市医院体外震波碎石治疗室工作制度（优选10篇）

市医院体外震波碎石治疗室工作制度

医院体外震波碎石治疗室工作制度

一、治疗前应向病人家属简要说明碎石治疗情况、并发症及注意事项。

二、工作人员应在室内定期作空气消毒，禁止在室内吸烟和闲谈，非工作人员不得进入治疗室。

三、治疗中须密切观察机器运行情况和病人反应，发现异常应及时处理并报上级医师。

四、每次治疗结束应关闭电源。

五、定期做好机器的清洁、保养和维修工作。

市医院体外震波碎石治疗室工作制度：h市医院总值班

市医院总值班制度

一、院总值班由院级领导、职能科室负责人和职能科室干事参加，负责非办公时间的医疗、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，承接未办事项;

二、院总值班实行二十四小时双岗值班制，由职能部门等有关人员值一线班，领导值二线班，以便及时反映处理重大事宜;

三、值班人员应有高度责任心，忠于职守，坚守工作岗位，不得擅自离岗，因脱岗而造成损失者追究责任;

四、在非办公时间(含公休日及假日)总值班人员代表医院行使机动处置权，处理临时发生的医疗、行政及有关重大事件，迅速调度或组织有关科室人员采取积极有效的抢救措施，协调院内、院外及科室之间的工作，同时向院领导汇报;

五、如遇本人确实解决不了的疑难问题及重大事件应及时向二线班和有关领导报告;

六、及时接转和传达上级指示、电话、通知、重要电报;

七、值班人员按正常上下班时间提前一小时就餐，提前十分钟接班;

八、总值班记录本是严肃的行政档案，应认真记录当班内解决、处理问题的经过及措施;

九、总值班由院办公室主任组织实施。

市医院体外震波碎石治疗室工作制度：h市医院文印室工作

市医院文印室工作制度

一、文印室负责全院各种文字材料的打印工作;

二、打印、复印文件、材料均须经院办公室主任审批后方能安排，未经批准不准私自为别人打印;

三、凡属私人材料(如署个人名字的论文等)一律不予打印、复印;

四、严格遵守和执行国家及医院的保密制度，机要文件打印、复印完毕后，版面及时进行保密处理，防止泄密;

五、增强责任感，严格遵守操作规程，节约纸张及印刷材料;

六、不得在打印室内会客、闲聊，非本室工作人员严禁动用设备及翻阅文字材料;

七、保持室内清洁，做好安全防火工作。离开打印室应注意关门，下班关闭门窗、切断电源。

市医院体外震波碎石治疗室工作制度：市医院医务处查对

医院医务处查对制度

(一)临床科室

1、各班在医嘱处理、处置、给药、注射、输液时，必须严肃认真，严格执行“三查七对”。三查:医嘱处理、处置、给药、注射、输液前查;医嘱处理、处置、给药、注射、输液中查;医嘱处理、处置、给药、注射、输液后查。七对:对床号、对姓名、对药名、对浓度、对剂量、对时间、对用法。核对无误，方可执行。

2、备药前要检查药品质量、瓶签、失效期和批号，如不符合要求或瓶签不清楚，不能使用。

3、药物准备后，必须经第二人核对，方可使用。

4、使用毒、麻、限制类药品时，一定要经过反复核对才能使用，用后保留安瓿。

5、给易致过敏药物前，必须询问有无过敏史。

6、使用多用药物时，要注意有无配伍禁忌。

7、对有疑问的医嘱，不可自作主张，盲目执行，必须问清后再执行，医师不签名及没有医嘱时间的医嘱不能执行。

8、医嘱处理执行后一定要签名，并写清处理执行时间。

9、一般情况下不执行口头医嘱;紧急抢救时的口头医嘱，护士必须复诵一遍，无误后方可执行。使用抢救药品时，必须医师、护士共同核对后方可执行，用后保留安瓿，抢救结束后及时补写医嘱。

10、重新整理后的医嘱，必须经第2人核对，方可执行。

11、坚持每日查对医嘱，护士长每周对全病房医嘱大查对1次，查出问题及时纠正并予以登记。

12、各科治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、种类、剂量、时间、皮肤。

13、低频治疗时，查对极性、电流量、次数。

14、高频治疗时，检查体表、体内有无金属异常。

15、针刺治疗前，检查针的数量和质量，取针时，检查针数和有无断针。

(二)输血科

1、采血做血型鉴定和交叉配血标本时，要认真“三查七对”。

2、取血时，要与发血人共同查对科别、病房、床号、姓名、血型、交叉配血结果、血瓶号、采血日期，血液有无凝血或溶血，血瓶有无裂痕。

3、输血前必须2人查对病人床号、姓名、住院号及血型，无误后方可输入。

4、给血者血瓶一定要保留至输完血后无反应方可处理。

(三)营养科

1、每日查对医嘱后，核对病人床前饮食卡、床号、姓名及饮食种类。

2、发饮食时，查对与饮食卡饮食种类是否相符。

(四)手术室

1、术前接病人时，必须查对科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称及部位，查对术前用药、配血报告、药物过敏实验结果等。

2、术前必须查对姓名、诊断、手术部位、麻醉方法及麻醉用药。

3、凡体腔或深部组织手术，必须在术前、缝合前、后，清点核对器械和纱布、纱垫、缝针、缝线轴的数目是否相符。

4、手术取下的标本，由洗手护士与术者核对，方能填病理检验单送检。

(五)供应室

1、注射器包装时，查对是否配套、有无破损，针头是否带钩。

2、输液器包装时，查对输液瓶的光洁度，皮管有无粘连，莫非氏滴管有无倒置。

3、包装诊疗包时，查对物品是否齐全，性能是否完好，清洁度是否符合要求。

4、发物时要查对名称、消毒日期及灭菌指示卡是否变黑。

5、收回物品时，查对物品是否齐全及清洁处理情况。

(六)临床医学实验中心

采取标本时，查对科别、床号、姓名、检验目的。

收集标本时，查对科别、姓名、性别、联号、标本数和质量。

检验时，查对试剂、项目，化验单与标本是否相符。

检验后，查对目的、结果。

发报告时，查对科别、病房。

(七)病理科

收集标本时，查对单位、姓名、性别、联号、标本、固定液。

制片时，查对编号、标本种类、切片数量。

诊断时，查对编号、标本种类、临床诊断、病理诊断。

发报告时，查对单位。

(八)放射科

检查时，查对科别、病房、姓名、年龄、片号、部位、目的。

治疗时，查对科别、病房、姓名、部位、条件、时间、角度、剂量。

(九)药房

配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。

发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符;查对标签(药袋)与处方内容是否相符;查对药品有无变质，是否超过有效期;查对姓名、年龄，并交待用法及注意事项。

市医院体外震波碎石治疗室工作制度：市医院病例讨论

医院病例讨论制度(九)

(一)临床病例(病理)讨论会

1、每年由医务处组织安排手术科室病例讨论、非手术科室病例讨论，放射科读片报告会各4次。具体时间及内容由医务处协调。手术科室与非手术科室病例讨论由各主管院长主持，放射科读片报告会由主管院长或放射科正副科主任主持。内、外科医师每年至少参加各系统病例讨论2次，参加放射科读片报告会2次。

2、每次医院临床病例(临床病理)讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科室应将有关材料加以整理，做出书面摘要，事先发给参加讨论会的人员以做发言准备。

3、开会时由主治科室负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题，并提出分析意见。

(二)疑难病例讨论制度

1、住院病人10天内不能明确诊断者或诊断尚明确但治疗效果不好者均视为疑难病人。凡遇疑难病例在诊断、治疗上有困难时应及时申请会诊。全院临床科室要高度重视疑难病人的全方位管理，确保医疗安全。

2、疑难病人经本专业三级医师查房仍不能明确诊断者，由主管医师在住院10天内提交本科室，由科主任负责组织全科医师进行科内病例讨论。主管医师根据科室讨论意见，积极认真实施治疗。对疑难危重病人应随时会诊、诊治。

3、疑难病人需要其它专业科室进行科间会诊，主管医师要陪同会诊。应邀会诊科室应及时安排副高职称以上人员会诊。

4、经科内讨论及科间会诊仍不能解决问题的病人，在病人住院两周以后，由主管医师以文字形式提出全院讨论申请，同时附一份疑难病人简介(包括:简要病史、诊疗过程、阳性体征、检查项目、初步诊断、讨论目的、邀请讨论科室)，经科主任签字后，提前一天递交医务处，由医务处负责，组织全院讨论，同时报告主管院长，必要时主管院长参加讨论。

5、接到医务处通知参加全院讨论的医师，应提前查看病人，认真查阅有关文献、资料，帮助解决临床实际问题。

6、疑难病人经过病例讨论仍不能明确诊断者，由科主任和主管医师向家属或单位及时交待诊治方面的有关问题。对经过全院讨论仍不能解决问题的病人，要向家属及单位提出转外地治疗或请外地专家进一步诊治等事宜，由科主任负责组织实施。

7、疑难病人讨论应由主管医师应作好书面记录，并将讨论结果记录于疑难病例讨论记录本。记录内容包括:讨论日期、主持人及参加人员的专业技术职务、病情报告及讨论目的、参加人员发言、讨论意见等。确定性或结论性意见记录于病程记录中。

(三)死亡病例讨论制度

1、死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论;特殊病例(存在医疗纠纷的病例)应在24小时内进行讨论;尸检病例，待病理报告发出后1周内进行讨论。讨论由科主任主持，本科医护人员和相关人员参加，必要时请医务处派人参加。

2、死亡病例讨论必须明确以下问题:

(1)死亡原因。

(2)诊断是否正确。

(3)治疗护理是否恰当及时。

(4)从中汲取哪些经验教训。

(5)今后的努力方向。

3、各科室必须建立死亡病历讨论本。讨论记录应详细记录在死亡讨论专用记录本中，包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论意见等，并将形成一致的结论性意见摘要记入病历中。

(四)术前讨论制度

1、各科室根据本专业手术分级。对乙级以上的手术必须进行术前讨论，由科主任主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，定出手术方案、术后观察事项、护理要求等，讨论情况记入病历，一般手术酌情进行相应讨论。

2、讨论内容包括:诊断及其依据;手术适应证;手术方式、要点及注意事项;手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施;是否履行了手术同意书签字手续(需本院主管医师负责谈话签字);麻醉方式的选择，手术室的配合要求;术后注意事项，患者思想情况与要求等;检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。

3、对于病情复杂的手术需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。

市医院体外震波碎石治疗室工作制度：市医院三级医师查房

医院三级医师查房制度(七)

(一)主任医师每周至少查房一次，副主任医师每周至少查房三次，每次查房应有主治医师、住院医师、护士长和有关人员参加，主治医师每天至少查房二次，住院医师对所管病员应随时观察病情变化并及时处理，必要时可随时请上级医师检查病人。

(二)查房前医护人员要做好准备工作，如病历中的各项检查结果、*光片等，经治的住院医师要报告简要病历、当前病情，并提出需要解决的问题。上级医师可根据病情做必要的检查和病情分析，提出明确的诊治意见。

(三)住院医师查房，要求重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病人，同时巡视一般病人;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱;检查病人饮食情况;主动征求对医务、护理、生活等方面的意见。

(四)主治医师查房，应对所管病人分组进行系统查房。尤其是对新入院、重危、诊断未明，治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论;听取住院医师和护士的反映;倾听病人的陈述;检查病历并纠正其中错误的记录;了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见;检查医嘱执行情况及治疗效果，决定出院。

(五)主任、副主任医师查房，要解决疑难病例，审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历，听取住院医师、主治医师诊治意见，做出肯定性指示。

(六)科主任查房制度

科主任查房制度由科主任主持，每周利用半个工作日，具体时间自行安排，要求全科各级医师参加，护士长、护理人员根据情况参加。

1、全面检查全科各级医师的工作状况及规章制度的执行情况，护理质量及住院患者情况。

2、主持全科医师讨论疑难重症病例及特殊治疗方案。

3、组织科内学术讲座，商讨科室业务发展。

4、检查各种抢救设备是否到位、有效。

5、安排科内其他行政工作。

各科室应认真安排并遵守科主任查房制度，并将具体的安排时间上报医务处备案，对每次的查房工作情况应做详细的书面记录。

市医院体外震波碎石治疗室工作制度：市医院临床科室和医师用血评价公示

市级医院临床科室和医师用血评价及公示制度

第一条 为加强医院临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等法律法规制定本制度。

第二条 将临床用血情况纳入临床科室和医师个人工作考核指标体系，以促进临床用血更加科学、合理、安全有效。

第三条 评价方法

实行对临床用血全过程的评价，包括输血前、输血过程中、输血后三过程，每过程设立不同要求，共计14个要求点，对要求点采取缺陷a、b、c积分，如一份用血病历存在下列之一缺陷即为不合格:1个a 、2个b 、3个c 、 1个b 2个c。

(一)输血前评估有8个要求点

输血申请分级管理:b/a， 其中大量用血未履行审批手续的:a。

输血前各种检测:b。

签署《输血治疗同意书》: a 。

完整填写《输血申请单》: c。

输血适应症明确: a。

病程记录中输血指征描述:b。

符合贮存式自体输血适应症:是否采取该血液保护措施:b。

符合术中自体血回输适应症:是否采取该血液保护措施:c。

(二)输血过程管理有3个要求点

病历中记录输血过程观察及监测:b

输血反应记录: b

输血前输血报告单查对记录:a。

(三)输血后评价有3个要求点

输注疗效描述 :b。

实验室检查指标:c/a。

输血后72小时内复查血常规血红蛋白≥100g/l:a。

发生输注无效后措施:c。

第四条 其他重要的数据评价指标

(一)各科室年度用血总量，年度间用血量对比。

(二)各医疗组用血量。

(三)平均每次输血数量。

(四)患者输血百分比。

(五)红细胞输注不合理输血的百分比，血浆输注不合理输血的百分比，血小板输注不合理输血的百分比。

第五条 评价后的公示制度

(一)公示内容用血记录不完整的病历;各科室、各医疗组用血量;全院不合理输血或输血过量的病历。

(二)公示方式院周会;医院内网。

(三)公示频率每季度一次。

第六条 评价后的处理

医院把合理用血作为用血科室和医生考核的重要指标。考核成绩记录到个人技术档案，作为个人晋升、评聘职称的参考及用血权限的认定。

本制度从发文之日起实行，《zz 市第一医院输血前评估和输血后评价暂行规定》(z市医[20**]160号)同时废止。

市医院体外震波碎石治疗室工作制度：h市医院收发室工作

市医院收发室工作制度

一、负责医院信件、报刊的收发任务;

二、每天上午应把报纸信件分别送到各科室和家庭(指住院内家庭);

三、本院职工、进修人员、实习人员的汇款单、包裹单、挂号信、快件，须持本人证件领取;

四、住院病人的挂号信、汇款单、包裹单和其他信件，由收发室工作人员根据病房、床号、姓名送到病员手中签收。如有疑问请医务科或护理部查寻;

五、收发室工作人员不得随意将杂志、书刊借与他人或携带回家阅览;

六、不得在收发室会客、闲聊，非本室工作人员严禁随意翻阅报纸、杂志;

七、保持收发室内清洁，做好安全防火措施，下班注意关闭门窗、水源，切断电源。

市医院体外震波碎石治疗室工作制度：市医院健康体检和卫生知识培训

医院健康体检和卫生知识培训制度

1、根据《条例》规定:公共场所从业人员应持有有效健康证书方能上岗服务。各经营单位体检应达100%，卫生知识培训率达100%，合格率达98%以上。

2、对《条例》所规定的公共场所从业人员(包括临时工、季节工)及时进行健康体检，并积极配合卫生部门的监督检查。

3、在公共场所从事食品行业的从业人员，应按《食品卫生法》要求体检。

4、参加工作的人员上岗前必须取得“健康合格证”。

5、凡查出“六病”即病毒性肝炎、痢疾、伤寒、活动期肺结核、化脓性、渗出性皮肤病及其它有碍公共卫生的疾病(重症沙眼、急性出血性结膜炎、性病等)应立即治疗或调离原工种。

6、营单位应每两年对从业人员进行一次卫生知识培训，并要做好书面考试记录。

7、新上岗的从业人员必须经培训合格后方能上岗。

市医院体外震波碎石治疗室工作制度：市医院会诊

医院会诊制度(七)

一、科内会诊:对本科内较疑难或对科研、教学有意义的病例，由主治医师提出，科主任召集本科有关医务人员参加，进行会诊讨论，进一步明确诊断和统一诊疗意见。会诊时，由经治医师报告病历并分析诊疗情况，同时准确、完整地做好会诊记录。

二、科间会诊:是指医院各科室因医疗需要而要求某一个科室给予的会诊。

1、由经治医师提出，上级医师同意，并填写会诊单，本医疗组主治及以上医师审查签字。应邀医师必须为主治医师以上人员，一般会诊在两天内完成，并写会诊记录。

2、会诊医师不能确诊或遇到不能处理的问题，应主动请本科上级医师再次会诊。请会诊科室医师认为会诊未能确诊时，也可主动提出再次请会诊医师的上级医师会诊。

3、同一科室会诊同一病人两次以上仍不能解决诊疗问题，原则上应由科室正副科主任会诊，并不得再收取会诊费。

4、超过5个专业及两次本专业会诊未能解决问题时及时申请全院会诊。

5、医务处有权指定有关会诊医师，被指定的会诊医师，应以抢救患者为第一原则，不得以任何理由予以拒绝。

三、急诊会诊:被邀请的人员必须随请随到。急救时应在接到邀请会诊的通知(电话)楼内5分钟内，楼间10分钟内到达急救现场。会诊时，申请医师必须在场配合会诊抢救工作。

四、全院会诊:是指由科室根据病情需要或患者与家属自己提出的要求医院组织相关科室参加的集体会诊。

1、需要全院会诊的病例，原则上先由全科讨论，如仍不能确定诊断或治疗时，可向医务处提出申请。申请时应填写患者基本病情、会诊理由、要求解决的问题及所邀请的会诊科室，经科主任审查签字后上报医务处，医务处同意，确定会诊时间，再由医务处具体组织相关人员参加，会诊一般由科主任主持，医务处主管人员参加。

2、参加会诊医师必须是副主任医师及以上人员。

五、派出会诊:请会诊的医院必须持盖有该院医务处公章的介绍信、会诊单与医务处联系，并办理会诊手续。医务处根据会诊要求，通知科主任安排会诊医师。如果请会诊的医院点名会诊，科主任尽可能安排被点名医师前去会诊。派出急会诊应告知总值班或值班的院级领导。任何医师不允许私自外出会诊。违章者，发生任何意外，由外出应诊医师本人承担。

六、外请专家会诊:凡因患者病情需要邀请外地医疗机构的专家会诊或手术，严格依照《医师外出会诊管理暂行规定》和《外国医师来华短期行医暂行管理办法》的规定办理科室应提前三天写出正式书面申请单，包括会诊或手术病人病历摘要、拟邀请医师姓名、会诊或手术时间等内容，递交医务处(急会诊须征得医务处或主管院长同意)。经审批同意后，由医务处向拟邀请专家医师所在医院医务处递交申请单，并通知手术室，无医务处通知手术室将不予安排手术。(具体规定详见《宁夏医学院附属医院外国医师来院行医管理规定》及《宁夏医学院附属医院关于邀请外地专家会诊或手术的管理规定(试行)修订》)

七、会诊费管理:会诊费依照当时物价标准收取。由请会诊科室以会诊费记入患者住院帐单，并向被请会诊医师出具会诊凭据。会诊医师持会诊凭据每月底由科室统一登记造册并将原始凭据一起交到质控办，质控办将会诊费从请会诊的科室的支出中扣除。月底统一结算，将会诊费发给会诊医师本人。

八、会诊人员应认真负责，切忌敷衍了事，严禁迟到、缺席。