卫生院应答、信息传递制度
| 适配人群 | 院办值班人员，医务科负责人，应急领导小组组长 | 使用场景 | 突发公卫事件，群体中毒处置，批量创伤救治 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕突发事时乱套，信息传不准、人找不到、药不够用、车不能开，耽误救人。 | ||
| 适用范围 | 全院所有科室和值班人员，特别是院办、医务科、总值班和抢救组。 | ||
| 职责分工 | 领导小组组长带头，医务科日常跑腿，各成员按分工干活，院领导盯着落实。 | ||
| 管理规定 | 电话记录要写清时间地点伤情，指令马上报告，人必须到岗，药车设备不能挪用。 | ||
| 监督与罚则 | 平时练流程、查药品、试通讯；出事时盯到位、记清楚、报及时；漏报迟报要被问话。 | ||
(1)医院建立与市突发公共卫生事件应急处置中心有效的联系通道，保证在突发公共卫生事件处置过程中，上传、下达的信息畅通和准确。
(2)发生突发公共卫生事件，首次按到市生局或市公共卫生事件处置(应急办：
指令的院办、医务科(处)或院行政总值班(夜间)，应问清“事件”发生和发展的一般情况(时间、地点、事故单位、事故类别、事故原因)以及伤情或毒物种类，危害波及范围和程度，下达给本院的具体救援任务及各项要求，认真做好电话记录，立即向医院应急医疗救治领导小组组长报告。
(3)接到报告，医院领导小组组长立即通过日常办事机构(医务科)向所有领导小组成员发出指令，迅速到指定地点集合;根据指令要求，启动医院应急救援预案：组织、部署、指导、协调本院突发公共卫生事件的救治工作。
(4)领导小组各成员在接受任务后，按各自职责和预案的要求迅速开展工作，并将各自信息及时反馈给领导小组组长;组长综合所有信息后再向当地突发公共卫生事件应急处置中心报告医院的准备情况和能承受的最大急救能力，包括：床位预留、技术力量、特殊药品和设备等，以供其统筹决策。
(5)医务科应根据应急预案，立即布置应急医疗救治工作。抢救(救治)组成员接到指令后立即赶往指定地点，按预案要求进行各项准备和开展工作。
(6)医院对参加院内应急救援网络的所有成员建立有效、畅通的通迅联络并宣布相关纪律。
(7)有现场救援任务时，应保证救援小组人员落实，及时掌握所有“一线”及“替补”队员的通讯信息，随时能拉得出，用得上;装备、物品的数量和质量符合应急救援“清单”的要求：平时药品和器械必须定期检查，常换常新，保证在有效期的范围内：急救车辆由医务科控制，保持常备不懈，车况良好，不得随意挪着他用。
(8)在医院附近突发群体急性创伤或中毒(或疑似)等事件，在批量患者涌人后的2小时内向市卫生行政主管部门或区突发公共卫生事件应急处置中心报告。并在先期应急处置过程中，及时上报有关情况(报告内容主要包括事故发生的时间、地点、事故单位、事故原因、事故性质、危害可能波及范围和程度、已收治人数、入院者的症状与体征、事件发展趋势和已经先期处理的情况等。
(9)在应急处置过程中，随时接受市卫生局和市卫生应急处置中心的指令;接受专家组关于诊断的意见、救治的方案等指导。
(10)指定专人对本院应急救治全过程作信息收集和统计汇总工作，全面掌握院内应急救治进展情况：对事件中所有进人本院的诊治者都应登记造册。
(11)每日向市卫生局或市公共卫生应急处置中心报告在院的患者及医学留观者的情况(数量、病情)、医疗救治进展等;重要情况要随时报告。
(12)遇有下列情况及时向市卫生应急处置中心请求支援：
①请求上级专家组会诊及专业技术的帮助;
②需要特殊解毒药品、特殊设备以及应用方案的支援;
⑧分流部分患者或向上级医院或专科医院转送危重患者及传染病患者。
(13)突发事件处置结束后，及时将本院应急救治的情况与结果，有关的分析和建议等内容形成书面材料，报市卫生局应急办公室。
卫生院应答、信息传递制度：卫生院应答及信息传递
| 适配人群 | 院办值班人员，医务科负责人，应急领导小组 | 使用场景 | 突发公卫事件，群体中毒处置，批量创伤救治 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕突发事时乱套，信息传错或漏掉，耽误救人。大家反应慢，协调不起来，得有个规矩管着。 | ||
| 适用范围 | 全院所有人，特别是院办、医务科、总值班、应急小组成员。 | ||
| 职责分工 | 院长是总负责，医务科具体操办，院办和总值班最先接活，各小组按分工干活，组长盯着大家干得对不对。 | ||
| 管理规定 | 电话要记清事件时间地点伤情，马上报组长；指令一来马上集合；所有队员通讯必须通，药品设备要常换常新；急救车不能随便挪用。 | ||
| 监督与罚则 | 平时练预案，查通讯、查药械、查车辆；出事就盯反馈，没按时报、报错、漏报要提醒；严重了要当面说清楚为啥没做到。 | ||
生活中无规矩不成方圆，接下来小编为大家精心搜集了一篇“卫生院应答及信息传递制度”，供大家参考借鉴。
(1)医院建立与市突发公共卫生事件应急处置中心有效的联系通道，保证在突发公共卫生事件处置过程中，上传、下达的信息畅通和准确。
(2)发生突发公共卫生事件，首次按到市生局或市公共卫生事件处置(应急办:
指令的院办、医务科(处)或院行政总值班(夜间)，应问清“事件”发生和发展的一般情况(时间、地点、事故单位、事故类别、事故原因)以及伤情或毒物种类，危害波及范围和程度，下达给本院的具体救援任务及各项要求，认真做好电话记录，立即向医院应急医疗救治领导小组组长报告。
(3)接到报告，医院领导小组组长立即通过日常办事机构(医务科)向所有领导小组成员发出指令，迅速到指定地点集合;根据指令要求，启动医院应急救援预案:组织、部署、指导、协调本院突发公共卫生事件的救治工作。
(4)领导小组各成员在接受任务后，按各自职责和预案的要求迅速开展工作，并将各自信息及时反馈给领导小组组长;组长综合所有信息后再向当地突发公共卫生事件应急处置中心报告医院的准备情况和能承受的最大急救能力，包括:床位预留、技术力量、特殊药品和设备等，以供其统筹决策。
(5)医务科应根据应急预案，立即布置应急医疗救治工作。抢救(救治)组成员接到指令后立即赶往指定地点，按预案要求进行各项准备和开展工作。
(6)医院对参加院内应急救援网络的所有成员建立有效、畅通的通迅联络并宣布相关纪律。
(7)有现场救援任务时，应保证救援小组人员落实，及时掌握所有“一线”及“替补”队员的通讯信息，随时能拉得出，用得上;装备、物品的数量和质量符合应急救援“清单”的要求:平时药品和器械必须定期检查，常换常新，保证在有效期的范围内:急救车辆由医务科控制，保持常备不懈，车况良好，不得随意挪着他用。
(8)在医院附近突发群体急性创伤或中毒(或疑似)等事件，在批量患者涌人后的2小时内向市卫生行政主管部门或区突发公共卫生事件应急处置中心报告。并在先期应急处置过程中，及时上报有关情况(报告内容主要包括事故发生的时间、地点、事故单位、事故原因、事故性质、危害可能波及范围和程度、已收治人数、入院者的症状与体征、事件发展趋势和已经先期处理的情况等。
(9)在应急处置过程中，随时接受市卫生局和市卫生应急处置中心的指令;接受专家组关于诊断的意见、救治的方案等指导。
(10)指定专人对本院应急救治全过程作信息收集和统计汇总工作，全面掌握院内应急救治进展情况:对事件中所有进人本院的诊治者都应登记造册。
(11)每日向市卫生局或市公共卫生应急处置中心报告在院的患者及医学留观者的情况(数量、病情)、医疗救治进展等;重要情况要随时报告。
(12)遇有下列情况及时向市卫生应急处置中心请求支援:
①请求上级专家组会诊及专业技术的帮助;
②需要特殊解毒药品、特殊设备以及应用方案的支援;
⑧分流部分患者或向上级医院或专科医院转送危重患者及传染病患者。
(13)突发事件处置结束后，及时将本院应急救治的情况与结果，有关的分析和建议等内容形成书面材料，报市卫生局应急办公室。
卫生院应答、信息传递制度：卫生院应急预案启动工作
| 适配人群 | 预诊护士，急诊一线医生，医院总值班 | 使用场景 | 群体性患者接诊，相似病症集中出现，上级指令下达 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕突发情况乱套 | ||
| 适用范围 | 全院医生护士和值班人员 | ||
| 职责分工 | 院长管一级，副院长管二级，医疗组和总值班管三级 | ||
| 管理规定 | 接到消息要马上汇报，不能自己瞎决定；按级别启动预案；响应等级能随时调 | ||
| 监督与罚则 | 谁启动谁盯住执行；领导抽查落实情况；没及时报或乱启动要被问话；记录每次响应全过程 | ||
(1)医院根据自身的条件和特点，制定切实可行的医院突发公共卫生事件和其他突发公共事件应急医疗救援预案。
(2)院医疗组或总值班接到相关救援信息(上级部门下达或急诊科一线当班医生报告)后，应分析情况，逐级汇报。并由相应人员决定预案启动和响应级别。
(3)预案启动决定：
一级响应：院长(或院长指定的分管副院长)启动并负责。
二级响应：分管副院长或医疗组启动并负责。
三级响应：医疗组或医院总值班启动并负责。
(4)预案响应等级：
一级响应：全院响应。
二级响应：急诊科和相关科室响应。
三级响应：急诊科响应。
(5)预案启动后，根据预案要求开展救治工作，相应负责人可根据情况变化调整响应等级。
3、请示报告制度
(1)预诊护士或急诊一线医生，日常工作中接诊群体性患者或连续有多个相似病症的病人后，应立即向医院总值班报告和请示。
(2)院总值班在做出应急响应的同时，应立即向院领导报告和请示。
(3)院领导小组在做出应急响应的同时，应向市卫生局和市突发公共卫生应急中心报告。
卫生院应答、信息传递制度：x卫生院应急预案启动
| 适配人群 | 预诊护士，急诊一线医生，医院总值班 | 使用场景 | 群体性就诊，相似病症集中，上级指令响应 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕突发情况乱套，没人知道咋办咋分工，耽误救人。 | ||
| 适用范围 | 全院医生护士、总值班、医疗组、院领导。 | ||
| 职责分工 | 院长管一级，分管副院长管二级，医疗组和总值班管三级。大家各盯各的活儿。 | ||
| 管理规定 | 听到消息要马上报、逐级报；谁启动谁负责；响应等级不能乱调。 | ||
| 监督与罚则 | 启动后立刻按预案干；检查靠事后复盘；没报没动没调，要被问清楚为啥。 | ||
(1)医院根据自身的条件和特点，制定切实可行的医院突发公共卫生事件和其他突发公共事件应急医疗救援预案。
(2)院医疗组或总值班接到相关救援信息(上级部门下达或急诊科一线当班医生报告)后，应分析情况，逐级汇报。并由相应人员决定预案启动和响应级别。
(3)预案启动决定:
一级响应:院长(或院长指定的分管副院长)启动并负责。
二级响应:分管副院长或医疗组启动并负责。
三级响应:医疗组或医院总值班启动并负责。
(4)预案响应等级:
一级响应:全院响应。
二级响应:急诊科和相关科室响应。
三级响应:急诊科响应。
(5)预案启动后，根据预案要求开展救治工作，相应负责人可根据情况变化调整响应等级。
3、请示报告制度
(1)预诊护士或急诊一线医生，日常工作中接诊群体性患者或连续有多个相似病症的病人后，应立即向医院总值班报告和请示。
(2)院总值班在做出应急响应的同时，应立即向院领导报告和请示。
(3)院领导小组在做出应急响应的同时，应向市卫生局和市突发公共卫生应急中心报告。
卫生院应答、信息传递制度：w卫生院分级诊疗
| 适配人群 | 乡镇卫生院院长，社区卫生服务中心主任，二级医院主管院长 | 使用场景 | 基层首诊，向上转诊，向下转诊 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 基层医院看不了的病，得往上转。怕大家乱跑大医院，挤占资源，也怕小病花大钱。 | ||
| 适用范围 | 所有参保职工和居民，看病住院要走流程。 | ||
| 职责分工 | 乡镇卫生院、社区中心先看，不行再转二级；二级不行再转三级。医保经办机构批手续，院长签字盖章。 | ||
| 管理规定 | 必须按一级→二级→三级顺序转，不能跳着走。急危重症可先救后补手续。 | ||
| 监督与罚则 | 没按流程转的，报销少给钱。医保部门查审批表，看有没有签字盖章。家属不按时备案，可能影响报销。 | ||
卫生院分级诊疗制度
分级诊疗和转诊程序
(一)分级诊疗和转诊基本程序。参保患者需住(转)院，应在统筹地区内遵循“乡镇中心卫生院和社区卫生服务中心或一级定点医疗机构(首诊医疗卫生机构)→二级定点医疗机构→三级定点医疗机构”分级诊疗和转诊的程序。无乡镇中心卫生院或社区卫生服务中心的乡镇(社区)，由统筹地区或县(市、区)经办机构根据实际确定参保职工和居民住院首诊医疗卫生机构，原则上可在统筹区域内自主选择定点医疗机构住院。在统筹区域外住院治疗，须经相应的医疗机构认定且通过职工和城乡居民医保经办部门审批。
(二)转诊审批程序。参保职工和居民在首诊医疗卫生机构就诊，经医生确认无法诊治的疾病，首诊医疗卫生机构出具《青海省职工和城乡居民医保分级诊疗审批表》(以下简称《审批表》)，并经乡镇卫生院院长或社区卫生服务中心主任签字、单位盖章后转往二级医疗卫生机构。 在二级医疗卫生机构无法救治的疾病，由二级医疗卫生机构出具《审批表》，经二级医疗卫生机构主管院长签字、单位盖章，经县(区、市)级职工和城乡居民医保经办机构审批出具《审批表》后转往三级医疗卫生机构(《审批表》见附件)。
(三)特殊情况住院审批程序。离退休定居内地，省内异地居住，县、乡(社区)医疗卫生机构确认必须向上级医疗机构转诊的特殊、急、危、重症参保患者，参保的异地就读大学生，参保的外地务工农民工，参保职工和居民在出差、旅游、探亲途中突发急、危、重症患者可以先按“就近、就急”的原则进行抢救和住院治疗。患者或其家属应在72小时告知当地职工和城乡居民医保经办机构，并在7个工作日内由家属凭医生开具的急诊(或病重、病危)通知书到统筹地区职工和城乡居民医保经办机构办理备案和审批手续。
(四)省外住院转诊审批程序。对于在省内无法救治的疾病，由三级甲等定点医疗机构出具《审批表》，并经本统筹地区职工和城乡居民医保经办部门审批后出省治疗。实行省外转诊患者个人需先承担符合规定医疗费用10%。
(五)实行双向转诊制度。转入上一级医疗卫生机构的患者，对诊断明确，经治疗病情稳定，可在下一级医疗卫生机构进行治疗和康复的，应转回下一级医疗卫生机构。
卫生院应答、信息传递制度：x乡村卫生院健康教育
| 适配人群 | 门诊医护人员，临床科室主任，责任护士 | 使用场景 | 门诊服务，住院护理，社区巡诊 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 医生护士健康知识不够新，病人候诊住院时没人讲防病知识，社区居民也缺日常保健指导。 | ||
| 适用范围 | 本院所有医务人员、门诊住院科室、社区健康服务中心。 | ||
| 职责分工 | 分管院长牵头管，健康教育科具体干，各科室主任和社区中心负责人执行，院领导定期检查。 | ||
| 管理规定 | 医护三年内必须培训一次，门诊住院区要设宣传栏，查房发处方时得讲健康知识，社区要常办讲座发资料。 | ||
| 监督与罚则 | 纳入医院年度计划和考核，每月检查宣传栏更新没，查医护人员是否口头指导病人，没做到的提醒整改，年底评比打分。 | ||
乡村卫生院健康教育制度
1、医务人员健康教育:
(1)医护人员每三年必须接受一次健康教育培训，系统学习健康教育及相关学科的基本理论和方法，掌握必要的传播手段和沟通技巧。
(2)所有医务人员每年至少参加一次本院举办的自我保健知识讲座等活动，建立良好的生活习惯，自觉不吸烟，为患者及家属树立榜样。
2、门诊健康教育:
(1)门诊部主任必须重视并主管门诊健康教育，在候诊室醒目位置设立闭路电视和健康教育专栏，传播各科常见病和季节性传染病的预防、急救等知识，经常更换宣传内容;督促医护人员在门诊过程中开展健康教育。
(2)门诊医护人员以口头讲解和健康教育处方等形式，对病人的行为和生活方式给予指导;及时向病人或其家属发放健康教育宣传品。
3、住院健康教育:
(1)各临床业务科室主任必须重视并主管住院健康教育，将此项工作纳入岗位责任制;住院区设立健康教育专栏，并经常更换宣传内容;召开医患(或家属)座谈会或咨询会，举办健康教育讲座等。督促检查医护人员对病人入院、住院和出院过程中的健康教育工作。
(2)医生利用查房和值班时间，针对病人的不同情况给予医药卫生保健知识、心理健康教育和行为指导，把指导内容和行为目标提供给责任护士，由护士督促实施;开展和指导护士开展本科室健康教育效果评价。
(3)责任护士按护理程序系统搜集资料，评估病人的健康状况，了解其心理需求，进行心理护理和遵医行为教育，及时向主治医生反馈病人信息;协助医生开展综合性的健康教育，督促和指导病人实现行为目标;为病人提供出院指导和康复指导，如疾病复发的预防和护理方法，辅助器械的使用和注意事项、康复训练、随访等;开展效果评价。
4、社区健康教育:
(1)医院所属社区健康服务中心主任必须重视并主管社区健康教育工作，严格按照有关健康教育的规定，完成各项健康教育任务;结合法定宣传日在社区开展宣传活动;对老人、妇女、儿童、慢性病人、康复病人以及社区企业职工等进行经常性的人群教育;以电视、健康教育专栏、居民座谈会、热线电话、家庭访谈等方式，满足社区居民的健康需求;督促全科医生和护士把健康教育贯穿于健康服务的全过程。
(2)全科医生在门诊、家庭病床、巡回医疗、康复指导、心理咨询、医疗咨询等诊疗过程中，有针对性地开展健康教育和行为指导，并交由护士督促实施;开展社区健康教育效果评价。
(3)护士协助全科医生实施健康教育和行为目标，并在导医、咨询、特殊护理、临终关怀等方面进行全方位的健康教育，填写健康档案，协助全科医生开展健康教育效果评价。
5、组织管理工作:
(1)健康教育必须纳入医院工作计划，有一名院领导分管。医院定期召开例会，研究确定全院健康教育工作计划及专项经费预算;协调职能科室与各部门、科室的工作，形成合理的健康教育网络;落实《广州市卫生系统健康教育工作暂行规定》;对全院健康教育工作进行总结、评比和评价。
(2)健康教育职能科室或专(兼)职健康教育工作人员，在分管院长的直接领导下，具体负责全院的健康教育业务计划、组织管理、技术指导和方案实施;组织本院医务人员参与全市(区)的社会性健康教育活动;督促检查各部门、科室及社区健康服务中心的健康教育工作及控烟情况;收集、整理、制作和发放各类健康教育宣传品;开展理论研究、课题设计，指导各部门、科室的健康教育效果评价;计划和组织全院健康教育的培训;实施健康教育工作报表制度。
卫生院应答、信息传递制度：卫生院护理差错事故奖罚
| 适配人群 | 注册护士，护理组长，夜班护士 | 使用场景 | 临床抢救，护理评比，院务督办 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 大家干活没个准绳，容易乱套。想让护理工作更整齐，少出错，多表扬好榜样。 | ||
| 适用范围 | 全院所有护理人员都得遵守。 | ||
| 职责分工 | 院长最后拍板奖励和处罚。护士长日常盯着执行。院办负责查落实情况。 | ||
| 管理规定 | 干得好有嘉奖，比如抢救拼命、维护集体荣誉、带头完成任务。干得差要警告，比如不穿工装、开会缺席、上班吃零食、拖拉交办事项。 | ||
| 监督与罚则 | 发现好事坏事都要登记签字。院长审核后执行奖罚。每月汇总通报一次。连续两次警告要谈话，三次就升级处理。 | ||
奖罚制度目的: 树立制度、健全组织，规范工作行为.
范围:全院护理人员
内容: 分奖励和处罚
a奖励
有下列事迹者经查属实者，由院长核准后予以奖励。
(一)、有下列事迹者，予以记嘉奖:
1工作绩效特佳，参加各项评比足为其它部门为模范。
2维护团体荣誉有具体事迹。
3支持医院重大专案，圆满达成任务。
4积极参与抢救工作，精神可嘉。
5有优良事迹足为其它人员表率。
6凡检举其他违章人员。
7遇有意外事件或灾变，奋不顾身，极力抢救因而减少公司重大损害。
b处罚
护理人员有下列事迹经查属实者，应立即签单办理处罚。 有下列情事之一，经查证属实者或有具体事证者，予以记警告。
1未依规定穿著工作服或未依规定配带上岗证
2会议未经院长同意而擅自不到。
3上班时间吃零食、聊天、听随身听或看与工作无关之报纸、杂志。
4行政命令、会议结论、院务会交办或本身责任事项有期限而延误执行，但未造成重大损失。
5请假私自调班未交接重要工作，但未造成重大医疗事故者。
6对于自己本份内的工作任务推诿不办，经劝导仍不听。
7因过失导致发生工作错误情节轻微。
8上班时间内赤膊、穿拖鞋、短裤、背心及衣服不整齐。
卫生院应答、信息传递制度：乡镇卫生院安全隐患排查与整改
| 适配人群 | 科室负责人，安委会成员，护理部人员 | 使用场景 | 医院安全检查，科室隐患自查，安全整改督办 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 以前安全工作老是被动救火，没人天天盯着隐患。想让大家平时就多留心，把问题掐在萌芽里。 | ||
| 适用范围 | 全院所有科室、所有员工，包括领导和保洁阿姨。 | ||
| 职责分工 | 院长是总负责人，安委会牵头干活，各科主任管自己地盘，办公室和护理部帮着查。 | ||
| 管理规定 | 每月必须自查一次，发现隐患马上报，能处理的顺手处理掉，不能拖着不管。 | ||
| 监督与罚则 | 检查结果要通报，小问题罚20到50块，大问题罚50到200块，出事直接罚200到500块。全年没事故的发奖状。 | ||
为贯彻“预防为主、单位负责、突出重点、保障安全”的安全方针，切实把预防工作和安全隐患排查整改制度落到实处，强化岗位安全责任，确保集体财产和人员安全，特制定本制度。
一、预防与排查:
1、岗位安全责任:
各单位主要领导为本单位安全第一责任人，对本单位安全工作负全面责任;应落实岗位职责中的安全责任要求，确保各种工作的安全，保证每一位员工的安全。
2、安全大检查:
定期(每月一次)或不定期，院安委会会同办公室、护理部等科室对全院进行安全大检查;各科室每月应对本科室安全隐患进行自我排查。
二、报告与整改
1、安全隐患报告:
(1)医院的每一位职工均有发现、报告和处置(能力范围内)安全隐患的义务。
(2)排查出来的安全隐患，应及时报告安委会或责任科室，安委会和责任科室应及时、妥善处置，消除安全隐患。
2、安全隐患通报与整改:
(1)安全隐患必要时可以通报的形式，予以通告。
(2)安全隐患通告的责任科室应及时整改被通告的安全隐患。
(3)对经常出现或较严重的安全隐患，安委会应对科室负责人下发安全隐患整改通知书，并督促限期整改。
三、处罚与奖励:
1、安全隐患被通报，情节轻微，:视情节对责任人或科室按20-50元/次予以处罚。
2、安全隐患严重，下发整改通知，未予整改或及时整改:视情节对责任人或科室按50-200元/次予以处罚。
3、安全责任事故:视情节按200-500元/次予以处罚。严格执行“一票否决”制，主要责任人，责任科室及主要负责人取消当年度评先资格。
4、安全教育及安全责任落实，安全隐患排查到位并整改有力，全年未发生安全责任事故和被处罚的单位负责人，医院将予以表彰和奖励。
卫生院应答、信息传递制度：乡镇卫生院转院转科
| 适配人群 | 乡镇医师，科主任，医务科人员 | 使用场景 | 转院处置，转科会诊，重症护送 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 怕病人转得乱，病情加重没人管，病历丢三落四，医保手续漏办。 | ||
| 适用范围 | 本院所有住院病人、各临床科室、医务科、医保科。 | ||
| 职责分工 | 科主任提申请，医务科审核把关，护士护送，经治医生写记录，医保科盯医保手续。 | ||
| 管理规定 | 转前要会诊、签字、备案；重症必须医护陪送；病历不带走；病情不稳不能硬转；转科要对方同意再动身。 | ||
| 监督与罚则 | 医务科查流程是否走全，病历里翻记录看有没有漏项，没做到的找当事人补，反复出错扣当月绩效，每月质控组抽查十份转院单。 | ||
乡镇卫生院转院、转科制度
一、因本院技术条件或设备受限而不能继续诊治的病人，应主动动员其转院，但转院之前需经科内会诊讨论，作好告知并由病员及其家属签署转院同意书，由科主任(或专业组长)提出转院申请报医务科或业务副院长备案。医保病员还需报告医保科并嘱病人到社保局医保科备案。
二、经医务科审查符合转院规定后，由医务科与转入医院联系，对方同意接收始能将病人转走。
三、重症病人转院必须派医护人员护送，及时处理转院途中的临时情况。护送人员要待转入医院的医师接诊病人，交待清楚有关病情和问题后方能返院。
四、转院病人的病历应留本院，但要出具详细的转院病情介绍给病人或其家属。
五、转院途中病情可能加剧甚至可能死亡的病例，应留院处置，并向病人家属讲明暂缓转院的原由，待病情稳定后再好转院。病人转院后，经治医师应及时完成转院记录。
六、按自动转院者，医院应提供病情摘要，并如实记入病历。
七、病人经确诊不属于本科医疗范围者，可以转科治疗。转科治疗需经接受科室派医师会诊同意方可进行。转出科室须在病历中写好转科记录后派护士护送病人到接收科室，并当面向接收人员交待清楚有关情况。接收科室的经治医师应及时在病历中完成接收转科记录。
卫生院应答、信息传递制度：某卫生院安全生产责任
| 适配人群 | 院长，主管副院长，科主任 | 使用场景 | 医疗安全管理，科室日常巡查，危化品管理 |
|---|---|---|---|
| 制定背景 | 医院安全老出问题，怕病人医生受伤，怕设备药品乱放出事。 | ||
| 适用范围 | 全院所有科室、所有员工、所有日常操作。 | ||
| 职责分工 | 院长带头扛大旗，副院长帮着管，科主任盯自己地盘，班组长守好岗位。 | ||
| 管理规定 | 每天查安全，隐患马上改，危险品专管专放，事故立刻报，不瞒不拖。 | ||
| 监督与罚则 | 签责任书压担子，日查月报留痕迹，出事要调查追责，整改不到位就谈话，反复错就换人盯。 | ||
一、院长为医院安全生产第一责任人，主管副院长为主管责任人，病区科主任、科室科长为部门安全责任人，班组长为岗位安全责任人。各级领导共同担负着中医院安全生产责任。
二、安全生产目标管理责任制，院领导与卫生避签订安全生产目标管理责任书。全院中层干部与院长签订安全生产目标管理责任书，层层负责，按照领导责任制度实行“一票否决”制。
三、各级领导对所主管部门，做到组织落实，制度落实，认真履行安全生产职责，按照谁主管、谁负责的原则，搞好部门的安全生产管理工作。
四、各级干部在开展管理工作的同时开展安全生产管理工作，做到有计划，有落实，有检查，有整改，把安全生产工作落到实处。
五、各部门领导要坚持安全生产日查工作，发现安全问题和隐患，及时排查和整改，向领导汇报。
六、特行部门领导，要特别加强安全生产管理工作，严格落实安全生产制度，严格遵守安全生产操作规程，加强对易燃、易爆品、有毒、有害化学药品、毒麻剧药品、特种设备的安全生产标准化、规范化管理。
七、事故处理
一旦发生事故，各部门领导积极采取救援措施，消除事故在萌芽中。如果发生重大事故，部门领导在积极组织救援的同时向上领导汇报，向“119”报告，请求支援。事故发生后，由院事故调查小组进行事故调查，真实、准确、及时向上级报告。事故处理按照“四不放过”的原则依法追究事故责任。
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使用场景：突发公卫事件、群体中毒处置、批量创伤救治
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