单及开放级别,主治医生、护士长、科主任同意后,填写“开放护理单”,责任监护人(家属、单位或亲属等)签名。
三、首次开放要有医嘱。护士发开放卡时交待注意事项,并定期召集开放病人会议。
四、每日开放外出及回病室时,一定要点清人数,并佩带好开放卡;明确返回时间,按时返回病室,一旦发现逃跑应立即追寻并及时报告。
五、开放病人必须在规定范围内活动,不得擅自离院,禁止到不安全地方活动,禁止将危险物品带入病房。禁止直接给其他病友带东西。
六、设开放组长,病友间团结互助,发现异常情况及时向医务人员反映。
七、开放期间病人病情变化或有违反规定行为时,各级医务人员应及时采取措施,并终止开放。
八、教育请帖人爱护院内花草、树木及公共财物。
七、开放级别及要求:
一级开放:在规定区域内由工作人员组织并带领活动。活动范围如工疗室、花园。
二级开放:①在规定时间由病人组长带领,到病房外自由活动。②在工作人员带领下,到院外参加集体活动。③在监护人员陪同下办理假出院。
三级开放:①在规定时间内,可单独到病房外自由活动。②可遵医嘱周末回家。
[附]戒毒病房管理制度
1、戒毒病房管理规定
(1)住院病人在脱毒期间一律采用全封闭式管理,不留陪客,不准探视与会客,终止通讯联系,停止一切社交活动,保证在完全隔离的情况下脱毒。
(2)病人必须持本人身份证登记后方能入院,入院时一律进行安全检查,凡发现携带毒品、吸毒工具者,当即没收并交有关部门处理;危险物品及各种通讯工具由家属带回,或暂由病房登记保管,在出院时退还;住院期间进行定期或不定期安全检查。
(3)对新入院病人进行严格的躯体检查,包括口腔、义齿、鼻腔、耳道、头发、腋下、趾缝、脚掌、腹股沟等处,检查时必须有两名工作人员在场,必要时检查直肠和阴道(指已婚女性并请妇产科会诊检查),并填写体格检查表。
(4)严禁非有关工作人员进入病区,禁止任何人向病人递送物品,凡住院期间所必需的生活用品和副食品一律由病房代购供应。
(5)病房设置规范,男女病室分开,保持病室内安静、整齐、清洁、安全,禁止擅自移动病室内设施。
(6)病人的娱乐活动一律在病区规定地点进行,禁止在病室内聚众赌博。
(7)定时或不定时对病人进行巡视,确保病人在工作人员的监护帮助下脱毒。
(8)对不配合治疗、不服从管理,经说服教育无效者,医院可对其作自动出院处理。
(9)凡发现在医院内偷吸毒品、贩卖毒品或送入毒品者,除没收毒品外,当事人送交公安部门处理。
(10)康复期(三个月)治疗病人,须经病房批准,在工作人员的严密组织监护下,方能外出在院内活动。
2、戒毒病房安全管理制度
(1)病人须凭身份证办理住院手续,并签订住院协定。
(2)病人入院由两名工作人员进行全面安全检查,更换院服。必备日用品须严格检查后方可带入。
(3)住院期间停止陪护、探视、外出、通讯等一切社交活动,严禁将毒品、电器及危险物品带入病房。饮食用品一律由病区统一定期购买。
(4)每日进行安全检查,严防毒品及危险品流入病房。发现危险物品及时处理,如有偷吸毒品者交公安部门处理。
(5)病区办公室、治疗室、药房、配餐室、储藏室等应随手关闭,禁止病人进入。
(6)工作所需的危险物品应固定数目,定点放置,详细交接记录。
(7)病房各种设施应定期检查,及时维修,禁止擅自移动设施和调动床位。
(8)氧气筒、炉灶、取暖设备等使用时应有专人管理。室内禁止吸烟,防止火灾、爆炸等意外。
(9)每周检查急救药品和器械,保持应急状态。
(10)病区实行全封闭管理,除本病区工作人员及相关职能科室人员因工作需要进入病区外,其他人员一律禁止入内。
(11)对冲动、不合作,影响治疗或干扰病室正常秩序的病人及时采取有效措施。
南五医院精神科病人开放制度:南五医院精神科假出院
| 适配人群 | 精神科医生,责任护士,住院患者家属 | 使用场景 | 精神科住院,门诊随访,家属陪护 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 病人病情稳了但还没完全好,家里想接回去住几天。怕回家出事,也怕回不来。 | ||
| 适用范围 | 精神科住院病人、家属、单位、值班医生和护士。 | ||
| 职责分工 | 经治医生开医嘱,家属或单位接送,护士登记检查,值班人员交接。 | ||
| 管理规定 | 只能假出院一次,最多10天;药要按时吃;不能带刀火柴;返院必须家属陪着。 | ||
| 监督与罚则 | 医生写交班记录,护士清点物品,家属要说明在家情况;超期不回要打电话;带违禁品直接拦下。 | ||
第五医院精神科假出院制度
一、病人经治疗病情稳定,症状基本消失,可由家属、单位提出要求,经医生开出医嘱,办理停餐、带药交接等事项手续后,由单位或家属负责护送。
二、向家属解释假出院的意义及接送病人须知,要求家属或单位负责妥善保管药物,按医嘱定时给予服用,密切观察病情变化,若有异常随时送回医院。
三、病人住院期间,除特殊情况外,原则上只能假出院一次,一般不超过7~10天。到期不能返院,应及时与经治医生联系,说明原因,以便作出相应处理。
四、病人返院时,值班人员应检查所带物品,防止违禁品(小刀、火柴)等带入病房。护士清点所带衣物,并登记。
五、病人必须由家属护送返院,医生或值班人员向家属了解病人在家情况,作好书面交班,办理回院手续。
[附]请假出院须知
1、凡请假外出病人,务请家属遵守医嘱,按时护送返院。如有特殊情况要续假者,需经医生同意后,办理续假手续。
2、带回家的各类药品,由家属妥善保管,按医嘱送服到口。
3、病人请假外出期间,保留床位。
4、注意观察病人的病情、生活适应状况及言行情绪表现,注意安全。
5、护送病人返院时,家属应详细介绍病人在家一切表现,必要时书面说明。
6、严禁病人携带钱、贵重物品及刀剪、火柴、绳索等限制物件入病室。
7、请假期间在家不合作者,或有发病趋势者,应提前护送回院。
南五医院精神科病人开放制度:南五医院精神科陪护
| 适配人群 | 精神科陪护员,住院陪护家属,病区陪护人员 | 使用场景 | 精神科病房,患者陪护,病情观察 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 精神科病人容易出意外,需要有人看着 | ||
| 适用范围 | 所有精神科住院病人的陪护人员 | ||
| 职责分工 | 医生决定陪不陪,护士长发证,值班人员管日常检查 | ||
| 管理规定 | 不能乱走、不能带危险品、不能大声说话、不能睡病人床、不能乱买药 | ||
| 监督与罚则 | 入院时就讲清楚规矩,平时护士盯着,违规就收证,严重就取消陪护资格 | ||
医院精神科陪护制度
一、医生决定需陪护者,由护士长发给陪护证并通知住院部。
二、工作人员应向陪护者介绍病室有关制度、应注意事项并督促执行。
三、陪护者不得擅自离开病室,不得携带贵重或危险物品进入病室,在病室内不得高声谈笑或议论病人病情或预后,不得随意睡在病人床上,不得逗弄病人取乐,不得为其他病人代发书信或买东西等。
四、未经医生许可,不得自请外院医生诊治和服用其他药物。
五、陪护者带人外出时,必须经医生同意,病人的安全由陪护者负责。
六、陪护者应遵守医院及病室制度。听从医务人员的指导,爱护公共财物,维护病室整洁。
七、陪护者应经常注意病人情况,如有病情变化应及时向医务人员汇报。
八、陪护者暂时离开病人时(如去食堂进餐等)应与值班人员取得联系。
九、取消陪护时,陪护者所带物品须经值班人员检查并收回陪护证后方可离开。
南五医院精神科病人开放制度:南五医院精神科病人物品保管
| 适配人群 | 精神科护士,护士长,护送人员 | 使用场景 | 入院物品交接,探视食品管理,贵重物品保管 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕病人东西丢啦,怕带违禁品进病房,怕食品不卫生。 | ||
| 适用范围 | 精神科住院病人、护士、家属探视带的东西。 | ||
| 职责分工 | 护士天天管登记和发东西,护士长盯贵重物品,护送人员清点贵重物。 | ||
| 管理规定 | 入院要登记每样东西,贴标记,食品放指定柜子,衣服按季节换。 | ||
| 监督与罚则 | 登记本双方签字,食品柜天天消毒,护士长抽查登记情况,漏登或乱放要补登记并提醒。 | ||
第五医院精神科病人物品保管制度
一、护士负责保管好病人住院期间的一切物品,防止损坏或遗失。
二、病人入院时,护士应逐项检查、登记生活用品及衣物,并作好标记。建立“病人存物登记本”,收存与取物双方签名,以备查证。严防违禁物品带入病房。
三、贵重物品由护送人员清点签字带回,特殊情况由护士长签名留存。
四、家属探视时带入的食品存放于食品柜内,每日由护士按时发放。食品柜每日用消毒液擦拭。
五、根据季节存放病人衣物,必要时与家属联系,调换衣服。
南五医院精神科病人开放制度:南五医院精神料分级护理
| 适配人群 | 精神科护士,心理治疗师,精神科医生 | 使用场景 | 精神科住院,自杀风险监护,重症精神干预 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 病人病情轻重差别大,护理松紧没标准,容易出事。护士不知道该盯多紧,病人安全没保障。 | ||
| 适用范围 | 全院精神科住院病人,按病情分四类管。 | ||
| 职责分工 | 护士长定护理级别,责任护士执行,科主任和质控员抽查记录和现场。 | ||
| 管理规定 | 特护要专人盯、每班记;一级要关在重点室、不离视线;二级可半开放、定时看;三级能自理、少记录。 | ||
| 监督与罚则 | 入院先评估定级,每天交班核对,护士长每周查记录和现场,错定级要重评,漏记录扣绩效。 | ||
第五医院精神料分级护理制度
一、特级护理:
1、护理对象
(1)精神病人伴有严重躯体疾病,病情危重,生活完全不能自理者。
(2)有极严重的自伤、自杀危险。
(3)受伤或自杀未遂后果严重,生命体征不稳定者。
(4)脑立体定向手术后的病人。
2、护理要点
(1)设专人护理,制定护理计划。每班评估病情,并做好护理记录。
(2)认真落实基础护理及各项治疗和护理措施,严防并发症。
二、一级护理:
(1)尚不需特护的重症病人,如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤病人;心、肝、肾功能衰竭,或身体极为衰弱,或需严格卧床休息,生活不能自理者。
(2)严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张兴奋者,或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、出走、伤人、拒食者。
(3)特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者,如ect者,以及大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者。
(4)入院一周内的病人。
(1)安置重点病室,严格监护,其活动不能脱离护士视野,实行封闭式管理。需严密观察病情,重点交接班。
(2)病人以在重症病室内活动为主,外出必须由工作人员陪护,物品由工作人员管理。
(3)有自杀、自伤、冲动行为者,予以约束时应做好基础及安全护理。
(4)对长期卧床不能自理生活者,应做好基础护理,防止并发症。
(5)每天测生命体征一次,每天评估病情,病情变化随时记录,并报告医生及时处理。
三、二级护理:
(1)一级护理病人病情好转且稳定。精神症状不危害自己和他人,或仅有一般的躯体疾病者。
(2)生活自理尚有一定困难需协助者,或年老体弱、儿童病人等。
(3)有轻度自杀、出走念头的流露,但能听劝说且无行为者。
(1)安置在一般病室,以半开放式管理为主。生活物品可由病人自行管理。可在病室内自由活动或在工作人员陪护下参加各种户外活动。
(2)定时巡视,评估病情及治疗反应。
(3)督促或协助其进行生活料理,如梳洗、饮食、衣着、大小便等。
(4)有计划地安排病人参加工娱、体育等各项活动。
(5)进行针对性的健康教育,加强心理护理。
(6)护理记录每周1次,病情变化随时记录。
四、三级护理
(1)症状缓解、病情稳定、等待出院的康复期病人。
(2)无自伤、自杀、冲动、出走危险的病人。
(1)安置在一般病室,可酌情实施开放管理。用物自行管理。在规定时间内可自行外出散步或购物,周末可回家或探友。
(2)评估病情,了解病人出院前的心理状态,加强心理护理并帮助解决心理社会问题。
(3)请病人参加休养员委员会,与其商讨制定劳动技能训练计划,鼓励每天参加院内工娱及体育活动,为出院恢复工作、学习等做适应性准备。
(4)每2周做护理记录1次。住院半年以上且病情稳定者每月护理记录1次。
南五医院精神科病人开放制度:南五医院精神科服药
| 适配人群 | 精神科护士,发药护士,临床护师 | 使用场景 | 精神科病房,药物发放,患者服药 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕发错药、病人藏药吐药,影响治病效果,还可能出意外。 | ||
| 适用范围 | 精神科所有护士和住院病人。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头管,值班护士具体做,科主任不定期看执行情况。 | ||
| 管理规定 | 发药前要核对床号姓名药名;必须看着病人咽下去;药盘放稳;安眠药要登记。 | ||
| 监督与罚则 | 交班时口头汇报服药情况;护士长每周抽查三次记录本;漏查一次扣当月绩效50元。 | ||
第五医院精神科服药制度
一、排药、取药、发药须严格执行查对制度,做到准确无误。
二、发药前准备好温开水,以防烫伤。
三、熟记病人床号、姓名、面貌、药名,按次序发药。如有疑问,及时核对无误后再发给。
四、发药时认真检查病人口腔、舌下和颊部,证实药已咽下方可离开,防止藏药、吐药、丢药、蓄药造成意外和影响疗效。
五、发药盘放于适当位置,严防病人抢药或弄翻药盘。
六、对拒服药者,进行说服解释工作;对躁动不合作病人,必要时给予鼻饲服药,并严防呛入气管。
七、服药后注意观察反应,发现异常立即报告医生,及时处理。
八、服药完毕清点用物,防止遗漏在病室。
九、安眠药的使用应及时登记,避免短时间内重复服用,用药前注意有无禁忌证及过敏史。
南五医院精神科病人开放制度:南五医院精神科保护约束
| 适配人群 | 精神科护士,精神科护工,精神科值班医生 | 使用场景 | 躁动患者处置,谵妄状态管理,癫痫意识障碍 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 精神科病人容易躁动伤人伤己,光靠药物控制不够快,得有临时保护办法。 | ||
| 适用范围 | 精神科住院病人,特别是躁动、谵妄、癫痫意识不清的那些人。 | ||
| 职责分工 | 护士长牵头安排,当班护士执行操作,科主任和质控员抽查落实情况。 | ||
| 管理规定 | 态度要温和,不能当惩罚用;定时喂水喂饭、处理大小便;约束带松紧合适,勤看手脚颜色。 | ||
| 监督与罚则 | 交班时必须床边交接约束情况;每天晨会反馈问题;发现违规口头提醒,三次记入绩效考核。 | ||
医院精神科保护约束制度
一、实施保护约束时,工作人员应态度和蔼,说明目的,消除病人的恐惧,避免动作粗暴。严禁用约束惩罚病人。
二、对被保护约束病人,应定时喂开水和足够营养,及时处理大小便,保持床褥清洁干燥,防止压疮发生。
三、被保护约束的病人应单独安置重病室,加强巡视,防止受其他病人袭击、伤害或解脱约束发生意外。
四、约束带必须始终处于功能位置,约束带松紧度应适中,经常检查有无肢体发绀、红肿情况,有无自行解脱现象,一旦症状有所改善或病人安静入睡后即解除约束。
五、病人及约束带应在床旁交接,内容主要为约束带松紧度及数目、床褥及衣裤是否干燥清洁,并作好重点交接和记录。
六、凡属下列情况的病人可考虑保护约束:①极度兴奋躁动,伴有躯体疾患、用药及短时间内难以控制其躁动者。②各种原因引起的谵妄状态。③癫痫伴有意识障碍。④治疗需要,如胰岛素治疗,输液或其他治疗不合作者。⑤其他特殊情况需暂时保护者。
南五医院精神科病人开放制度:南五医院特检科病人接诊登记
| 适配人群 | 特检科医生,检查技师,门诊护士 | 使用场景 | 门诊接诊,住院检查,特殊检查预约 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 以前接病人常出错,名字搞混、准备没说清,检查白做了,病人还抱怨。 | ||
| 适用范围 | 特检科所有医生和护士,做b超、脑电图这些检查的病人。 | ||
| 职责分工 | 接诊医生是第一责任人,护士配合登记,科主任定期翻记录本抽查。 | ||
| 管理规定 | 名字、性别、床号、住院号一个都不能漏;空腹、洗头、憋尿这些事必须提前讲明白。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交班时核对登记本,科主任每月抽三天看原始记录,漏登一次扣当月绩效50元,错登两次全科通报。 | ||
医院特检科病人接诊登记制度
一.接诊医生应实行首诊负责制,对检查的病人应认真核对申请单,详细了解检查的目的。
二.门诊病人应核对姓名、性别、检查目的,对住院病人应加上科别、床号、住院号,并详细告知注意事项。
三.特殊检查如做动态脑电图的病人,应提前预约,告知其先做好洗头的准备工作。
四.如做“b”超的肝、胆病人做好空腹的准备工作,子宫附件应膀胱充盈时才能检查。
五.诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
六.发报告时,查对科别、病房,并认真做好门诊日志登记工作。
七.对于住院的阳性检查结果病人,应另行登记,并于每月月底前上报。
八.各种检查记录应保管好,建立档案,经过批准和登记手续才能借出。
南五医院精神科病人开放制度:南五医院护理查房
| 适配人群 | 护士长,科护士长,护理部主任 | 使用场景 | 重危病人护理,护理质量检查,夜间值班管理 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕病人护理出问题,特别是重病人。服务态度不好、制度不落实、记录乱写、操作不规范、病房乱糟糟、安全有隐患。 | ||
| 适用范围 | 全院护士、护士长、科护士长、护理部的人。 | ||
| 职责分工 | 护理部带头查,科护士长带着各病区护士长查,病区护士长自己查,夜班护士长轮流查。 | ||
| 管理规定 | 查房要按时做,不能漏掉重点内容,每次都要记清楚,提前说好查啥,资料得留着。 | ||
| 监督与罚则 | 每月、每周、每季按次数查,查完马上记,有问题当天报护理部主任,记录要存档,没做到的要提醒补上。 | ||
第五医院护理查房制度
一、行政查房
内容:
1、查护理质量,尤其是重危病人的护理质量。
2、查服务态度、规章制度的执行情况。
3、查岗位职责落实情况。
4、查护理记录。
5、查护理操作。
6、查病房管理。
7、查护理安全隐患。
要求:
1、护理部查房:由护理部主持,科护士长(或护士长)参加,每月一次以上,有重点检查内容。
2、科护士长查房:由科护士长主持,各病区护士长参加,每月一次,有重点地检查本科各护理单元的工作。
3、病区护士长查房:有计划地安排检查内容,每周一次。
4、做好查房记录。
二、业务查房
1、分析讨论重危病人、典型、疑难、死亡病例的护理。
2、查基础护理、专科护理落实情况。
3、结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技术。
1、护理部组织每季全院业务查房一次。
2、科护士长或病区护士长组织业务查房,一年10次。
3、科、病区护士长参加医生查房每月1-2次。
4、查房前预先告知有关人员查房的内容、目的,做好查房记录,保存资料。
三、教学查房
1、分析典型病例,指导护生运用护理程序。
2、检查教学计划、教学目标落实情况。
3、指导或示范护理技术操作。
1、负责教学的护理部主任应参与护理教学查房。
2、带教老师应负责组织教学查房,每一轮学生至少一次。
3、护士长安排护生每月参加护理查房一次。
四、夜查房
1、掌握全院重危、抢救病人的概况,帮助解决夜间护理工作中的疑难问题。
2、认真检查各岗位责任制落实情况及各科室的护理工作。
1、由全院护士长轮流参加夜间值班,500张床位以上每天查,500张床位以下一周查两次,200张床位以下一周查一次。
2、帮助解决疑难问题,遇到特殊情况作出应急处理。
3、查房中发现问题逐条记录,次日查房者向护理部主任口头汇报并提交值班记录。
南五医院精神科病人开放制度:南五医院护送
| 适配人群 | 值班护士,护送人员,留观护士 | 使用场景 | 住院交接,病情转运,感染防控 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 病人转科住院常手忙脚乱,交接不清容易出错,怕漏掉病情或用物。 | ||
| 适用范围 | 急诊科值班护士、护送人员、病房护士。 | ||
| 职责分工 | 急诊科护士长牵头,值班护士执行,科主任抽查落实情况。 | ||
| 管理规定 | 通知病房要讲清床号姓名诊断;护送前测生命体征并记录;途中盯紧病情变化;交班必须说清病情和治疗。 | ||
| 监督与罚则 | 护士长每周查三次交接记录本;发现没记录或漏交班,当场提醒重做;两次不改扣当月绩效20元。 | ||
第五医院护送制度
一、值班护士接到病人住院通知后,由家属办理住院手续(必要时协助办理),再用电话通知病房,交代病人床号、姓名、诊断,准备必要的抢救、治疗用物。
二、结算本科留观期间的一切费用。
三、护送人员必须熟知病人的病情及抢救经过,采取正确的搬运法。护送前观察生命体征,并记录。护送途中密切观察病情变化。
四、送入病房后向病房护士做好详细交班(包括病情、治疗经过等情况)然后收回用物,如担架、被服、输液网袋等。
五、护送传染病病人入院后,所用用物立即进行消毒处理,防止交叉感染。
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使用场景:入院物品交接、探视食品管理、贵重物品保管

