第三医院门诊工作制度

适配人群门诊医师，主治医师，科主任使用场景门诊分诊，疑难会诊，老年就诊
制定背景门诊乱哄哄的，病人排队久，医生忙不过来，病历写得马虎，怕漏诊误诊，想让看病更顺一点。
适用范围所有在门诊干活的医生护士，还有管门诊的副院长、科主任们。
职责分工副院长总管，科主任盯自己科室，主治医师帮着带门诊，护理部和医疗部一起安排人手。
管理规定老医生带新人，实习进修的不能单干；重病人优先看；病历要写清楚；检查结果不能拖；不准乱开药乱检查。
监督与罚则上岗前要培训病历怎么写；主治医师定期查病历质量；护理部医疗部一起排班监督；谁不守规矩就提醒，再犯就换岗。

第三人民医院门诊工作制度

1. 医院应有一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任、副主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科(特别是内、外、妇产、小儿等科)应确定一位主治医师或高年住院医师协助科主任领导本科的门诊工作。

2. 各科室参加门诊工作的医务人员，在医疗护理管理部门统一领导下进行工作。人员调换时，应与医疗护理管理部门共同商量，上岗前进行门诊病历书写规范的培训。

3. 门诊的医护人员应是具有一定临床经验的执业医师、注册护士担任，实行医师兼管门诊和病房的医院和科室，必须安排好人力，实习人员及未授权的进修人员应上级人员指导下工作，不得独立执业。

4. 对疑难重病员不能确诊，病员两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。科主任、主任医师应定期出门诊，解决疑难病例。对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。

5. 对高烧病员、重病员、60 岁以上老人及来自远地的病员，应优先安排门诊。

6. 对病员要进行认真检查，简明扼要准确地记载病历。主治医师应定期检查门诊医疗质量。

7. 门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应根据条件规定一定范围。医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时，要亲自操作。

8. 门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地收容病员住院治疗。

9. 加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室。做好疫情报告。

10. 门诊标示清晰明白，设有导诊服务工作人员，要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题。尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。

11. 门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识，有饮水设施及服务项目收费标准公示栏。

12. 门诊医师要采用保证疗效，经济适宜的诊疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻病员的负担。

13. 对基层或外地转诊病人，认真诊治在转回基层或原地时要提出诊治意见。

第三医院门诊工作制度：第三医院门诊办首问负责

适配人群门诊导医，窗口护士，行政前台使用场景门诊咨询，导诊服务，患者投诉
制定背景有人问问题没人理，推来推去伤感情。想让每个被问到的人都能接住问题，不甩锅不冷脸。
适用范围全院所有员工，上班时间在医院任何地方碰到病人或家属提问都算。
职责分工第一个被问到的员工就是负责人。科主任管科室落实，门诊办抽查监督，院办汇总反馈。
管理规定不能说“不知道”“不清楚”“自己找”。必须答、必须引、必须帮。记熟医院路线和科室分工。
监督与罚则新员工培训讲一遍，每月科室晨会提醒一次。门诊办随机查岗，听电话、看现场。没做到先批评，再扣分，闹大了要写检查。

人民医院门诊办首问负责制度

一、首问负责制是指最先受理病人或家属等人员咨询的医院员工为第一负责人。负责解答、引领、处理病人或家属等人员在医院工作范围内提出的医疗服务项目、寻医问药、科室设置以及办事程序、信访投诉等各类问题，为病人提供优质满意的服务。

二、首问负责制形式包括面对面询问回答、电话咨询回答等。

三、本规定适用于工作期间的每位员工。医院员工在医院任何场所，凡遇到病人或其他人员咨询时，无论是否与自己有关，都应耐心解答，或将其引领至有关部门。

四、实行首问负责制严禁使用“不知道”、“不清楚”、“到***科自己找”等服务禁语。相关部门及科室要不断加强对员工的教育，并督促落实。

五、为切实贯彻落实首问负责制，所有员工均应做到:

1、了解医院各项工作，如医院布局、科室路径、业务范围、开展项目、医院相关制度、作息时间等。

2、做到有问必答，语言文明，态度和蔼。属于本职范围内的，要立即给予明确回答。不属于本部门(科室)或本职范围内的，要积极引领询问者至相关部门(科室)。

3、在遇到需要帮助的病人要主动上前询问，提供帮助。如搀扶行动不便的病人、帮助轮椅或平推床病人上下坡时等等。

六、对于不执行首问负责制，造成不良影响或不良后果者，给予批评、教育等处理，造成严重纠纷及后果的，视程度给予行政处分或经济处罚

第三医院门诊工作制度：第三医院急诊观察室

适配人群急诊医师，值班护士，主治医师使用场景急诊留观，病情观察，临时住院
制定背景怕病人病情变化没及时发现，怕记录乱七八糟找不到依据，怕交接不清耽误事。
适用范围急诊观察室所有病人，值班医生和护士。
职责分工急诊科主任管总，值班医生写病历开医嘱查房，护士巡视记录交接班，主治医生盯重点。
管理规定病员必须写病历、记病情、按时交班；医生早晚查房，重病马上看；护士随时巡视、按时护理。
监督与罚则科主任不定期抽查记录本和交班情况，发现漏记少记扣当月绩效；护士长每天晨会问头天问题，整改不力约谈。

第三人民医院急诊观察室制度

1. 不符合住院条件，但根据病情尚须急诊观察的病员，可留观察室进行观察。

2. 各科急诊值班医师和护士，根据病情严密注意观察、治疗。凡收入观察室的病员，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情及处理经过。

3. 急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时。主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。

4. 急诊室值班护士，随时主动巡视病员，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。

5. 值班医护人员对观察病员的临时变化，要随找随到床边看视，以免贻误病情。

6. 急诊值班医护人员对观察床病员，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书面记录。

第三医院门诊工作制度：第三医院抢救室工作

适配人群急诊护士，抢救医师，护理组长使用场景急诊抢救，危重症处置，抢救室交接
制定背景抢救室老被占用，东西乱放找不到，用完不收拾，消毒不及时，影响救人的速度和安全。
适用范围抢救室所有工作人员，包括医生、护士、后勤人员。
职责分工护士长牵头管，当班护士执行日常，科主任定期查，院感科抽查消毒情况。
管理规定抢救室不能挪作他用；物品必须归位；药品器械用完马上补；无菌包超七天重消；每周大扫除禁烟。
监督与罚则每班交接时清点核对；护士长每天看记录本；发现没按要求做，当场提醒重做；每月汇总问题在晨会讲；两次不改扣绩效分。

第三人民医院抢救室工作制度

1. 抢救室专为抢救病员设置，其他任何情况不得占用，设有危重症抢救流程图。

2. 一切抢救药品、物品、器械、敷料均须放在指定位置，并有明显标记，不准任意挪用或外借。

3. 药品、器械用后均需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处，以备再用。

4. 每班核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。

5. 无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。

6. 每周须彻底清扫、消毒一次，室内禁止吸烟。

7. 抢救时抢救人员要按岗定位，遵照各种疾病的抢救常规程序，进行工作。

8. 每次病员抢救完毕后，主持者要及时做现场评论和初步。

第三医院门诊工作制度：第三医院教学工作

适配人群科主任，带教医师，教学秘书使用场景临床教学，实习带教，进修培训
制定背景医院教学工作没人管，计划乱报乱排，学生意见没处说，带教质量参差不齐。
适用范围全院各临床医技科室、所有实习进修人员。
职责分工科室主任分管，科教科统筹协调，带教老师具体执行，科主任和科教科一起检查。
管理规定必须按时交教学计划；要开学生会听意见；严管纪律，违规马上报科教科；评语要按时填。
监督与罚则科教科每月查计划落实情况；学生匿名填反馈表；出问题先谈话再通报；考核结果挂钩奖励和晋升。

第四医院教学工作制度

一、教学是医院工作的重要内容之一，各科室要有一名主任分管教学工作，全面负责安排实习、进修人员的培训计划。

二、各科室必修按要求将教学计划准时报科教科，并认真组织实施，完成教学任务。

三、各科室应经常召开实习生和进修人员会议，及时听取他们的意见，不断改进教学工作，并且要表扬先进，帮助后进。

四、各科对实习、进修人员要严格管理，如有违反医院和学校有关规章制度者，应及时报科教科，由科教科会同有关部门处理。

五、分管教学的科主任应及时填写实习、进修人员的业务和技术操作评语。

六、年终对教学人员的教学态度、带教能力及教学效果进行考核、评优，优秀者给与奖励，并作为晋升及评先的条件之一。

第三医院门诊工作制度：第三医院挂号工作

适配人群挂号员，导诊护士，门诊前台使用场景门诊挂号，分科导诊，病历流转
制定背景挂号乱，病人找不到医生，病历到处丢，钱账对不上。
适用范围门诊挂号室所有人，所有来挂号的病人。
职责分工挂号员负责填表、收钱、送病历。科主任看他们干得对不对。院办不定期抽查。
管理规定先挂号再看病；初诊填全信息；病历不给病人拿；当天号当天用；两个科看病要重挂。
监督与罚则每天交班查病历归位没；财务每周对一次钱；错一次提醒，错三次写检查；月底贴通报在挂号室门口。

第三人民医院挂号工作制度

1. 门诊患者，应先挂号后诊病(危重抢救例外)，对出诊的科室的各级医师有公示栏。

2. 挂号室分科挂号，开诊前半小时即应挂号。

3. 挂号室工作人员要态度和蔼，初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、职业、籍贯、住址、就诊日期，由医院建档的应复写入档或将信息输入挂号卡。复诊病员凭挂号证/卡，找出病历，分别送至就诊科室。

4. 复诊病员遗失挂号证/卡者，应为其查阅记录，找到门诊号码，抽出病案，送至就诊科室。

5. 同时就诊两个科室的病员，重新挂号，会诊例外。

6. 挂号诊病当日一次有效，继续就诊应重新挂号。

7. 初诊、复诊病历，均应直接送至就诊科室，不能由病员携带。

8. 下班前取回当日就诊病历，依次整理上架归档，自行保管者将门诊病历交至患者本人。

9. 按病案号及时将各种检验报告贴到病历页上。

10. 挂号收入的现金要依照医院的财务管理制度存入银行，做到帐目清楚、结算及时。

第三医院门诊工作制度：第三医院进修工作

适配人群进修医师，进修护师，带教医师使用场景医师进修，护理进修，临床带教
制定背景医院进修人多，管理乱，怕出事，想让带教和学习都规范点。
适用范围来三院进修的医生护士，还有管他们的科室和管理部门。
职责分工医院派专人管这事，各科主任安排老师带人，医疗护理部盯着落实。
管理规定不能自己换科、不能中途跑、不能单独值班、不能乱开证明、病历要老师签字。
监督与罚则老师定计划、定期查进度；管理部门常开会听意见；出问题送回原单位；有贡献就表扬。

第三人民医院进修工作制度

1. 进修工作由各级卫生行政部门根据有关规定要求及医院实际能力统一计划安排。

2. 医院要有专人负责进修工作，认真执行进修工作的有关规定，严格掌握进修人员条件。各科要选派有经验的医务人员指导进修。带教者应根据进修人员具体情况拟定计划，定期检查，努力完成。

3. 进修人员要遵守医院各项规章制度，不得自行调换进修科目，不得中途退学，不得随意延长学习时间。进修期间不安排探亲假。

4. 医疗、护理科目进修人员应是经选送医院注册的执业医师(助理医师)与注册护师。进修人员的普通处方权，由指导医师提出科主任同意，报请医疗管理部门批准授权，进修结束自动终止。

5. 进修人员须在上级医师(护师)指导下执业，不得独立值班执业，不得独立出具诊断证明及诊断报告。

6. 进修人员书写的各类医疗、护理记录文件，需经指导医师(护师)签名确认。

7. 医疗、护理管理部门领导要经常了解进修人员思想情况，关心他们的学习和生活，定期召开座谈会，征求意见，改进工作。

8. 进修人员在医疗工作中有特殊贡献者应给予表扬。医疗作风恶劣或犯有严重错误者，由医院提出意见后，连同材料和本人一起送回单位处理。

9. 进修期满，应做好考核和书面鉴定，办妥离院手续。

第三医院门诊工作制度：第三医院处方

适配人群执业医师，助理医师，临床药师使用场景门诊开药，急诊配药，住院医嘱
制定背景医生开药乱写、涂改多，药房常配错。怕病人吃错药出事，得管管处方怎么写怎么用。
适用范围全院医生、药师，门诊急诊住院所有开药行为。
职责分工医生自己写清楚处方，药师负责审核和发药，科主任管医生，药剂科主任盯药师。
管理规定字要写清不能涂改，用量单位必须标准，不能给自己家人开药，过期处方重签才能配。
监督与罚则药师每张处方都看，发现错的马上让医生改；乱开药药房直接不配，严重就报院长；每月分析用药问题，开会讲给医生听。

第三人民医院处方制度

1. 医院及医师、药师都应严格执行《处方管理办法》，促进合理用药，保障医疗安全。

2. 执业医师、助理医师处方权，可由各科主任提出，经医疗管理部门审核，院长批准，登记备案，并将本人之签字或印模留样于药剂科。

3. 药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。

4. 有关“麻醉药品和第一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品”处方及处方权，应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

5. 医师应根据病情诊断开具处方，处方一般不得超过7 日用量(《处方管理办法》第十九条)，对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签字方可调配。医师不得为本人及其家属开处方。

6. 处方内容

(1)前记:包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明编号，代办人姓名、身份证明编号。

(2)正文:以rp 或r(拉丁文recipe“请取”的缩写)标示，分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

(3)后记:医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。

(4)急诊处方应在右上角加盖“急”字图印。

7. 处方一般用钢笔或兰色或兰黑炭素墨水笔书写，字迹要清楚，不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。一般用拉丁文或中文书写。急诊处方应在左上角盖“急”字图章。

8. 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。《处方管理办法》第十四条。

9. 药品剂量与数量用阿拉伯数字书写。剂量应当使用法定剂量单位:重量以克(g)、毫克(mg)、微克(μg)、纳克(ng)为单位;容量以升(l)、毫升(ml)为单位;国际单位(iu)、单位(u);中药饮片以克(g)为单位。片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位;溶液剂以支、瓶为单位;软膏及乳膏剂以支、盒为单位;注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量;中药饮片以剂为单位。

10. 一般处方保存一年，毒、麻处方到期登记后由院长或副院长批准销毁。

11. 对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，情节严重应报告院长、业务副院长或主管部门检查处理。

12. 药剂师(药剂士)对每一张处方均应审核，定期对处方进行用药分析，并将意见及时向全体医师通报;有责任向医师提供科学用药，合理用药的信息，并给予用药指导。

13. 本制度所指的处方含意，包括在门诊、急诊、住院的医师所开具的各类处方及下达医嘱中的药物治疗医嘱。

第三医院门诊工作制度：第三医院转院转科

适配人群临床主治医师，医疗管理部门，科主任使用场景危重患者转运，跨院医疗协作，科室间病情交接
制定背景医院技术设备不够，治不了的病人得转走。怕乱转出问题，得管一管。
适用范围本院所有科室和医生，还有要转院转科的病人。
职责分工科主任先提意见，医疗管理部门或副院长批。医生具体办，护士跟着送。
管理规定转前必须联系好接收医院，得人家同意。病情不稳不能转，重病人得派人陪送。
监督与罚则转前要家属签字同意，病历必须跟着走。查房时看记录齐不齐，漏了扣绩效。

第三人民医院转院、转科制度

1. 医院因限于技术和设备条件，对不能诊治的病员，由科内讨论或由科主任提出，经医疗管理部门、或主管业务副院长、或医院总值班批准，提前与转入医院联系，征得同意后方可转院。

2. 病员转院应向患者本人或家属充分告知，如估计途中可能加重病情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或危险过后，再行转院。

3. 较重病人转院时应派医护人员护送。病员转院时，应将病历摘要随病员转去。病员在转入医院出院时，应写治疗小结，交病案室，退回转出医院。转入疗养院的病员只带病历摘要。

4. 病员转科须经转入科会诊同意。转科前，由经治医师开转科医嘱，并写好转科记录，通知住院处登记，按联系的时间转科。转出科需派人陪送到转入科，向值班人员交代有关情况。转入科写转入记录，并通知住院处和营养室。

第三医院门诊工作制度：第三医院医院依法维护病人权利

适配人群主治医师，责任护士，医技人员使用场景手术操作，特殊检查，床边会诊
制定背景病人老被糊弄，不知道自己得啥病、咋治、有啥风险。医生不解释清楚，签字乱签，隐私还被乱看。想让看病过程透明点，少点误会。
适用范围所有来三院看病的人，不管啥病、啥身份，都算在里头。
职责分工医院领导带头抓，医务科管执行，护士长和主治医生天天盯，院办不定期查落实情况。
管理规定必须讲清病情和风险；手术前要签字同意；隐私不能随便说；环境要干净安静；账单得能看懂。
监督与罚则新员工入职先学这制度；每季度考一次；病人投诉查实就扣绩效；护士站贴着流程图，谁没做到谁补课。

第三人民医院医院依法维护病人权利的制度

1、 病人最基本的权利是有权获得适宜的医疗诊治

1.1 享受平等医疗权，凡病人不分性别、国籍、民族、信仰、社会地位和病情轻重，都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务;

1.2 享受安全有效的诊治，凡病情需要，有助于改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件，都有权获得;

1.3 有权要求清洁、安静的医疗环境，并有权知道经管医生及护士的姓名;

1.4 有权了解有关诊断、治疗、处置及病情预后等确切内容和结果，并有权要求对此做出通俗易懂的解释。从医疗角度不宜相告的或当时尚未明确诊断的，应向其家属解释。

1.5 有权决定自己的手术及各种特殊诊治手段，未经病人及家属的理解和同意，除紧急生命抢救者外，医务人员不得私自进行。

1.6 有权了解各种诊治手段的有关情况，如有何副作用，对健康的影响，可能发生的意外及合并症、预后等。

1、有拒绝治疗的权利

2.1 病人在法律允许的范围内(精神病、传染病患者的某些情况属不允许范围)可拒绝治疗，也有权拒绝某些实验性治疗。但医生应说明拒绝治疗的危害。

2.2 在不违反法律规定的范围内，有权自动出院，但必须向医院和医生做出对其出院及后果不负任何责任的声明与签字。

2、有要求保密的权利

3.1 病人在医疗过程中，对由于医疗需要而提供的个人的各种秘密或隐私，有要求保密的权利;

3.2 病人有权对接受检查的环境要求具有合理的声音、形象方面的隐蔽性。由异性医务人员进行某些部位的体检治疗时，有权要求第三者在场;

3.3 在进行涉及床边会诊、讨论时，可要求不让不涉及其医疗的人参加;有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人阅读。

5. 病人在接受治疗的过程中，对施治科室或个人各个环节的工作有权做出客观、恰如其分的评价，无论由谁支付医疗费用，病人有权审查其支付的帐单，并有权要求解释各项支出的用途。

6. 病人在享有平等的医疗权，在病人的医疗权利受到侵犯时，病人有权直接提出疑问及提出批评，要求有关医疗单位或人员改正错误，求得医疗。

7. 医院要确定那些高危的、易出问题的或其它有创伤操作和治疗，对这些操作和治疗必须取得知情同意。医院要列出这些操作和治疗的目录，并教育员工确保取得知情同意的程序是一致的。

8. 医院为维护与尊重病人权益，制定服务规范文件与具体措施，对员工进行维护与尊重病人权益的教育与培训，措施具体，责任到人。