八一医院导管室医院感染管理制度

适配人群导管室护士，介入医师，消毒供应人员使用场景导管室操作，无菌手术，污染手术
制度目标防止导管室里细菌乱跑，保护病人不被感染，让手术环境干干净净。
职责分工护士长负责检查，感控护士盯消毒，保洁员做清洁，医生护士守规矩。
核心条款分区打扫，拖布不能混用；每天擦地消毒，每周大扫除；口罩帽子必须戴好；无菌包要查日期和标记。
执行要求每天早晚各一次空气消毒，手和物表每月监测；清洁记录本要当天写完；感控护士每周查执行情况，问题当天改。

第一医院导管室医院感染管理制度

(一)清洁制度

1.导管室严格划分无菌区、清洁区、污染区。拖布和其他卫生用品分开应用并有明显标志，使用后按规定进行消毒、洗净悬挂。

2.坚持每日的清洁制度，湿式擦拭。保持手术间地面、物品、清洁、无尘、无血迹。

3.手术间每日用空气消毒机进行消毒。

4.手术间每周大扫除1次。用清洁剂和消毒液刷洗地面、窗台、墙壁和暖气管道等，用含有效氯250mg/l的消毒剂溶液擦拭物体表面，空气消毒机进行消毒。

5.每月进行空气、物表和工作人员手的监测。

(二)工作人员要求

1.工作人员进入手术间必须更换手术室衣裤、拖鞋、帽子和口罩、内衣，头发不得外漏。外出必须穿外出衣和鞋。

2.手术间严格控制入室人员，家属不得入内。

3.工作人员患上呼吸道感染如必须进入手术间时应戴双层口罩，面部、颈部和手有感染者，不得进入手术间;私人物品不得放入手术间。

4.严格执行无菌技术，操作时防止跨越无菌区。

5.一次性医疗用品不得重复使用，产品说明书未界定一次性使用的导管应按去污、清洁、灭菌的程序进行处理。特殊感染者应先进行消毒然后再按去污、清洁、灭菌的程序进行处理。

6.无菌物品必须经两人核对灭菌标记及有效期方能用于手术。

7.手术间的使用原则:先做无菌手术，后做污染手术(澳抗阳性者)，如同时进行两台手术，台上的一切物品不得交叉使用。

8.手术间的一切物品不外借，防止交叉感染。

(三)物品消毒

1.无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品应有灭菌标记及时间，手术包内放指示卡，指示卡变为黑色说明灭菌有效。每日检查有效期。

2.无菌持物钳干式保存，有效时间为4小时，过时重新更换消毒。

3.一次性医疗用品用后放黄色垃圾袋内焚烧处理。

4.医疗器械及引流瓶等用含有效氯500mg/l的消毒剂溶液浸泡消毒后再清洗、灭菌。澳抗阳性者用后的物品用含有效氯2000mg/l的消毒剂溶液浸泡消毒。

5.澳抗阳性患者手术后房间进行终末消毒。

八一医院导管室医院感染管理制度：八一医院口腔科医院感染

适配人群口腔医生，护士，消毒供应人员使用场景口腔诊疗，器械消毒，诊室消杀
制度目标防止口腔科病人之间交叉感染，保护医生不被传染，让诊室干干净净。
职责分工科主任总负责，护士长管消毒记录，感控护士查执行，医生护士自己做消毒。
核心条款器械一人一用一消毒，手机头必须高压灭菌，一次性用品用完就扔，无菌钳每4小时换。
执行要求每天早上开始前检查消毒设备，操作前洗手，护士每班记消毒情况，科主任每周抽查，感控科不定期来查。

第一医院口腔科医院感染管理制度

1、工作人员上岗衣帽整齐，操作前后必须洗手。

2、医生操作时严格执行无菌操作技术规程。

3、口腔器械盘(镊子、口镜、探针)、注射器、口杯、手套、吸托器均为一次性使用，用后统一回收无害化处理。

4、手机头、超声波治疗头一人一用一消毒，清洁、干燥、塑封后高压蒸汽灭菌。

5、钻针、拔罐针、洗髓针、根管锉等，一人一机一消毒。(预消毒→超生清洗→环氧乙烷或高压蒸汽灭菌)。

6、口内器械(充填器、针柄、成形夹)、口外器械(剪子、拔牙钳、凿子、梃子)、修复用托盘等均采用含氯消毒剂消毒→清洗→灭菌。

7、纱布、棉球、缝合针等采用高压蒸汽灭菌。

8、无菌持物钳采用干式保存，每4小时更换一次，若有污染随时更换。

9、灭菌器械(锅)每周进行生物监测一次，无菌生长证明灭菌锅合格。

10、漱口盂保持清洁，每日用含氯消毒剂溶液刷洗。

11、诊室工作台面、地面等每日用含氯消毒剂溶液擦拭。

12、诊室空气每日用紫外线灯或消毒机消毒，每月监测并记录。

13、废弃敷料等医疗垃圾统一回收无害化处理。

八一医院导管室医院感染管理制度：八一医院感染监测

适配人群院感科专员，消毒供应中心人员，血液透析护士使用场景手术室监控，透析液检测，重症监护感染防控
制度目标管住院内感染这事，摸清哪类病人容易感染、哪些科室问题多、啥细菌爱捣乱，给防感染找方向。
职责分工院感科牵头干监测，每月汇总分析，每季向院长和委员会汇报；各科室配合报数据，护士长盯手卫生和消毒。
核心条款必须做前瞻性监测，灭菌合格率要100%，重点部位如呼吸机肺炎、导尿管感染要有监控指标，空气手面都要定期查。
执行要求每月整数据，每季书面反馈，每年查漏报，样本不少于10%，超20%得整改；透析液每月测，超标马上复测；标准按国家规范来。

第一医院感染监测管理制度

1、医院感染管理科必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。

2、医院感染管理科应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。

3、每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的10%，漏报率低于20%。

4、对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。

5、开展目标性监测。监测目标应根据我院的特点、医院感染的重点和难点决定。

6、对重点部位医院感染(呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染)制定监控指标。

7、消毒灭菌效果的监测

医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必须达到100%，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法执行《医院消毒技术规范》。进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》

8、血液透析室:必须每月对入、出透析器的透析液进行监测。当疑有透析液污染或严重感染病例时，应增加采样点，如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，并及时进行监测。当检查结果超过规定标准值时，须再复查。

9、环境卫生学的监测

环境卫生学监测:包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。手术室、重症监护病房、产房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。监测方法按国家规定，卫生标准符合国家规定。

八一医院导管室医院感染管理制度：八一医院肝炎门诊医院感染

适配人群肝炎门诊医护，感染科护士，门诊检验人员使用场景肝炎诊疗，分区分诊，消毒操作
制度目标防止肝炎病人之间互相传染，保护医生不被感染，让门诊更干净安全。
职责分工科主任负责监督，护士长管消毒执行，医生护士各自做好手消、穿隔离衣、分区操作。
核心条款穿隔离衣戴口罩，分清洁半污染污染区，“四固定六分开”，一人一针一巾一带。
执行要求每天用含氯消毒剂擦桌椅床头，空气消毒机每日开，体温表酒精泡30分钟，废品焚烧，黄疸床单双层黄袋扎口。

第一医院肝炎门诊医院感染管理制度

(一)工作人员与设施要求

1.医护人员上岗必须穿隔离衣裤、戴工作帽，戴口罩。

2.医护人员要严格遵守各项操作程序和消毒隔离制度，以防院内交叉感染。

3.医护人员为患者检查或操作完毕，需用消毒液消毒双手，再用清水清洗。

4.条件成熟，应尽量做到:肝炎门诊严格划分清洁区、半污染区和污染区，做到“四固定”(人员、诊室、器械、时间固定)，“六分开”(挂号、收费、取药、化验、候诊、厕所与他人分开)。

(二)清洁处理与空气消毒

1.坚持每日的清洁制度，用含氯消毒剂擦拭桌面、床头柜、椅子及床头并喷洒地面。

2.每日用空气消毒机消毒诊室、治疗室。

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1.无菌持物钳(干式保存)、无菌盘4小时更换1次。

2.体温表用75%酒精浸泡30分钟消毒。

3.注射、抽血做到一人一针一巾一带，一次性注射用品用后医院统一回收处理。

4.病历、化验单、挂号费、传染病卡片、血压计、听诊器均按有关规定进行消毒。

5.废弃物，如棉签、标本盒及废纸等焚烧。

6.澳抗阳性与阴性患者分开就诊，凡黄疸患者使用的床单均要放入双层黄色塑料袋中，双扎口并有“污染”标志送洗衣房处理。

八一医院导管室医院感染管理制度：八一医院医疗废物

适配人群临床医生，护士长，检验技师使用场景肝炎门诊，肠道门诊，隔离病房
制度目标管好医院垃圾，别让病人和环境被伤着。防感染、防毒害、防乱扔。
职责分工科室主任护士长盯分类，医务护理部查落实，感控科指导，总务科收走处理。
核心条款医疗垃圾必须分五类装；黄袋利器进密闭盒；传染废物要双层包；严禁混生活垃圾。
执行要求每天定时收，封口到3/4就扎紧；袋子破了马上换；每袋写清科室日期；登记本留三年；出事按预案跑。

第一医院医疗废物管理制度

为了规范我院医疗废物的管理，有效预防和控制医疗废物对人体健康和环境卫生产生危害，根据《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理办法》，制定我院医疗废物管理制度。

一、医疗废物的定义。

医疗废物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医疗废物包括:①肝炎门诊、肠道门诊以及根据疫情临时设置的诊疗区所产生的，包括生活垃圾在内的所有废物(不包括污泥、污水和放射性废物)。②医院其他部门在诊疗活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物(不包括污泥、污水和放射性废物)。按照国家有关部门“医疗废物名录”公布的按国家规定执行。

二、根据《医疗废物分类目录》，对我院医疗废物实施分类管理。

1、各临床医技科室应按照医疗废物的定义，严格区分生活垃圾及医疗废物。

2、严禁将医疗废物和生活垃圾混放，医疗废物暂存在科室的非公共场所，如二治疗室、换药室及污物间等处。

3、生活垃圾存放到黑色包装袋中;利器(损伤性废物)存放到指定的防渗漏的密闭容器中，并在容器外部粘贴医疗废物标识和警示标志。严禁使用没有医疗废物标识的包装容器。

4、对感染性较强或具有传染性的医疗废物，应事先消毒并用双层包装袋。

5、盛放非利器类医疗废物的黄色包装袋使用前须进行检查，如果发现有破损、渗漏等情况应立即更换并做相应的消毒处理。不得将破损的医疗废物包装容器作为普通生活垃圾遗弃，破损后的包装容器应与医疗废物一同处置。

6、根据医疗废物的类别，将医疗废物分置于符合《医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或者容器内。

7、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物不能混合收集。少量的药物性废物可以混入感染性废物，但应当在标签上注明。

8、废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关的废物的管理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定、标准执行。

9、化学性废物中批量的废化学试剂、废消毒剂应当交由专门机构处置。

10、批量的含有汞的体温计、血压计等医疗器具报废时，应当交由专门机构处置。

11、医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应当首先在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者化学消毒处理，然后按感染性废物收集处理。

12、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的具有传染性的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排放标准后方可排入污水处理系统。

13、隔离的传染病病人或者疑似传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物，并及时密封。

14、放入包装物或者容器内的感染性废物、病理性废物、损伤性废物不得取出。

三、盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。

四、包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。

五、盛装医疗废物的每个包装物、容器外表面应当有警示标识，在每个包装物、容器上注明医疗废物产生科室、产生日期、类别等。

六、运送人员每天从医疗废物产生地点将分类包装的医疗废物按照规定的时间和路线运送至医院指定的暂时贮存地点。

七、在运送医疗废物前，应当检查包装物或者容器的标识、标签及封口是否符合要求，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂时贮存地点。

八、在运送医疗废物时，应当防止造成包装物或容器破损和医疗废物的流失、泄漏和扩散，并防止医疗废物直接接触身体。

九、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具。每天运送工作结束后，应当对运送工具及时进行清洁和消毒。

十、建立医疗废物暂时贮存设施、设备，不得露天存放医疗废物;医疗废物暂时贮存的时间不得超过2天。

十一、医疗废物暂存处设施、设备应严格按照卫生部《医疗废物管理条例》和《医疗废物管理办法》，达到以下要求:

1、远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物运送人员及运送工具、车辆的出入;

2、有严密的封闭措施，设专(兼)职人员管理，防止非工作人员接触医疗废物;

3、有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施;

4、防止渗漏和雨水冲刷;

5、易于清洁和消毒;

6、避免阳光直射;

7、设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。

十二、暂时贮存病理性废物，应当具备低温贮存或者防腐条件。

十三、对医疗废物进行登记，登记内容应当包括医疗废物的来源、种类、重量或者数量、交接时间、最终去向以及经办人签名等项目。登记资料至少保存3年。

十四、医疗废物转交出去后，应当对暂时贮存地点、设施及时进行清洁和消毒处理。

十五、禁止转让、买卖医疗废物。禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止将医疗废物混入其它废物和生活垃圾。

十六、发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应当按照《射洪县人民医院医院医疗废物发生意外事故时应急预案》处理。

十七、监督检查。

1、在医院感染管理委员会的领导下，医院感染管理科的指导下，医院的废弃物由各科室主任、护士长负责管理，由医务科、护理部等职能科室进行监督，总务科进行终末无害化处理。

2、各科室的废弃物应有专人处理，废弃物处理人员应接受一定的专业知识培训，不得由患者或家属自行处理各种废物。

十八、无害化处理。

1、一次性使用的注射器、输液器、针头等，各科室使用后按规定分别进行处理，决不可随意扔掉，防止造成社会污染。

2、一次性使用的帽子、口罩、尿布、检查垫、手套、纱布等，各科室使用后均应装入专用医用垃圾袋，由卫生员回收，总务科集中统一无害化处理。

3、一次性使用的引流管、引流袋、血袋、输血器、胃管、鼻饲管、吸氧管、导尿管、肛管等，患者使用后由卫生员回收，总务科集中统一无害化处理。

4、一次性使用的试管、培养皿、采血针等，各实验室、生化室、微生物室、输血科、检验科使用后，必须按规定进行压力蒸汽灭菌或高效消毒剂浸泡后，由卫生员回收，总务科集中统一无害化处理。

5、不可燃废弃物，如玻璃、金属、搪瓷制品，经严格消毒后，指派专人集中，由

总务科回收，作为报废处理。

6、患者的排泄物、呕吐物、脓性分泌物、血、痰等有较强传染性的废物，必须按有关规定进行消毒处理后入厕。

7、手术切除的人体残肢和脏器、病理标本、动物实验标本及其他各种需处理的可燃性医疗废物，均应采取焚烧处理，焚烧效果以废物全部化为灰烬为标准。焚烧前严格执行审批和移交手续。

十九、放射性废弃物的处理。

应严格执行国家有关法规，绝对禁止造成放射性污染。

二十、处罚。

八一医院导管室医院感染管理制度：八一医院换药室医院感染

适配人群换药护士，感控专员，消毒供应人员使用场景换药操作，伤口处置，消毒执行
制度目标不让细菌在换药室乱跑，保护病人不被二次感染，让医生护士干活更安心。
职责分工护士长盯整体，护士做日常清洁消毒，保洁员专拖地擦桌，感控科查空气培养。
核心条款每天通风擦桌拖地，紫外线灯定时照，无菌物品分开放，过期东西不能用，敷料开封只管24小时。
执行要求每条都得当天做完，空气培养每月固定时间做，感控科不定期抽查，记录本要天天填，漏一次就补。

第一医院换药室医院感染管理制度

1、坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品(包括废物桶)清洁干净。

2、操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、台面、治疗车和治疗盘。

3、换药室的拖布专用并有明显标志，地面每日用浸有消毒液的拖布擦拭。

4、每日用空气消毒剂或紫外线灯进行空气消毒。

5、每月进行空气培养一次，菌落计数≤500cfu/m3。

6、无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品有标识及灭菌日期。

7、护士每日清点并检查无菌物品(包括一次性物品有无过期)的有效期，过期物品需要重新灭菌方能使用。

8、无菌敷料桶(纱布、棉球)开封后有效期为24小时。

9、抽取的药液、开启的无菌溶液须在2小时内使用，各种溶酶不得超过24小时，并注明启用时间。

10、治疗车物品摆放:上层为清洁去;下层为污染区。

11、碘伏、酒精每周更换2次，容器每周灭菌2次。

12、一次性物品用后(须毁形的要毁形)，医院统一回收无害化处理。

13、器械使用后，送供应室清洗、消毒和高压灭菌。

14、各种治疗、护理、换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口(如气性坏疽、破伤风等)应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室;感染性的敷料应放在黄色防渗漏的废物袋内，及时无害化处理。

15、一切废弃敷料放在黄色塑料袋内密封无害化处理。

八一医院导管室医院感染管理制度：八一医院感染管理委员会工作

适配人群感控专职人员，临床科室主任，院感管理科使用场景院感防控，科室自查，感染调查
制度目标管住院内感染这事
职责分工主任带头，委员会负责检查督导，感控科落实决议，各科室要报感染情况
核心条款按规章操作，每季开会，查问题马上处理，自查他查结合，奖罚一起用
执行要求现场查 开会分析 记录留痕，问题当天反馈，整改限期完成，每月抽查执行情况，结果跟绩效挂钩

第一医院感染管理委员会工作制度

1、医院感染管理委员会在医院感染管理委员会主任领导下开展工作

2、严格按照医疗和护理系列的规章制度，规范医护人员的医疗操作程序。

3、委员会定期组织检查、督导工作。

4、医院感染管理委员会采取现场自查与他查、总结与分析、表扬与批评、奖励与惩罚相结合的工作方式。

5、医院感染感染管理委员会对各科室报告的院内感染，应当及时调查处理。

6、每季度召开一次全体成员会议，根据需要可临时变更。

7、医院感染管理委员会研究讨论的决议由医院感染管理科执行，并做好会议记录。

八一医院导管室医院感染管理制度：八一医院营养食堂医院感染

适配人群营养食堂员工，医院餐饮管理员，食品安全监督员使用场景营养食堂，医院供餐，食源性疾病防控
制度目标防止营养食堂出现感染问题，保证病人吃得安全卫生。
职责分工院感科监督执行，营养科负责日常管理，食堂员工各守其岗。
核心条款布局要合理，设施要齐全，餐具必须按四步消毒，食品加工要“四分开”。
执行要求每天清洁消毒，健康证必须年检，工作服帽子要穿好，手要洗好才能进操作间，非工作人员不准进。

第一医院营养食堂医院感染管理制度

(一)营养食堂的配置、卫生及管理要求，食品与餐具的卫生要求以及对从业人员的管理要求，都必须严格执行《中华人民共和国食品卫生法》和《餐饮业和集体用餐配送单位卫生规范》的规定。

(二)营养食堂布局合理，设专用的交通通道和出入口，设置有洗涤、消毒、更衣、通风、冷藏、防蝇、防尘、防鼠、污水排放和废弃物存放等设施。操作间、厨房入口必须设设置洗手装置。

(三)从业人员每年必须进行健康检查，取得健康证后方可从事该职业。科室必须建立健康档案。

(四)从业人员必须注意个人卫生。工作人员穿好工作服，戴好工作帽，洗净双手后方可进入操作间，外出不得穿工作服。非营养食堂工作人员不得随意进入工作间。

(五)随时保持室内卫生，操作台、各种物表及地面，每日必须进行常规清洁，必要时用消毒液消毒，有污染时立即消毒。

(六)餐具清洗消毒要严格执行“一洗、二清、三消毒、四保洁”的工作程序。使用消毒液浸泡消毒。消毒后的餐具立即放入消毒保洁柜内，用餐前30分钟才能摆上餐桌。

(七)食品加工必须做到清洁、无毒，严格执行“四分开”。必须注意凉菜加工环节的管理，防止食源性疾病的发生。

八一医院导管室医院感染管理制度：八一医院急诊科医院感染

适配人群急诊医护人员，感控专员，消毒供应人员使用场景急诊抢救，无菌操作，医疗废物处理
制度目标防止病人和医护人员被交叉感染，让急诊科更安全些。
职责分工科主任管整体，护士长盯日常执行，感控护士查落实， everyone自己守规矩。
核心条款手卫生必须做，无菌操作要规范，一人一用一消毒，垃圾分色装好，物品分区放清。
执行要求每天按条做，班班交接检查，护士长每周抽查，感控科每月督查，记录本要填全，问题当天改。

第一医院急诊科医院感染管理制度

1、医护人员必须严格执行各项消毒隔离措施，无菌操作前衣帽整齐，戴口罩并洗手。

2、医护人员如有特殊感染不得进入治疗室或进行无菌操作。

3、进入人体组织或器官的医疗器械必须灭菌，注射器、输液器应一人一针一管，用后按要求统一回收无害化处理。

4、凡疑为特殊感染敷料、废弃物及一次性无菌手套、棉签等医用垃圾应装入黄色垃圾袋内封闭，医院统一回收无害化处理。

5、治疗室每日用空气消毒机或紫外线灯进行消毒，每月空气培养一次，拖布专用并有标志，每日擦拭地面;冰箱每周除霜一次，不得存放私人物品。

6、治疗车上层为清洁区，下层为污染区，止血带一人一用，用后含氯消毒液浸泡消毒，晾干备用。

7、地面及床头桌湿式擦拭，并湿式扫床，一桌一布，一床一套，用后用含氯消毒液浸泡消毒。拖布标记明确，清洗后悬挂晾干。

8、碘伏、酒精注明日期和时间，每周更换两次，容器每周灭菌两次。

9、无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志和日期，有效期为一周，开启的无菌包有效期为4小时，已抽取的药液有效期为2小时。

10、医护人员应了解消毒剂的性能及作用、有效浓度及作用时间，配制方法，使用中的消毒液应保持有效浓度，定期更换及监测。

11、呼吸机管路应专人专用，使用中的管路定期更换，按规定进行消毒处理。

12、雾化药杯及口服药杯做到一用一消毒，用毕应用含氯消毒剂浸泡消毒，清洗后擦干备用。

13、氧气管专用，使用中的氧气湿化瓶每日更换无菌水，用毕终末消毒，干燥备用。

14、体温表做到一用一消毒，用含氯消毒剂浸泡消毒后干燥备用。

15、血压计及听诊器用75%酒精擦拭，袖带用含氯消毒剂浸泡消毒，清洗晾干后备用。如被血液及体液污染应随时清洗消毒。

16、床单位终末消毒:①清理床头桌及壁柜，并用含氯消毒剂溶液擦拭床头桌、床头档及壁柜。②臭氧(或三氧机)消毒床垫及被褥。③各种仪器用75%酒精擦拭并保持其备用状态。

八一医院导管室医院感染管理制度：八一医院感染管理委员会会议

适配人群院感委员会主任，院感委员会委员，院感管理科负责人使用场景院感决策，紧急响应，工作计划审定
制度目标让感染管理委员会开会更规范，商量感染防控大事，盯紧工作计划和效果。
职责分工主任主持会议，全体委员必须参加，一起讨论、审定计划、考评工作。
核心条款每季开一次会，急事随时开；重点议感染防控大事；审计划、评工作。
执行要求按时开会不拖拉，委员签到不能少，会议内容记清楚，结果要反馈到科里，感染科负责汇总报主任。

第一医院感染管理委员会会议制度

1、医院感染管理委员会会议由医院感染管理委员会主任主持，医院感染管理委员会全体委员参加。

2、每季度召开会议1次，遇有紧急情况随时召开。

3、定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项。

4、对医院感染管理科拟定的医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考评。