七一医院洗衣房工作制度

适配人群洗衣房操作员，总务科管理员，院感控制专员使用场景临床科室配送，行政科室洗涤，院内感染防控
制定背景衣服洗不干净容易传染疾病。收送不及时影响科室使用。东西乱放容易丢。消毒不严会交叉感染。
适用范围洗衣房全体人员。全院各科室的被服、工作服等布类物品。
职责分工洗衣房组长牵头管。操作员负责清洗缝补。总务科检查监督。护士长配合交接。
管理规定脏衣和干净衣不能混放。病人衣服和工作人员衣服分开洗。破损衣服必须补好才能发。严禁用公家洗涤剂干私活。
监督与罚则每天班前班后自查卫生。每周总务科抽查记录。差错要当场登记说明。漏洗少洗要重做并口头提醒。机器故障当天报修。

医院洗衣房工作制度

一、负责全院各科室各布类物品(包括被服类、工作服等)进行清洗，消毒，缝补。干烤、烫平，要求洗涤清洁，折叠整齐。

二、实行下收下送制度，临床每日一次，行政科室等每周一次。工作服冬季每周洗一次，夏季每周洗两次。

三、洗衣房负责清洗交换和供应手续，发现差错及时处理。

四、做到消毒洗涤供应有色和无色分开，病人与工作人员的分开。严格遵守操作和隔离消毒制度，清洁区污物区分离，防止院内交叉感染。

五、破损的被服必须及时缝补方可发出。应报废的被服由洗衣房检验核实，报于总务科批准报损。

六、洗衣房的各种工具机器设备被服要专人保管，防止霉变，遗失差错等，做好洗涤机器的维修保养工作。

七、节约用水、用电、用汽和洗涤剂，加强对肥皂、洗衣粉等洗涤用品的管理，登记领用消耗明细帐，个人不得动用，严禁干私活。

八、加强洗衣房的安全管理，下班要及时关闭电源开关，切断电源。做好防火防盗工作。

九、做好各种被服类物品的分类保管工作。

十、洗衣房内要保持清洁卫生，物品存放整齐，领物记录正确清楚无误。

七一医院洗衣房工作制度：七一医院供应室工作

适配人群供应室回收员，洗涤室操作员，包装室技术员使用场景临床科室交接，器械回收处理，敷料制作供应
制定背景怕器械不干净传染病人，怕包布破了灭菌不彻底，怕东西发错或过期用坏人。
适用范围全院临床科室、供应室所有工作人员、所有要消毒的器械敷料包布。
职责分工护士长总管，各组组长盯自己区域，清洗员包装员消毒员各干各活，质控员天天查。
管理规定回收要数清查损，洗前先泡消毒液，包布不能有破洞，灭菌包不能超重超大，无菌物品必须标日期。
监督与罚则每天擦台拖地做记录，每锅灭菌贴3m卡，每周抽样培养，每月手和空气测细菌，错了马上改并登记。

第七医院供应室工作制度

一、供应室回收工作制度

1、负责回收全院科室各种经供应室调换的物品，认真检查用品的数量有无损坏及包布的清洁程度。

2、将不同回收物品，分别浸泡消毒液中，作初步处理及送交清洗室。

3、负责清点回收临床科室的一次性注射器和输液器，按规定登记和集中处理。

4、每日擦洗台面、水池和地面，保持室内整洁。

二、供应室洗涤工作制度

1、物品洗涤由专人负责，回收后在固定专用房间进行洗涤。

2、各类物品分别采用适宜、有效的方法浸泡消毒后送人洗涤间。

3、选取用含氯消毒剂应先测有效氯含量，以确保消毒剂的功能。

4、注射器和输液器洗涤必须采用去污、去热原、去洗涤剂和清洗四个步骤。

5、工作人员从污染区到清洁区必须换鞋更衣。

6、接触酸类物质要穿胶鞋，戴橡胶、手套、围裙，避免烧伤。

7、所有包布、治疗巾和孔巾必须清洁无损，做到每次用后一律送洗衣房清洗。

8、室内清洁干燥定期消毒。

三、供应室包装制度

1、室内工作人员操作时，穿专用工作服，必须戴手套。

2、工作台及地面应保持清洁，包装前半小时工作应清洁空气消毒。

3、包布保持清洁、干燥、无破损。

4、包装捆扎以不松对散开为度，不宜过紧，体积不超过30cm*30cm*50cm，重量器械包不超过7kg，料包不超过5kg。

5、各种器械包内物品数量、品种准确、每次擦油，以免生锈损坏，锐利剪刀应单独包裹，包外应有质量负责人，灭菌日期、有效期标志，包内有3m指示卡。

6、严格执行查对制度，包装时对照标准进行核对，包装后2小时须及时灭菌。

四、供应室敷料制作工作制度

1、负责全院科室所需的敷料制作，保证供应。

2、每日按科室需用纱布，棉球分装入贮槽，送消毒室高压消毒。

3、负责作好科室所需的特殊敷料供应工作。

4、每周检查敷料成品备用数和非成品数，作好交接班，每日擦洗水池和地面，保持敷料制作室清洁。

五、供应室灭菌制度

1、根据物品性质彩适当的灭菌方法，严格掌握灭菌程序和时间。

2、灭菌前须检查包布无破损，物品是否清洁，包扎是否严密，放置玻璃器皿不得放于纺织品之上，以利蒸气的穿透和空气的排出。

3、高压蒸汽消毒锅装入物品总量勿超过柜室容积3/4，预真空压力蒸汽灭菌器可加到4/5，物品留有空隙。

4、高压蒸气灭菌时，消毒员不得擅自离开，应严格掌握压力、温度和时间，以保证灭菌效果。

5、严格区分有菌区、无菌区，已灭与未菌物品要严格分开放置，以免混淆。

6、拿来取无菌手舞足蹈时必须洗净双手，灭菌时戴口罩帽子，穿工作服。

7、不能高压灭菌的物品，用煮沸法消毒，如临时使用器械待水开后再煮10分钟。

8、定期鉴定高压灭菌效果，预真空压力蒸气每日做b--d试验，每锅用3m指标卡监测灭菌效果，每月抽样做细菌培养监测，每季度做生物学试剂监测。

9、不适用以上方法都有可用化学药物消毒，如刀剪，膀胱镜肠线等，浸泡前必须洗刷干净，所用容器及消毒液应定期更换。

10、做好高压灭菌器的保养维修，以保证灭菌性能良好，如出现问题应时报告检修。

六、供应室物品存放制度

1、无菌室工作人员必须有严格的无菌观念和严肃认真的工作态度。

2、本室工作人员进入室内必须洗手、戴口罩、帽子，换鞋，外来人员一律不得入内。

3、进入存放间的无菌物品必须干燥，贮槽及有孔器皿应封闭，有灭菌合格标记和符合规范的标签。

4、各种框架不得放置任何未灭菌物品，无菌物品分类放置，依序发放，不得有过期物品。每日查对失效期。严禁发放失效物品。

5、所有物品一律存放在高出地面20cm的位置，定期清扫，每日空气消毒，保持室内洁净度。

6、室内必须干燥，阴凉，通风良好，无腐蚀性气体。

7、每日清点基数，如有不符及时追究并报告护士长。

8、病区临时需用的消毒包，要及时通知包装室准备，以便灭菌供应。

9、按领用单发放物品应准确无误，并及时登记领用数。

七、供应室质量监控制度

1、消毒供应室应调用有质量监督员，负责供应室质量监控检查。

2、高压灭菌效果监测

(1)每锅监测:观察各层各点灭菌效果温度时间压力3m指示带和scd菌管的变化，并登记结果。

(2)定期采用嗜热脂肪芽孢杆菌做生物监测，并登记结果。

3、高压灭菌物品的监测

(1)各类物品消毒灭菌后，存放于无菌室柜内，灭菌有效期为7天，霉季为5天。

(2)每批消毒灭菌物品抽检2%作细菌培养，并登记结果。

4、一次性输液器注射器输液针头监测。

(1)供货渠道要“三证”齐全。

(2)使用前做无菌试验，试验后，并登记结果。

5、紫外线灯管使用累计时间登记，照射强度每半年或一年监测一次，并登记结果。

6、蒸馏水监测:每项周监测蒸馏水酸碱度氯离子、钙离子、镁离子及重金属离子一次，并登记结果。

7、房间物品及工作人员的手监测每月一次，并登记结果。

八、供应室药品物品器材管理制度

1、护士长全面负责药品、物品、器材的领取、保管、报损工作。

2、各类物品指定专人分工负责保管，定位放置。

3、供应室根据各科室需要，发给一定基数消毒物品，每日定时送各科室，采取收旧补新的方法，主动供应。

4、必须建立物品帐目和请领、分发、报销等制度，并做到定时清点帐物相符。

5、对所有物品器材定期检查保养，防止霉烂生锈损坏丢失，并坚持修旧利废和再生使用。

6、凡不在供应器材范围内，需临时或急诊之用物，则由科室自借和归还。

7、各科室如需特殊器材，应预先通知，以便及时了解纠正和补换。

8、供应物品如有错误和损坏，应立即通知供应室，以便及时了解纠正和补换。

9、凡沾有脓血的器械，须由科室立即洗涤清洁，以免凝固损坏器械

。传染病人用过之物品，由科室先行消毒后方可退还。

七一医院洗衣房工作制度：七一医院消毒隔离

适配人群消毒供应人员，无菌室操作员，回收处理专员使用场景无菌室操作，污染物品回收，器械灭菌管理
制定背景防止交叉感染，控制院内细菌传播，保护病人和医护安全。
适用范围全院医护人员、保洁人员、消毒供应科。
职责分工感控科牵头，各科室护士长执行，院感办定期抽查。
管理规定穿工作服戴帽子换鞋；无菌物品按时灭菌；区分三区不混用；消毒液浓度时间要准。
监督与罚则每天自查，每周科内检查，每月院感办抽检；不达标扣当月质控分；连续两次不合格要重学制度。

第七医院消毒隔离制度

一、上班时间要衣帽整齐，换工作鞋。

二、无菌器械容器，持物钳每项月一次灭菌，消毒液每周更换。

三、进入无菌室要再次更换拖鞋、洗手、戴口罩，无菌室发放桌，贮物柜用1:200施康消毒液擦拭，无菌室需专用抹布拖把，无菌室每天应通风换气，每日用紫外线空气消毒，每月做空气培养一次。

四、每天检查无菌物品是否过期，按先消毒先用的原则，从左到右顺序发放，对开过的用品要重新消毒。

五、严格区分污染区、清洁区、无菌区，采用由“污”到“净”的流水操作，污染物与清洁物严格分开。(用具下收下送车)

六、回收后污染物品，严格按规定分类消毒，正确配比消毒液，掌握浓度及浸泡时间。

七、包布及容器用后每天清洗。

八、下收下送车每天用1:200施康消毒液擦拭。

七一医院洗衣房工作制度：七一医院门诊护理工作

适配人群分诊护士，换药护士，门诊导医使用场景门诊分诊，专家候诊，伤口换药
制定背景门诊人多乱，护士站岗不稳，患者等得急，环境吵杂，服务态度差，容易出错。
适用范围第七医院所有门诊护理人员。
职责分工门诊护士长牵头，各诊室护士执行，护理部定期检查监督。
管理规定不迟到早退、不脱岗聊天；衣帽整洁；候诊不围观不吸烟；分诊准时；热情解释；老弱优先安排；换药规范。
监督与罚则每天晨会提醒，护士长随时巡查，发现一次口头提醒，两次登记扣分，每月汇总通报。检查结果和扣分记入个人考核。

第七医院门诊护理工作制度

一、护理人员自觉遵守规章制度，坚守工作岗位，不迟到早退，不脱岗，不聊天。

二、护理人员衣帽整洁、仪表端庄、语言规范有礼貌。

三、各诊室整洁安静，环境优美。

四、候诊秩序良好，无围观，无吸烟。

五、分诊台工作制度健全，岗位责任明确。值班人员提前10分钟到岗，并做好开诊准备，按时分诊。

六、做到初复诊分类，及时安排患者有序就诊。

七、服务态度好，热情接待患者，耐心解释，做好健康宣教工作。

八、加强巡视，对老弱病残及重患者尽量照顾，及时安排就诊。

九、根据病情，对复诊患者尽量到前次诊治的医生就诊。

十、协助专家门诊维持秩序，使专家和患者能在安静的环境中诊治。

十一、有便民措施和征求意见本，对提出的意见有处理结果。

十二、严格执行消毒隔离制度，避免交叉感染，发现传染病及时按传染病要求进行管理。

十三、准确填报门诊量日报表。

十四、本室工作人员应严格执行无菌操作规程，熟练掌握换药技术，了解伤口情况，动作轻柔，保护引流通畅，保证换药效果。

十五、换药室内各项用物，药品应定点放置，定时清点和补充。

七一医院洗衣房工作制度：七一医院门诊换药室护理工作

适配人群换药室护士，门诊护理人员，创口处置专员使用场景门诊换药，感染创口处理，无菌物品管理
制定背景换药室容易交叉感染，东西乱放会出事，得管住无菌和污染两块地方。
适用范围第七医院门诊换药室所有护士。
职责分工换药室护士长带头管，当班护士照着做，院感科不定期来看。
管理规定清洁区污染区不能混；无菌物品要贴标签写日期；换药前戴口罩、洗手或消毒；先换干净伤口再换感染的；感染敷料必须烧掉。
监督与罚则护士长每天查一次，院感科每月抽查；谁没做到就现场教，再犯就扣绩效；检查记录本要天天填，问题当天改。

第七医院门诊换药室护理工作制度

一.严格区分清洁区及污染区，操作时无菌物品与污染物品应分别放置，切勿混淆。

二.无菌物品放于固定位置，标签应明显、注明日期，过期重新灭菌。

三.做好换药前的一切准备工作。换药前戴口罩，换药前后严格洗手(或消毒液擦手)，必要时用消毒液泡手。

四.换药原则:先处理清洁创口再处理感染创口。污染的敷料须立即置于敷料桶内。破伤风、气性坏疽、绿脓杆菌等感染敷料均应焚烧。

五.严格执行消毒隔离制度及物品器械保管制度。

七一医院洗衣房工作制度：七一医院手术室工作

适配人群洗手护士，巡回护士，手术医师使用场景手术准入，术前核对，无菌操作
制定背景防止交叉感染，保证手术安全。人多手杂容易出错，衣服头发乱飘不卫生。
适用范围所有进手术室的人，医生护士病人，还有送单子的、修设备的。
职责分工护士长安排人手，洗手护士管器械，巡回护士盯病人，科主任和院感科抽查。
管理规定换衣服戴口罩，分清污染清洁无菌区，术前术后数器械，不喧哗不串岗，不带私人物品。
监督与罚则每天交班检查穿戴，护士长每周查记录本，漏数器械要重做，没戴口罩罚站十分钟，三次警告扣绩效。

第七医院手术室工作制度

一.手术室入口处设专人管理，未经许可不准擅自进入。凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，戴好口罩，离开手术室时交还。不准带私人用物进入无菌区。注意内衣、头发勿外露，不戴首饰。严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。

二.手术室分为污染区、清洁区、无菌区，各区均应有明显标记或标牌。

三.各科择期手术，应在手术前一天上午前将手术通知单送至手术室。患有肝炎、结核、艾滋病等传染病者需注明。急诊抢救手术可先口头通知，再补手术通知单。

四.护士长按择期手术通知单安排洗手护士和巡回护士，由护士准备手术所用的仪器、设备、器械、物品等。病人入手术室后，巡回护士按手术通知单核对姓名、性别、手术名称、手术部位，检查备皮情况。

五.严格执行清点和查对制度，洗手护士和巡回护士在术前、关腔前后共同清点手术用的器械、敷料等物品并记录。

六.协助观察病情，保证静脉输液通畅，配合手术顺利进行。

七.手术室工作人员或手术人员均应严格遵守无菌技术和消毒隔离制度。有菌无菌手术分室进行，先无菌手术，后有菌手术，特殊感染须经特殊消毒处理。

八.室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术时必须注意力集中。每例手术的洗手护士一般不调换，手术期间不就坐，除非特殊需要。

九.手术室应常备各科急诊手术包及抢救器材。对器械、物品、布类等应定期清点、维护、报损及补充。手术器械不得外借，否则须经医教科同意。

十.三、四类手术病人应开展术前访视、健康教育及术后回访制度，并有记录。

十一.巡回护士和洗手护士应及时完成手术护理记录。