新生儿疾病筛查管理办公室工作制度

适配人群筛查管理员，采血技术人员，县级培训师使用场景新生儿筛查，血片采集，信息上报
制度目标让新生儿疾病筛查工作不乱套，有人管事、有人做事、有章可循。
职责分工领导小组统一领导；市级中心负责计划、培训、检查、血片收集、信息上报；县区配合执行。
核心条款采血要规范，血片要按时送，召回随访不能漏，钱要专户管，信息每月汇总上报。
执行要求每月收数据，每季反馈县区，每年考核评估，检查发现问题马上改，培训要到位，监督要跟上。

1、在新生儿疾病筛查工作领导小组的领导下，负责全市新生儿疾病筛查管理工作；

2、协助卫生行政部门制定全市新生儿疾病筛查工作计划、考核标准，并对执行情况进行监督、检查和评估。

3、负责全市新生儿疾病筛查网络建设、组织管理、人员培训、监督指导和工作；

4、对全市新生儿疾病筛查工作进行业务指导，技术培训和监督评估，负责组织县级工作人员的培训工作。

5、定期对全市新筛工作开展情况进行检查评估、监督考核；

6、负责组织新生儿疾病筛查血片的收集，规范采血、送检、召回、追踪随访等环节，保证筛查工作有序开展。

7、设立新生儿疾病筛查经费专帐，严格财务管理制度，专款专用。

8、建立新生儿疾病筛查信息系统，每月按时收集、汇总、分析新生儿疾病筛查统计信息，定期向省新生儿疾病筛查中心、市卫生局上报，每季向各县（区）反馈筛查信息，及时解决工作中存在的问题。

新生儿疾病筛查管理办公室工作制度：新生儿疾病筛查

适配人群质控员，采血员，妇幼保健人员使用场景新生儿采血，筛查送检，阳性追访
制度目标让新生儿筛查采血更规范，减少漏采错采，保证血片质量，帮宝宝早点发现问题。
职责分工质控员盯质量，采血员负责采血，专人管标本交接，宣传员做知情告知。
核心条款出生72小时后7天内采血，足跟血制干血片，2—8度冷藏，填卡要全要清。
执行要求采血后7个工作日内送到妇幼院，不合格血片马上重采，漏采二十天内补上，登记资料全存10年。

一、设专职质控员、采血员、并指派专人负责送检标本的交接和质控。

二、积极开展新筛健康宣传，在实施血片采集前，将新筛的项目、条件、方式、费用等情况如实告知监护人，并遵循知情选择的原则。

三、严格掌握新筛采血时间，采血时间为出生72小时后，7天之内，并充分哺乳及7个工作日内递送妇幼保健院。

四、严格按照新生儿疾病筛查采血技术和程序，采集足跟血，制成滤纸干血片，置于塑料袋中，保存在2—8度的冰箱中。

五、认真填写采血卡片，做到字迹清楚，登记完整，卡片内容包括：采血单位、母亲姓名、住院号、居住地址、联系电话、新生儿姓名、孕周、出生体重、出生日期及采血日期等。

六、因特殊情况未按期采血者，及时预约或追踪采集血片，最迟不宜超过出生后二十天，对退回不合格血片做到及时重新采集送检。

七、对可疑阳性病例做到协助追访机构，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。

八、做好资料登记和存档保管工作，包括活产数、筛查数、新生儿采血登记信息等资料，保存时间至少10年，以备查看。

新生儿疾病筛查管理办公室工作制度：y新生儿沐浴室医院感染

适配人群产科护士，新生儿护理员，助产士使用场景新生儿沐浴，感染防控，母婴护理
制度目标让新生儿洗澡更安全，防止交叉感染，保护宝宝健康。
职责分工护士长负责监督执行，护理人员负责洗手消毒、环境清洁、用物消毒，感控员每月做细菌监测。
核心条款洗手必须规范，一婴一用一消毒，先洗正常宝宝再洗感染宝宝，用品不能混用，消毒液浓度要够。
执行要求每天定时通风消毒，每次洗澡后马上清洁台面和用具，手卫生随时做，监测记录要当天填，护士长每周查落实情况，感控员每月抽样检查。

一、人员管理

1、新生儿沐浴室的工作人员入室前应严格洗手、消毒、更衣，操作前必须进行卫生洗手，指甲不过肉际，不戴戒指、手表等饰物。

2、工作人员应定期进行体检，凡有皮肤化脓、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，应暂时调离本岗位。

3、护理人员为每一个婴儿洗澡前后应用肥皂及流动水洗手或使用快速手消毒液。

二、环境管理

1、室内空气新鲜，布局合理，各区域划分明确。

2、每月对空气、物表、新生儿物品及工作人员手进行细菌学监测，不得检出致病微生物并符合医院感染管理规范要求。

3、每日定时对空气进行常规紫外线消毒、开窗通风，地面、物体表面等进行清洁或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生儿洗澡台、护理台、体重秤、洗澡盆、游泳设施、门、桌、椅台面等内部设施，新生儿抚触台上双面中单应每日一换，并有记录。

4、为每一位婴儿洗澡结束后要认真进行清洁、消毒，保持室内整洁。

5、定期对墙壁、天花板等进行清洗和消毒。

三、消毒隔离制度

1、严格遵守消毒隔离原则和操作规范。

2、沐浴时先洗正常新生儿，再洗感染新生儿。

3、婴儿用的眼药水、粉扑、油膏、浴巾、柔湿巾、治疗护理用品等应一婴一用，避免交叉使用。隔离婴儿用具单独使用，并采取双消毒措施。

4、新生儿沐浴用品如沐浴液、爽身粉等应采用不可回流式，并保证瓶内物品不被污染。

5、新生儿沐浴用物如护托、洗澡盆等应一婴一用一消毒。

6、无菌物品灭菌合格率应达到100%，消毒物品达到规范要求。

新生儿疾病筛查管理办公室工作制度：南平医院新生儿室医院感染

适配人群新生儿科护士，NICU医生，感控专职人员使用场景新生儿病房，早产儿护理，隔离病室
制度目标防止新生儿被感染，保护小宝宝健康，减少病房里交叉传染风险，让治疗环境更安全。
职责分工护士长负责监督执行，感控医生检查消毒情况，保洁员按时清洁，医生护士按流程操作。
核心条款进病房必须换衣服换鞋，戴口罩帽子；不许陪护探视；温度湿度要达标；奶瓶暖箱一人一消毒。
执行要求每天通风消毒，手消设施放到位，操作前后必洗手，污染地面桌面立刻处理，记录本天天填，感控科每月查。

第一人民医院新生儿室医院感染管理制度

一、布局流程管理

1.应设普通病室、隔离病室、沐浴间、配奶间、奶具清洗问(区)、治疗室及处置室等。各室分开设置，洁污分开，各类物品消毒符合消毒技术规范要求。

2.新生儿病床每床净使用面积不少于3平方米，床间距不小于1米。

二、人员管理

1.工作人员管理:工作人员凡有传染性疾病、流行性感冒、皮肤化脓性疾等暂停与新生儿接触。严格限制进入新生儿病房人员，进入新生儿病房须更换清洁、专用工作服和工作鞋。诊疗操作时戴口罩、帽子，必要时戴手套。禁止未穿工作服随意进入新生儿病室。

2.探视人员管理:新生儿室不设陪护、谢绝探视。确因病情特殊需要家属进入探视者应严格按要求更衣、戴口罩、换专用鞋并洗手后方可进入。患流行性感冒或皮肤化脓性疾病者谢绝探视。

三、环境管理:

1.室内温度保持在22-26℃(足月新生儿22-26℃，早产儿24-28℃)，湿度保持在55%-65%。

2.每天开窗通风，保持空气新鲜，定时使用动态空气消毒机进行空气消毒。每天检查消毒器的运行状况，定期对消毒器进行清洁、维护并记录。

3.桌面等物体表面应保持清洁，每日擦拭，有血液等污染时1000mg/l含氯消毒剂进行局部消毒，作用30-60分钟，再用清洁水擦拭干净。

4.地面每天湿式清扫，保持清洁无尘。有血液等污染时1000mg/l含氯消毒剂进行局部消毒，作用30-60分钟，再用清水擦拭干净。所有墙面、角落及天花板至少每月清扫1次，保持清洁无尘。

5.新生儿室应尽可能减少物品摆放，物品的摆放按照无菌、清洁、污染有序分开。

四、手卫生管理

1.新生儿病房入口处、病室、治疗室、配奶间、沐浴间、处置室等应配置专用的洗手设施或快速手消毒剂。

2.凡进入新生儿病房及进行各种操作前后洗手或手消毒。

五、医疗器械、器具及物品管理

1.凡进入无菌组织器官的医疗器械、器具及物品必须达到灭菌标准。

2.一次性使用的医疗器械、器具应当符合国家有关规定，不得重复使用。

3.氧气湿化瓶、呼吸机湿化瓶、吸痰瓶应当每日更换清洗消毒。

4.蓝光箱和暖箱应当每日清洁，一人用后一消毒。同一患儿长期连续使用暖箱和蓝光箱时，应当每周消毒一次，用后终末消毒。

5.接触患儿皮肤、粘膜的器械、器具及物品应当一人一用一消毒。如雾化吸入器、面罩、氧气管、体温表、吸痰管、浴巾、浴垫等。

6.新生儿使用的被服、衣物等应当保持清洁，每日更换，污染后随时更换。患儿出院后床单元终末消毒。

六、各项诊疗护理操作管理

1.医务人员在实施各项诊疗护理操作严格执行无菌技术操作，实施标准预防。

2.每日医生查房应先查新生儿室患儿再查普通患儿。

3.每日各项操作应先由早产婴开始，隔离患儿最后接受诊疗。接触血液、体液、分泌物、排泄物等可疑污染操作时戴手套，操作后应立即脱掉手套并洗手。

4.传染性疾病新生儿应尽快转分院治疗院，特殊感染的新生儿应收住隔离室，与正常新生儿隔离，病室或床边应悬挂隔离标识，物品专用，用后严格消毒。

七、配奶与沐浴管理

1.配奶间、奶具清洗间分开设置，保持环境清洁;患儿使用后的奶嘴用清水清洗干净，高温消毒;奶瓶由配奶室统一回收清洗、高压灭菌;盛放奶瓶的容器每日清洁消毒;保存奶制品的冰箱定期清洁。

2.应保持沐浴间清洁。沐浴水温控制在38-41℃，防止烫伤。

3.沐浴用品，如沐浴液、洗发液和爽身粉等，取用时应采用非接触式。

4.新生儿使用的眼药水、药膏均一婴一用。

5.与早产儿和体重<1000g的新生儿和须保护性隔离的新生儿皮肤接触的毛衫、被套等布类应清洗、灭菌后方可使用，普通新生儿被服类高温清洗。

八、医院感染的监测

按要求对新生室医院感染发生情况和环境卫生学监测。监测结果不合格时，应分析原因并进行整改，如存在严重暴发感染隐患时，应当立即停止收治患儿，并将在院患儿转出。

新生儿疾病筛查管理办公室工作制度：护理部新生儿室/母婴同室护理

适配人群母婴同室护士，新生儿室护士，产科责任护士使用场景新生儿入室，母婴皮肤接触，脐带消毒
制度目标让新生儿和妈妈住一起时更安全，减少感染风险，护理更到位。
职责分工护理部负责监督；护士长安排排班；护士执行通风、消毒、记录、交接、喂养、接种等具体操作。
核心条款每天通风2-4次，紫外线消毒1次，早吸吮30分钟，脐带眼部每天消毒，餐具一用一消，奶液流程按感控要求走。
执行要求所有操作必须当班完成，交接班要床头交，记录单每班填，护士长每周查，护理部每月抽查，发现问题马上改。

护理部新生儿室/母婴同室护理管理制度(试行)。

1.布局合理，病室规范。每日通风2-4次，室温22-24℃，湿度50-60%，保持病室空气新鲜无异味、无污染源，每日紫外线消毒一次。

2.对母婴实施整体护理，认真填写护理记录单，每班床头交接班。

3.新生儿入室后给予早吸吮及母婴皮肤接触30分钟。

4.根据婴儿情况随时更换尿布，注意观察婴儿全身皮肤及脐带情况，产妇给予晨晚间护理。

5.婴儿每日洗澡1次，常规消毒脐带及清洁眼部，婴儿包被、衣服每日更换。

6.婴儿餐具一用一消毒。

7.卡介苗、乙肝疫苗接种应当专人负责，并做好登记。母婴同室护士负责处理婴儿医嘱。

8.每日做好乳房护理，指导产妇挤奶，负责奶库的管理。

9.母婴同室护士负责接待新入院、手术、分娩的产妇并执行医嘱。

10.奶液采集、贮存、传递、调配、喂奶的流程与用具必须严格遵循医院感染所规定的各项要求。

新生儿疾病筛查管理办公室工作制度：新生儿听力筛查工作

适配人群听力筛查员，妇幼保健医生，新生儿科护士使用场景新生儿筛查，复筛管理，高危转诊
制度目标帮宝宝早点发现耳朵听不见的问题，早点治，少影响说话和长大。
职责分工医院管场地和设备，医生做测试，护士填表登记，家长签字同意。
核心条款出生2-5天初筛，42天内复筛，没通过就转诊；高危宝宝要重点查。
执行要求每次筛查前清洁耳朵，宝宝要安静，两耳分开测；结果当天填单子，医院和家长各留一份；没通过的要打电话提醒复筛或转诊。

一、基本要求

(一)人员要求

从事听力筛查和检测的技术人员须经岗前培训，取得合格证后方可上岗。

(二)房屋要求

设置1间相对比较安静的专用房间，配备诊查床和办公桌椅。

二、筛查

(一)一般筛查

1、初筛：在新生儿监护人签署知情同意同意书的前提下，在新生儿出生后2-5天进行初筛。操作步骤：1、清洁耳道;2、使新生儿处于安静状态，必要时可使用镇静剂;3、两耳分别测试，如未通过，需重复2-3次测试。

2、复筛：初筛未通过者，发放复筛通知单，于生后42天内进行复筛。

3、转诊：

(1)、复筛未通过者，于1个月内转诊到厦门市妇幼保健院门诊进行aabr检查。

(二)重点筛查，听力高危因素筛查

新生儿(0-28天内)：

(1)母亲在怀孕期间使用耳毒性药物;

(2)母亲患巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或弓形体引起的宫内感染;

(3)出生体重小于1500克;

(4)出生后1分钟apgar评分低于4分;出生后5分钟apgar评分低于6分;具有先在性或迟发性的小儿期听力损伤的家族史;父母近亲结婚;

(5)颅面形态畸形，包括耳廓和耳道畸形等;

(6)有听力障碍家庭史;

2、转诊：筛选出的新生儿听力高危儿，在新生儿监护人签署知情同意同意书的前提下，于1个月内转诊到厦门市妇幼保健院门诊进行oae aabr筛查。

三、信息登记：

填写《新生儿听力筛查报告单》，其中医院联存入新生儿住院病历保存，报告联交新生儿监护人保存。填写《

医院新生儿听力筛查情况登记本》作为基础台帐备查。

四、信息反馈、追踪及质控

对筛查未通过者，应通知其监护人复筛时间，对复筛仍未通过者，动员其监护人及时复筛或转诊。

新生儿听力筛查知情同意书

xx：

为提高出生人口素质，根据《中华人民共和国母婴保健法》及《实施办法》和卫生部《新生儿疾病筛查技术规范》及《新生儿听力筛查技术规范》，新生儿均应在生后2-5天接受新生儿听力筛查。新生儿听力筛查主要发现因先天因素所导致的听力异常，以便早期发现、早期干预，尽可能的减少听力障碍发生以及由此造成对儿童生长发育的不良影响。因此，建议您的小孩接受新生儿听力筛查，并且应注意避免后天听力损害因素，保护好孩子的听力。

如果您拒绝小孩接受新生儿听力筛查，将来可能发生听力或语言障碍，所导致的不良后果与医院无关，后果自负。

新生儿听力筛查费用60元，本人愿意承担。

我是新生儿的监护人，我同意该小孩接受新生儿听力筛查。

监护人签名：

签署日期：*年*月*日

新生儿听力筛查报告单

新生儿听力筛查报告单(医院保存)

床号：_____住院号：______家长姓名：父_____母____

小儿姓名：______

出生：__年_月_日

性别：①=男

②=女

听力筛查情况：

第()次筛查：

筛查时间：200*年*月*日

结果：

oae检查：左耳：通过

未通过

右耳：通过

aabr检查：左耳：通过

建议:______________________________________________________________

医生签名：

报告时间：*年*月*日

_________________________________________________________________

厦门集美东南医院新生儿听力筛查报告单(家长联)

建议:

新生儿疾病筛查管理办公室工作制度：八一医院高危新生儿室医院感染

适配人群新生儿护士，感控专员，产科医生使用场景新生儿护理，早产儿暖箱，母婴同室
制度目标防止新生儿被感染，保护小宝宝健康，减少交叉传染风险，让医护操作更规范。
职责分工科主任负责监督，护士长落实执行，感控员检查消毒效果， everyone 做好手卫生和防护。
核心条款进室换衣换鞋，患传染病人要调离，操作前后洗手消毒，物品一婴一份，暖箱定期消毒。
执行要求每天清洁通风，每月空气培养，出院后立即换洗消毒，消毒记录要当天填，感控员每周查一次执行情况，发现问题马上改。

第一医院高危新生儿室医院感染管理制度

(一)对工作人员的要求

1、工作人员入室要衣帽整齐，更换拖鞋。非本室工作人员不得随意进入。

2、工作人员如患上呼吸道感染应戴口罩，如患肠炎、痢疾、肝炎或皮肤感染应调离新生儿室，防止交叉感染。

3、工作人员进行各项操作前后洗手，并用消毒液消毒双手。

(二)清洁处理与空气消毒

1、坚持每日清洁制度，定时开窗通风，保持桌面、窗台、墙面等处的清洁整齐，定期进行空气消毒。

2、婴儿出院后更换垫子套、床围、被套、枕套、用消毒液擦拭小床。

3、空气培养每月一次，并监测物体表面和医护人员双手。

(三)物品消毒与隔离

1、凡院外分娩新生儿，未消毒接生的不得进入母婴同室与高危新生儿室。

2、产妇为澳抗阳性，新生儿进入高危室应进行床旁隔离，洗澡护理使用单独操作台。

3、早产儿暖箱每周更换后用75%酒精擦拭、通风、空气消毒机消毒，水槽每日更换水。

4、婴儿粉、眼药水等单独使用，一婴一份。

5、婴儿盛奶器、小匙用后清洗干净，压力蒸气灭菌或煮沸消毒。

6、其他消毒隔离制度同病房和治疗室。

新生儿疾病筛查管理办公室工作制度：新生儿听力筛查档案

适配人群听力筛查员，新生儿科医生，耳科诊断师使用场景新生儿筛查，听力复筛，耳聋随访
制度目标让听力筛查资料不丢不乱，查得快找得准，保护宝宝隐私。
职责分工主任管审批，听力室人员登记和建档，信息科负责电脑备份，后勤管纸质文件安全。
核心条款编号登记每张转诊单；初筛不通过就建档案；复筛再不通过马上诊断；资料至少存10年。
执行要求每天下班前核对当天登记；每月检查一次备份位置；每季度抽查纸质防潮防火情况；医教科每月查一次借阅记录。

1、新生儿听力筛查转诊单应认真做好详细登记，包括编号、姓名、性别、住院号、联系电话、地址、母亲姓名、转诊单位等基本信息。

2、妥善保存好听力筛查的有关信息资料，包括每次中心内质控和院内质评报告。

3、对听力初筛不通过新生儿进行建档管理，告知42天-3个月内复筛，对复筛再次不通过新生儿进行听力学诊断。对听力障碍患儿和耳聋高危新生儿进行跟踪和随访，建档资料至少保存10年。

4、存于电脑的有关新生儿听力筛查资料要求备份保存。备份文件至少要离新生儿听力筛查实验室100m以上，以备不测。

5、对于以纸质作为载体的文件资料，要认真做好防潮、防湿和防火及防虫蛀等工作，保证万无一失。

6、做到听力室档案的保密工作。未经主任许可或授权，任何人不得以任何理由查阅相关文件档案。如新生儿的监护人要求查阅或复印相关资料，必须到医教科办理相关手续后，方可进行。