s人民医院探访慰问制度

适配人群院领导,工会主席,工会委员使用场景住院探视,亲属丧事,困难补助
制定背景医院领导和工会想关心职工和老同志
适用范围本院工会会员、职工、离退休人员及家属
职责分工院领导、工会主席、副主席、委员分头去慰问
管理规定按职级定慰问标准,住院发钱,居家送水果,丧事给奠仪款
监督与罚则慰问人员自己领钱买东西,城区内要上门,外地只给钱,困难户另研究补助

第四人民医院探访慰问制度

为体现医院领导和工会组织对全体会员、职工及离退休老同志的关心,根据工会工作职能和医院的实际,参照现有的标准和办法,经工会委员会议讨论通过,制定本制度。

一、慰问对象

1.患病住院的本院工会会员、职工、离退休人员及长期有病在家且行动不便的上述人员;

2.本院工会会员、职工、离退休人员的直系亲属去世,其家属也属慰问对象;

3.因患重大疾病等导致家庭特别困难的工会会员、职工、离退休人员。

二、慰问标准和人员安排

正科(含科护士长)或副高职称以上的慰问对象由院领导或工会主席按每人300元标准前往探视;副科(含科副护士长)及中级职称以下人员由工会副主席或工会委员按200元标准负责探视。

三、慰问办法

1.患病住在本院病房的慰问对象,按职级标准由慰问人员在探视时直接发给慰问金。

2.住院在外或患病在家的慰问对象,按职级标准由慰问人员购买水果食品等上门慰问。

3.本院职工、离退休人员的直系亲属去世,家住本市城区范围的,由慰问人员按职级标准领取奠仪款(含花圈款)前往家中探望;并征询家属意见,帮助解决交通工具,慰问人员同时参加其亲属的遗体告别会;家住城区外人员,只发奠仪款,一般不派员慰问和参加遗体告别会。

4.因病等导致家庭特别困难的由工会领导共同研究,视情给予适当的疾病困难补助。

本制度从二0一二年三月一日起实施执行。

**市第四人民医院

工会委员会

二o一二年二月二十八日

s人民医院探访慰问制度:区人民医院探视陪护

适配人群ICU护士长,感染科主管,病区责任护士使用场景监护室管理,传染病防控,查房秩序维护
制定背景病人休息不好影响恢复,病房乱糟糟的不安全,医生查房老被打断。
适用范围所有来医院探视陪护的家属和朋友。
职责分工护士长管落实,值班护士盯现场,院感科不定期抽查。
管理规定危重病人不许探视,查房时人要出去,不准串病房,不准吸烟喧哗,不准翻病历。
监督与罚则入口发告知单,护士口头提醒,违规三次登记名字,严重者取消探视资格,每月汇总问题报护理部。

人民医院探视陪护制度

一、危重病人如病情不宜探视者,谢绝探视(监护室,新生儿病房、隔离病房、婴儿室)。

二、特殊病区,探视者应按规定时间探视(icu、ccu病房)

三、传染病区谢绝探视。

四、查房时间探视陪伴人员应退出病房。

五、探视人员只准进入所探视的病房内,不得乱窜其他病房。

六、陪伴探视人员不准在病房内吸烟、大声喧哗、娱乐、不坐卧在病床上休息。

七、探视人员不得擅自翻阅医疗文书及资料,不得将病人私自带出院外。

八、探视陪伴人员应爱护病房设施,保持病房清洁整齐,不乱扔果皮等,节约用水用电。

s人民医院探访慰问制度:附二人民医院探视陪护

适配人群住院患者家属,临床陪护人员,探视访客使用场景住院探视,临床陪护,感染防控
制定背景病房太乱影响病人休息,交叉感染风险高,医生查房老被打断。
适用范围所有来医院探视陪护的人,还有住院病人和医护人员。
职责分工护士长管发证,当班医护看着执行,院感科不定期抽查。
管理规定非探视时间不能进病房,每次最多两人半小时,不带宠物小孩,不翻病历不乱用药。
监督与罚则门口有提示牌,陪护证要挂胸前,护士巡房时提醒,不听劝的记名字报科室,三次取消资格。

第二人民医院探视陪护制度

1. 在院工作的所有人员均应自觉遵守并维护探视陪伴制度,非探视时间不得进入病房。

2. 病人需要陪伴时,经医师或护士长同意后,签发陪伴证,陪伴期间按规定佩带陪伴证。

3.探视时间:上午10:00---12:00,下午3:00----晚上6:00,每次不超过两人,每次不超过30分钟,探视者不得携带家禽或宠物进入病房。

4.学龄前及学龄儿童不得进入病房探视,以防交叉感染,影响健康,对传染病及病情不允许的住院患者不允许探视。

5. 查房及治疗时间,陪伴和探视人员应主动离开病房,如须了解病情,待查房结束后可以向医护人员询问。

6. 陪伴和探视人员应遵守医院制度,保持病房内整洁安静,不喧哗、不吸烟、不随地吐痰。

7. 陪伴人员不得随意进入其他病室和私自翻阅病历,未经允许不得请院外医师诊治和自行用药。

8. 当班医护人员负责管理和指导探陪人员配合诊治工作和协助做好病人的生活护理。

9.陪伴和探视人员应爱护公物,节约水电,如损坏公物,应照价赔偿。

s人民医院探访慰问制度:第1人民医院财务会计分析

适配人群医院财务人员,医保科负责人,总会计师使用场景医院运营分析,医保资金监管,公立医院审计
制定背景医院钱账要算明白
适用范围全院财务会计相关工作
职责分工财务科牵头做分析,各科室配合提供数据,院领导抽查看结果
管理规定按月季半年年做分析,数字要真,计算要准,内容要全,说明要清
监督与罚则财务科按时出报告,院办收齐检查,有问题退回重做,三次不达标扣绩效

第一人民医院财务会计分析制度

医院财务会计分析是经济活动分析的重要组成部分,是财务会计管理活动的重要内容,是对会计核算工作的全面总结,也是及时提供合法、真实、准确、完整会计信息的重要环节。

1、财务会计分析的主要内容:包括财务状况、经营成果中对资产、业务收支情况、报表上所列的资金运用进行分析。

2、财务会计分析的基本要求和组织程序:财务会计分析可分为月度、季度、半年度、年度等编制。对外报送的财务会计分析格式、编制要求,报送期限符合国家有关规定。

3、财务会计分析的具体方法:全面分析、简要分析、专题分析。一般按照上级要求进行专题分析为主。

4、财务会计分析报告的编号和要求:根据登记完整、核对无会计帐簿记录和其他有关资料编制,做到数字真实、计算准确、内容完整、说明清楚。

s人民医院探访慰问制度:z市人民医院抢救室工作

适配人群急诊科医生,抢救室护士,器械管理员使用场景危重病人抢救,急诊科处置,抢救室轮转
制定背景抢救室老被占着不腾,药品器械乱放,记录也不全,怕耽误救命事。
适用范围急诊科所有医生护士,抢救室里所有东西和操作。
职责分工科主任和护士长管总,医生护士各干各的活,互相盯着点。
管理规定抢救室只救急病人,药按号摆好天天对,器械不准乱动,用完马上消毒补货。
监督与罚则每天交接班时查一遍,每周大扫除加空气检测,出问题当场说清楚,每月总结一次。

市人民医院抢救室工作制度

一、抢救室专为抢救病人设置,危重病人脱险后,应即转回病房,不得长久占用抢救室,以免妨碍抢救。

二、应用26种抢救药品,按规定编号,并做到每日核对一次,班班交接,做到帐物相符。

三、一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置,并有明显标记,不得任意挪用或外借。

四、有9种抢救器械,并处于良好的应急状态。急诊科医务人员应熟练掌握使用和排除一般故障。

五、器械使用后均及时消毒,消耗的材料及药品应及时补充,放回原处,以备再用。

六、无菌物品须注明灭菌日期,超过一周重新灭菌。抢救室定期消毒(每周一次),室内禁止吸烟。每月进行一次空气监测。

七、在抢救中应严密观察病情,详细记录,在抢救的紧张阶段,允许医生口头医嘱,但执行护士应详细记录使用药品名、剂量、用法、治疗措施及时间,然后由医生补写医嘱。

八、每次抢救病人完毕,要进行总结和评估,以利提高。

九、科主任、护士长负责管理抢救室,室内必挂相应的抢救常规操作图表。

s人民医院探访慰问制度:市人民医院病历书写

适配人群实习医师,住院医师,进修医师使用场景门诊诊疗,急诊抢救,住院管理
制定背景以前病历乱写,字看不清,时间日期乱填,检查单名字不写全,医生签个名都省略,病人找问题找不到依据。
适用范围本院所有看病开单子的医生、实习医生、进修医生,管门诊、急诊、住院所有病历。
职责分工科主任盯科室,主治医师改病历,住院医师写初稿,实习医生在带教老师看着下写,医务科不定期抽查。
管理规定必须用蓝黑笔写,不准涂改剪贴,药过敏得用红笔标,每页都要写姓名住院号,术语不能用大白话,时间写到几点几分。
监督与罚则新医生先培训再上岗,每月病历质控组打分,甲级率低于90%要重写,连续两次不合格扣绩效,护士站收病历时查缺项,缺就退回。

某市人民医院病历书写制度

一、病历书写的一般要求:

(一)病历记录一律用钢笔(蓝或黑墨水)或圆珠笔书写,力求字迹清楚、用字规范、词名通顺、标点正确、书面整洁。如有药物过敏,须用红笔标明。病历不得涂改、补填、剪贴、医生应签全名。

(二)各种症状、体征均须应用医学术语,不得使用俗语。

(三)病历一律用中文书写,疾病名称或个别名词尚无恰当译名者,可写外文原名。药物名称可应用中文、英文或拉丁文,诊断、手术应按照疾病和手术分类等名称填写。

(四)简化字应按国务院公布的“简化字总表”的规定书写。

(五)度量衡单位均用法定计量单位,书写时一律采用国际符号。

(六)日期和时间写作要规范,例如1989.7.30.4[s*()20am[s*]]或5pm。

(七)病历的每页均应填写病人姓名、住院号和页码。各种检查单、记录单均应清楚填写姓名、性别、住院号及日期。

(八)中医病历应按照卫生部中医司的统一规定书写,要突出中医特色。

二、门诊病历书写要求:

(一)要简明扼要,患者的姓名、性别、生日(年龄)、职业、籍贯、工作单位或住址。主诉、现病史、既往史、各种阳性体征和阴性体征、诊断或印象及治疗处理意见等均需记载于病历上,由医师签全名。

(二)初诊必须系统检查体格,时隔三个月以上复诊,应作全面体检,病情如有变化可随时进行全面检查并记录。

(三)重要检查化验结果应记入病历。

(四)每次诊疗完毕作出印象诊断,如与过去诊断相同亦应写上“同上”或“同前”。两次不能确诊应提请上级医师会诊或全科会诊,详细记载会诊内容及今后诊断计划,以便复诊时参考。

(五)病历副页及各种化验单,检查单上的姓名、年龄、性别、日期及诊断用药,要逐项填写。年龄要写实足年龄,不准写“成”字。

(六)根据病情给病人开诊断证明书,病历上要记载主要内容,医师签全名,未经诊治病人,医师不得开诊断书。

(七)门诊患者需住院检查治疗时,由医师签写住院证,并在病历上写明住院的原因和初步诊断,记录力求详尽。

(八)门诊医师对转诊患者应负责填写转诊病历摘要。

三、急诊病历书写要求:

原则上与门诊病历相同,但应突出以下几点:

(一)应记录就诊时间和每项诊疗处理时间,记录时详至时、分。

(二)必须记录体温、脉搏、呼吸和血压等有关生命指征。

(三)危重疑难的病历应体现首诊负责制,应记录有关专业医师的会诊或转接等内容。(四)对需要即刻抢救的病人,应先抢救后补写病历,或边抢救边观察记录,以不延误抢救为前提。

四、住院病历(完整病历)书写要求:

(一)住院病历由实习医师、试用期住院医师或无处方权的进修医师书写。

(二)对新入院患者必须写一份住院病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位、住址、主诉、现病史、既往史、家族史、个人生活史、月经史、婚育史、体格检查、化验检查、特殊检查、病历小结、鉴别诊断、诊断及治疗等,医师签全名。

(三)住院病历应尽可能于次晨上级医师查房前完成,最迟须在病人入院后24小时内完成。急症、危重病人可先书写详细的病程记录,待病情允许时再完成住院病历。须行紧急手术者,术前应写详细的病程记录,术后再补写住院病历。接收大批病人或伤员时,住院病历完成时间可由科主任酌情规定。

(四)实习医师书写住院病历前的询问病史和体格检查,应在住院医师指导下进行。

(五)住院病历必须由5年以上上级医师及时审阅,做必要的修改和补充。修改住院病历应用红墨水。修改后,修改者用红墨水签名。被修改六处以上者应重新抄写。

五、入院记录书写要求:

(一)入院记录是住院病历的缩影。要求原则上与住院病历相同,能反映疾病的全貌,但内容要重点突出,简明扼要。

(二)入院记录由住院医师或进修医师书写,一般应在病人入院后24个时内完成。

(三)对既往史及系统回顾、个人史、婚姻史、月经、生育史、家族史及体格检查中与本病无关的资料可适当简化,但与诊断及鉴别诊断有关的阳性及阴性资料必须具备。

六、再次入院病历和再次入院记录的书写要求:

(一)因旧病复发而再次住院的病人,由实习医师、试用期住院医师和无处方权的进修医师书写再次入院病历,住院医师书写再次入院记录。

(二)因新发疾病而再次住院,不能写再次入院病历和记录,应按住院病历和入院记录的要求及格式书写,可将过去的住院诊断列入既往史中。

(三)书写再次入院记录时,应将过去病历摘要以及上次出院后至本次入院前的病情与治疗经过,详细记录于病历中。对既往史、家族史等可从略.但如有新情况,应加以补充。

(四)病人再次入院后,医师应去病案室将上次入院记录调出,并置于再次入院记录之后。

(五)再次入院病历和再次入院记录的书写内容及格式同住院病历和入院记录。

七、表格式病历的书写要求与格式:

(一)表格式病历必须包含有住院病历要求的全部内容。

(二)实习医师、试用期住院医师仍按规定书写住院病历,表格病历由住院医师以上技术职称的医师填写。

(三)表格式病历入院记录的内容同入院记录的内容。

八、病历中其它记录的书写要求:

(一)病程记录:入院后的首次病程记录在病人入院后及时完成,由住院医师或值班医师完成,应包括主要临床症状和体征,实验室检查,诊断和诊断依据,初步诊疗计划,重危病人观察病情变化的注意事项。病程记录应包括病情变化(症状、体征)、上级医师和科室内对病情的分析及诊疗意见,实验室检查和特殊检查结果的分析和判断,特殊治疗的效果及反应,重要医嘱的更改及理由,各种会诊意见,对原诊断的修改和新诊断确立的依据。病程记录由经治医师记录,一般病人每 l~2天记录一次,慢性患者可3天记录一次,重危病人或病情突然恶化者应随时记录。

(二)手术患者的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结,均应及时、详细地填入病程记录或另附手术记录单。

(三)凡移交患者的交班医师均需作出交班小结,接班医师写出接班记录,阶段小结由经治医师负责记录在病程记录内。

(四)凡决定转诊、转科或转院的患者,住院医师必须书写较为详细的转诊、转科、转院记录。转院记录最后由科主任审查签字,报医务科或业务副院长批准。

(五)出院记录和死亡记录应

在当日完成,出院记录内容包括病历摘要及各项检查要点,住院期间的病情转变及治疗过程、效果,出院时情况、出院后处理方案和随诊计划,由经治医师书写,并同时抄写于门诊病历中,以便门诊复查参考。死亡记录的内容除病历摘要、治疗经过外,应记载抢救措施、死亡时间、死亡原因。由经治医师书写或当班医师书写,主治医师审查签字。凡做尸检的病例应有详细的尸检记录及病理诊断,死亡病例应有详细的死亡讨论。死亡讨论至少在一个月内完成并有记录。

(六)中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗内容。

(七)住院医师病历书写要求:

1、每年至少书写住院病历60份;甲级病历率≥90%;

2、病历主要内容由本人记录书写,按《病历书写规范》执行;

3、第一年未取得执业执照的,应经过本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名;

4、在急诊、辅助科室轮转不要求书写病历,在病房连续时间<1年,可按月计算,但至少取连续4个月的平均数。

s人民医院探访慰问制度:某人民医院院务公开工作

适配人群医院工会委员,职工代表,院务监督员使用场景医院改革,民主管理,廉政建设
制定背景医院想让管理更透明,让大家一起监督。怕决策黑箱操作,职工心里没底,干劲不足。也想推动改革落地,避免干部搞特殊。
适用范围全院所有科室、全体职工,重点是涉及钱、人、事的大事。
职责分工院办牵头搭台,各科主任执行公开内容,工会和职工代表组成监督小组盯着看。院长要拍板把关。
管理规定大事必须晒出来,比如花钱、分钱、招人、买药械。不能只报喜不报忧,不能拖着不公开,不能糊弄贴假数据。
监督与罚则用职代会、公示栏、网站、意见箱多种方式晒。监督小组每季度查一次,发现问题30天内要回应。整改不到位就通报批评,职工可实名提意见。

某市人民医院院务公开工作制度

为强化医院民主管理、民主监督,推动医院的民主政治建设,促进两个文明建设协调健康发展,进一步深化医院改革,贯彻实践“****”,结合实际,制定我院院务公开制度:

1、重要意义

推行院务公开是加强医院民主管理、促进医院健康发展、增强职工的责任感、调动群众的积极性、推动医院改革和发展的一项重要措施,是贯彻全心全意依靠广大职工办好医院的有效途径,是党风廉政建设的要求。

2、院务公开的基本内容和范围

⑴ 医院重大决策和改革方案,包括发展规划、计划、经济目标等。

⑵ 医院经营情况,包括业务收入、成本变动、经济效益和资产负债等情况。

⑶ 涉及职工切身利益的重大事项,包括分配制度改革方案、福利待遇以及职工医疗费使用情况等。

⑷ 职工关心的其它有关问题,包括领导干部廉洁自律(包括工资收入、奖金等)及民主评议干部情况,干部选拔任用及考核情况,药械采购计划、招投标、制度及计划执行情况,劳动用工情况,业务招待费使用情况。

⑸ 其他需要公开的。

3、院务公开的基本形式

⑴ 职工代表大会或职工大会。

⑵ 召开会议,主要通过院务会、院周会、职工座谈会等形式研究和通报院内重大事项。

⑶ 在医院网站上告示内容。

⑷ 设立院务公开栏,张贴有关资料。

⑸ 设立举报箱、意见箱、举报电话。

4、院务公开的监督

建立由工会、职工代表和有关人员组成的院务公开监督小组。 监督小组的职责是依据有关政策和法律,监督院务公开的内容是否真实、全面、及时,程序是否合法,职工所反映的问题是否得到认真解决和答复。院务公开监督小组要定期对院务公开情况和有关部门的执行情况进行监督、检查和考核,并通报检查考核情况。医院院务公开各有关责任人,对院务公开监督小组的意见和建议应在三十日内给予答复或说明,对其中需要整改的事项应当采取措施及时整改,并接受职工监督。医院职工和职工代表对公开的有关重大决策和重大事项依法负有保守秘密的义务。

s人民医院探访慰问制度:县人民医院危急重症患者抢救

适配人群急诊科医护人员,临床科室主任,医务科管理人员使用场景危重患者抢救,重大突发事件,多科联合救治
制定背景怕抢救时乱套,没人指挥
适用范围全院所有参与抢救的医生护士
职责分工急救委员会牵头,科主任护士长执行,医务科监督
管理规定抢救器材药品要齐全、定人保管、定位放好;值班人员得会用仪器;抢救时不能擅离岗位
监督与罚则日常检查器材药品是否齐备,查交接班记录和抢救小结;没做到的扣绩效,严重就通报批评

县人民医院危急重症患者抢救制度(五)

一、急症抢救工作在院长领导下,设立由业务副院长、医务科长、门诊部主任、急诊科主任和护士长、临床科主任组成的急救委员会,作为急诊抢救指挥系统。科室由科主任或病区主任、主治医师和护士长,组成抢救小组,以加强急症抢救工作的组织领导。

二、各科应指派有一定临床经验和技术水平的医师和护士长担任急诊抢救工作。各科抢救工作应由科主任、护士长负责和指挥。对重大抢救应根据病情提出抢救方案,并立即报告医务科或院领导。

三、抢救器材及药品必须力求齐全和完善,要定人保管,定位放置、定量储存,定期更换,用后随时补充。

四、值班人员必须熟练掌握各种器材、仪器性能及使用方法。抢救药品一般不外借(他科抢救等特殊情况例外),以保证应急使用。

五、参加抢救人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度。

六、严密观察病情,记录要及时详细,用药处置要准确,对危重病人要就地抢救,待病情稳定后方可移动。

七、严格执行交接班制度和查对制度,日夜应有人守护,对病情变化、抢救经过以及各种用药等要详细交待。所有药品的安瓶须经二人核对并在抢救完毕后方可弃去。口头医嘱在执行前,必须加以复核医师口嘱,无误后方可执行。

八、及时与病人家属和单位联系,并告之病情的程度。

九、抢救完毕,除做好抢救记录,登记和消毒外,并应做好抢救小结,以便总结经验教训,改进工作。

十、遇有重大抢救,非在班人员及非本科人员,根据需要也应积极参加抢救,做到随叫即到。

十一、各科担任值班的医、药、护、技、行管人员,要坚守工作岗位,不得擅离职守,共同配合,互相协调,保证急诊抢救工作顺利进行,不得以任何理由延误抢救时机。

s人民医院探访慰问制度:人民医院人才培养继续教育

适配人群住院医师,护理人员,医技人员使用场景临床带教,职称晋升,进修管理
制定背景医生护士老不学习,技术跟不上新东西。
适用范围全院所有医生、护士、医技人员。
职责分工科教科和护理部一起管,科室主任也得盯紧培训计划落实。
管理规定必须按规范参加培训,自学要真学,外出进修得先批,回来得汇报。
监督与罚则每年登记学分,证书要填满,考核结果跟评职称挂钩,没完成的要补,不认真查实后提醒。

人民医院人才培养和继续教育制度

一、医院的各类专业人员都应有专业培训计划,对医学本科毕业从事临床工作的住院医师按《住院医师规范化培训及学分考核办法》培训。护理、医技等人员参照相应办法培训。各科室应制定具体培训计划。

二、培训方式主要采取以下几类:

(一)加强自学,以业余自学为主要的培训手段。

(二)科内、院内学术讲座、病例讨论等学术活动。

(三)参加各种类型的学习班、讲学班、学术年会等。

(四)外送进修学习。

(五)脱产学习。

三、职工继续教育参照《云南省继续医学教育管理细则》及护理人员教育的管理等规定执行。

四、职工继续教育具体由科教科及护理部负责,认真执行有关规定,严格掌握各级各类人员接受继续教育的条件,根据情况拟定具体计划和措施,制定培训目标,并定期检查和考核,以此作为技术职务评定的参考依据。

五、继续教育的内容要适应各类专业的实际需要,注意针对性、实用性和先进性,以现代医学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为重点。提倡自学成才,岗位成才。以短期脱产和业余自学为主。

六、接受继续教育的人员,应根据本人的基础需要,选择参加与本专业和本岗位的继续医学教育项目。

七、继续教育方式包括:学术会议、学术讲座、专题讨论会、专题讲习班、专题调研与考查、案例分析讨论会、临床病理讨论会、技术操作示教、论文交流、总查房、短期或长期培训班。另外,选送外出进修,参加自学考试也是继续教育的重要途径。讲课、作学术报告、发表论文和出版着作等也应视为参加继续医学教育。

八、按照《继续医学教育学分授予办法》,每年严格登记《专业技术人员继续教育证书》。

九、派出学习、培训、进修需根据全院发展和科室业务需要,科室上报科教科,经同意方可前往。学习结束到科教科汇报学习结果,并在科室汇报交流。

s人民医院探访慰问制度:市人民医院感染病例监测报告控制

适配人群临床主管医生,院感办人员,科室感控小组使用场景住院诊疗,感染防控,病原检测
制定背景怕医院里病人互相传染,想早点发现感染情况,摸清规律,好及时堵漏洞。
适用范围全院所有住院病人和管他们的临床科室。
职责分工医生先判断填表,科主任组织小组讨论,院感办收卡查房指导,院感委员会听汇报。
管理规定医生24小时内报院感办,填报告卡和调查表,首页写清感染名,该做检测就做检测。
监督与罚则院感办每月查两次病房,汇总分析数据,反馈给科室,每季度评效果,有问题马上干预,资料要存好。

市人民医院感染病例监测、报告与控制制度

一、各临床科室必须对每例住院病人实施全程医院感染监控,以掌握我院医院感染发病特点,为我院医院感染控制提供科学依据。

二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断,及时进行病原微生物检测,认真填报"医院感染病例报告卡"和"医院感染个案调查表",同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称。

三、明确诊断后,由经治医生于24小时内报告院感办,院感办接到医院感染发病报告卡后,及时到临床科室询问和查阅病例等,掌握病人情况,对发现特殊病原体感染及传染病患者、多重耐药菌感染者应及时进行隔离、治疗指导,以防医院感染暴发流行。

四、确诊为传染病的医院感染病例,尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告,并做好消毒隔离措施。

五、对疑似医院感染的诊断,主管医生报告科主任,会同该科"医院感染管理小组"一同讨论,并作进一步的分析及检查,作好讨论记录,讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。

六、小组讨论尚不能认定的,须将该病员的全部资料及讨论的结果报院感办,由院感办组织专家讨论后认定或否定。

七、科室经治医生认真填报医院感染病例登记表,院感办采用前瞻性监测方法每月2次对全院住院病人进行监测,及时发现医院感染的危险因素、特殊类型或暴发流行的趋势时,采取有效措施加以控制,避免暴发流行。

八、院感办必须每月及时对监测资料进行汇总、分析,上报医院感染委员会和反馈各临床科室,每季度进行效果评价,提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。