某乡镇卫生院分级护理制度

适配人群乡镇护士，基层护师，临床护理员使用场景危重病人抢救，术后严格卧床，病情较重观察
制定背景病人病情轻重不一样，护理不能一刀切，怕漏看变化出事。
适用范围卫生院所有住院病人和当班护士。
职责分工护士长管总，值班护士干具体活，科主任偶尔抽查记录本。
管理规定特护要专人守着、记全每小时情况；一级要随时准备抢救；二三级也要天天看病情、写清楚。
监督与罚则护士长每周翻护理记录，查漏记错记；谁没按级别做，扣当月绩效；月底开小会讲问题。

乡镇卫生院分级护理制度

根据病情、医嘱执行护理级别。

一、特级护理

指病情危重需要随时抢救和重点观察的病人。

护理要求:派专人昼夜守护，严密观察病情变化，制定护理措施，做好基础护理和专科护理，预防并发症;备齐急救器材、药品，随时准备急救;及时、准确、客观、完整书写危重病人护理记录。

二、一级护理

重症及手术后需要严格卧床休息的病人及生活完全不能自理的病人;生活部分自理，但病情随时发生变化的病人。

护理要求:密切观察病情变化;制定护理措施，做好身心护理，预防并发症;备齐急救器材、药品，随时准备急救;根据病情做好护理记录。

三、二级护理

病情较重，生活部分自理的病人。

护理要求:注意观察病情变化;采取相应的护理措施，指导病人提高其自护能力，促进身心康复;做好相应护理记录。

四、三级护理

各疾病的康复期、生活能自理的病人等。

护理要求:注意观察病情，在护理人员的指导下进行自我护理，并做好健康指导;做好一般护理记录。

某乡镇卫生院分级护理制度：乡镇卫生院手术室工作

适配人群手术护士，麻醉医师，手术医师使用场景急诊手术，择期手术，感染手术
制定背景手术室乱糟糟的，没人管没人盯，东西乱放、人乱进、时间乱排，怕出错怕感染怕耽误抢救。
适用范围所有进手术室的人，医生护士麻醉师，还有来参观的、送病人的、借器械的。
职责分工手术室护士长牵头，每个班次护士执行，科主任和院感科不定期查，登记本谁写谁负责。
管理规定必须穿指定鞋帽衣口罩，无菌有菌手术要分开做，药品器械用完归位，通知单提前交，急诊优先。
监督与罚则每天交班时核对登记本，护士长每周翻记录，漏登少登扣绩效，消毒不达标停岗培训，差错直接报科主任。

一、手术室应有专人负责、专人管理、专人登记。

二、手术室人员必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进入手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、参观衣或手术衣和口罩。外出时应更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点。无关人员不得擅入。

三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。急诊手术器材、设备应经常检查，以保证手水正常进行。毒性药品、麻醉药品、精神药品标志明显，严格管理。未经领导同意，手术器械不得外借。

四、无菌手术与有菌手术应分室进行。

五、手术通知单须于手术前1日10:00前送手术室，如需特殊器械，预先注明。手术室根据手术通知单按时接送病人手术。

六、急诊手术由值班医生通知手术室，并填写手术通知单。加急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。

七、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断、手术名称和部位，严防差错。病情允许时应向病人做必要的自这介绍，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护里内涵。麻醉师、手术护士术前1天应访视病人。

八、手术室设24小时值班，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。

九、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20-30分钟到手术室决好准备工作。临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。

十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。

十一、手术室医务人员负责保存和及时送检采集的标本，并建立签收制度，防止标本丢失。

十二、按卫生部院感管理规范，认真做好手术室内各区域的各种消毒工作和院感监测工作，并接受疾控部门的定期检查。手术用过的器械物品及手术床及时进行清洁消毒处理。严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用。手术室污水应进入医院污水处理站统一处理。

十三、手术室应有备用电源。

某乡镇卫生院分级护理制度：某乡镇卫生院处方

适配人群执业医师，药剂师，乡镇医生使用场景处方开具，药品调配，处方审核
制定背景以前开药乱七八糟，字迹看不清、剂量不写清、乱改处方，病人吃错药怕出事，得管一管。
适用范围卫生院所有医生、药师、实习医生，还有药房配药的事。
职责分工医务科管医生资格，药剂科管发药和查错，院长最后拍板处理问题。
管理规定没资质不能开药；处方当天有效；字不能涂改；每张最多五种药；必须写清诊断和用量。
监督与罚则药房看到不对就拒发，记下名字报给领导；查出来乱开药先警告，再严重就停处方权；处方要存档，到期烧掉。

乡镇卫生院处方制度

一、处方规则

(一)医师处方必须具有合法资质，并经医务科批准获得处方权，且将本人之签字留样于药剂科。

(二)药剂人员具备相应资质方能司药，药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误，应通知医师更改加盖印章或签字后方可配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。

(三)无处方权的医师及其他人员无权开处方。

(四)有关毒性、麻醉、精神药品、放射药品处方，遵照国家相关规定执行。

(五)一般处方以三日量为限，慢性病不超过七天，特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签定方可调配。

二、书写规则

(一)处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

(二)每张处方只限于一名患者的用药。

(三)处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。

(四)处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

(五)年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

(六)西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。

(七)中药饮片处方的书写，可按君、臣。佐、使的顺序排列;药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等;对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

(八)用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

(九)为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

(十)开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

(十一)处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

三、处方管理

(一)对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，并记录责任人，情节严重者应报告业务副院长、院长或主管部门检查处理，给予包括停止其处方权在内的相应惩处。

(二)一般处方、急诊处方、儿科处方保存一年，医疗用毒性、精神药品、解毒药品等特殊药品处方应保存二年，麻醉药品处方保存三年，到期登记后由院长、副院长批准销毁。

(三)药剂师(药剂士)有权监督医生科学用药，合理用药。

(四)不合格处方按相关规定处理。

某乡镇卫生院分级护理制度：某乡镇卫生院隔离消毒

适配人群乡镇医护，村医助理，防保人员使用场景传染病隔离，基层诊疗，院感防控
制定背景防止交叉感染，控制传染病传播。以前有人串病房、乱用拖布，消毒不及时，病人容易被传染。
适用范围全院医护人员、保洁员、所有病房和治疗室。
职责分工院感科牵头管，护士长每天检查，医生护士自己执行，后勤负责消毒用品供应。
管理规定穿隔离衣不能进清洁区，一床一巾一消毒，拖布分区用，无菌操作前必须洗手，液体开封后限时用完。
监督与罚则护士长查记录本，院感科每月抽查空气培养，发现没洗手或混用拖布就口头提醒，三次不改扣绩效，问题严重要重学制度。

乡镇卫生院隔离消毒制度

一、根据传染病管理要求，医院环境划分为清洁区、半污染区、污染区。医护人员上班要衣帽整洁，进入污染区应穿隔离衣。接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，医护人员穿着隔离衣不能进入清洁区。

二、传染病人按隔离种类和原则进行隔离。病人不能互串病房、不进入清洁区和半污染区，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。

三、病房定时通风换气，定期进行空气消毒。地面采用湿式清扫，清洁区与污染区、病区与厕所拖布分开使用，用后消毒。床、床头柜、椅每日湿擦，一床一巾一消毒。

四、各种医疗用具、药杯、餐具使用后均应消毒。

五、执行各种无菌操作前洗手。

六、严格按无菌技术原则操作，进行注射、换药、导尿、穿刺等无菌操作时，严格遵守操作规程，各种无菌物品的放置处理应严格执行无菌操作，无菌治疗巾4小时更换1次。

七、各类污染物品、治疗包用后必须浸泡消毒后，由供应室集中收回再消毒、清洗干净后高压灭菌。

八、手术室、产房、治疗室、换药室等重点科室每日按院感管理规范的要求进行消毒，每日用消毒液擦拭桌面和地面。每月作空气培养1次。

九、静脉用无菌液体开启铝盖中心部位后使用不超过2小时，肌肉注射用无菌液体不超过24小时，完全去除铝盖的静脉用无菌液体不超过2小时，凡开后无菌液体必须注明日期、时间、具体用途。

十、治疗室明确区分无菌区、清洁区及相对污染区，消毒物品必须注有消毒日期及作用期限，包括敷料消毒罐等各种物品。

十一、碘酒、酒精或碘伏消毒瓶、无菌镊子每周消毒1~2次。

十二、基础护理湿式扫床，保持床单位洁净，杜绝交叉感染。

十三、传染病人的各类污染物品和排泄物严格按“二消毒一清洗”、“先消毒后排放”的原则进行处理。

十四、病人出院后应更换床单、被套及枕套，用三氧机消毒床单。地面、墙、床旁桌、椅用消毒液擦拭消毒。

十五、各种医用垃圾

(污水污物)按《医疗废物管理条例》处理。

某乡镇卫生院分级护理制度：乡镇卫生院产权

适配人群县级医改领导小组，乡镇卫生院长，卫健局负责人使用场景基层医改试点，乡镇医院改制，公有资产处置
制定背景乡镇卫生院快活不下去了，缺钱缺人缺动力。想让它们自己能赚钱，又能继续干好预防保健这些该干的事。
适用范围清原县15所乡镇卫生院，先拿南八家、湾甸子、北三家三家试。
职责分工县卫生改革领导小组牵头，卫生局具体干活，人事、财政、国资等部门一起盯。办公室设在卫生局，王淑艳当主任。
管理规定医院资产能卖就卖，不卖土地和牌子；卖的钱先还养老欠款和工资；新老板得接手原有债务；职工第一年至少留用九成。
监督与罚则先清产核资再评估，公告后拍卖，交保证金，底价不能低；成交后按金额分3天到6个月付清；不按时交钱算毁约，钱没收，资产收回；卫生局全程监督，出问题找领导小组。

乡镇卫生院产权制度改革试点方案

***县乡镇卫生院产权制度改革

试点方案

随着经济体制改革的不断深入，农村卫生工作已不能适应市场经济需求，尤其是乡镇卫生院，已面临生存危机。为了贯彻党和国家卫生工作方针，消除影响卫生事业发展的体制性障碍，增强动力，激发活力，改变乡镇卫生院经营步履维艰的局面，根据十六届三中全会决定和有关文件精神，制定清原县乡镇卫生院产权制度改革方案。

一、指导思想和原则

以十六届三中全会精神和省委、省政府关于进一步深化农村卫生体制改革加强农村卫生工作的意见为指针，已建立适应社会主义市场经济要求的卫生事业管理体制为目标，积极稳妥地推进我县公有制医疗机构产权制度改革，迅速建立和完善符合农村卫生事业特点的权责明晰、监管有力、富有生机的农村医疗管理新体制，有利于吸引社会力量办卫生，增强农村卫生活力，推动医疗卫生事业全面发展，提高社会效益和经济效益，更好地为人民健康和经济社会事业发展服务。

改革的主要原则是:

政府行为与市场行为分开、事业性质与产业性质分开、竞争性领域与非竞争性领域分开的原则。把竞争性的医疗服务全面推向市场，把政府应当做的公益性预防保健服务认真做好。

坚持“三个有利于”的办医方向，以卖为主、先卖后股的改革模式，坚持坚决彻底、不留尾巴的改革原则。

坚持确保国有集体资产保值增值原则。

坚持保证职工利益不受损害和不增加群众负担原则。坚持确保平衡过渡的原则。

坚持以卖为主或先卖后股的改革模式。卖的是医院的有形资产和无形资产。(不转让卫生院原有牌子和土地所有权)

出售医院资产收入首先用于支付拖欠的养老保险，其次用于发放拖欠的职工工资及偿还债务，剩余部分建立卫生发展基金，属县政府所有，由卫生局管理，集中使用，用于发展我县的卫生事业。

二、工作任务及时间

今年底，选择少数几家进行试点，在试点取得成功经验的基础上，经过1至3年的工作，原 15所乡镇卫生院全部实行民营化。

三、试点工作步骤

1、建立组织。成立清原满族自治县卫生改革领导小组。确保试点单位产权制度改革顺利实施。成立由县委副书记黄宝华、政府常务副县长王树成任组长，分管副县长张家娟任副组长，卫生局长王淑艳、人事局长郭永贞、物价局长赵俊华、国税局长刘寅东、地税局长王辉、工商局长何凤义、财政局长邵春勤、国资局长关立杰、体改办主任郭启龙、县委政研室副主任于爽为成员的领导小组。办公室设在县卫生局，并从人事局、体改办、国资局各抽调一名干部到办公室工作，主任由王淑艳兼任。

2、确定试点单位。南八家卫生院、湾甸子卫生院及北三家卫生院作为第一批试点单位。

3、上报《清原满族县乡镇卫生院产权制度改革方案》，并得到县政府批复。

4、清产核资及资产评估。

5、召开改制医院的职工大会，做好宣传动员工作。

6、职工大会讨论具体方案，上报并得到县政府批复。

7、进行出售公告。

8、竞价拍卖。

四、改制医院的资产界定

1、由卫生局对医院的固定资产(房屋、设备器械等)、流动资产(流动资金、库存药品、暂存款、应收款)、专项资产清产核算;对医院的无形资产进行评估。做出汇总表。再由国资部门确认，然后进入改制程序。

2、资产核定后，由具有资质的评估机构对单位资产状况进行评估，出具评估报告。

3、改制后医院土地使用权处置由资产受让方到国土局依法办理出让或作价入股或租赁等有关手续，未出售的国有资产由县卫生局代管。

五、出售方式和竟卖底价的确定

资产经评估确认后，提前一周通过媒体向社会发布公告。参加竞买者报名时须交纳5-10万元保证金，中标者保证金抵顶购买金，未中标者当场退还，中标人事后毁标者所交纳的保证金作违约金处理。拍卖过程由县卫生改革领导小组主持。

为确保公有资产保值、增值、不流失，国资部门确定的评估价作为竞卖的底价。中标者必须承担债权债务，并办理债务转移手续。医院净资产、无形资产加上竞标浮动价，由中标者现款购买，成交价在100万元以下的须在3日内付清现款，成交价在100-200万元的一周内付清现款，成交价200万元以上的可分期付清，第一次在三日内付70%，余款在改制六个月内付清，如逾期不交，视同悔约，医院所有资产收归国有，已交款项作违约金处理。

六、人员安置及分流办法

1、改制后的医院，原有单位法人地位立即取消，原单位和职工签订的劳动合同自行解除，到县人才中心办理人事代理手续。改制后，新组建医院第一年聘用原有职工不少于90%，并与上岗职工按《劳动法》重新签订劳动合同。未聘用职工按事业单位分流人员政策执行。

2、离退休职工工资和遗属费按照辽委发[____]21号文件精神，将1996年前离退休职工工资列入县财政预算。

3、提前退休政策。落实抚委办发[____]25号(市委办公厅 市政府办公厅关于印发《抚顺市乡镇事业单位机构改革人员定岗分流指导意见》的通知)精神，截至____年12月31日，乡镇事业单位在职职工中(含工勤人员)，距法定退休年龄5年以内(含5年)，且工作年限满20年的人员;或工作年限满30年的人员，经本人申请，单位同意，可提前办理退休手续，并享受退休人员待遇。所在单位已纳入基本养老保险社会统筹的，单位要为其逐年缴纳提前退休年限内应支付的退休金，由社会保险经办机构代为发放。

4、出售后的医院职工四个不变，即原有身分不变、原有档案工资不变、职称及工资晋升不变、原有养老金缴发途径不变。

七、改制医院的性质

改制后乡镇医院的性质为民营非事业单位。在办理变更手续时，由单位法人自主选择申请为营利性或非营利性医疗机构。各民营医院新设置科室必须经县卫生行政部门核准。

改制后的医院，按照有关规定，成立职工代表大会，设立党支部，归属地方党委领导;实行股份制的医院设立董事会和监事会。

六、改制单位的登记

医院改制后，由县编制委员会办理原卫生院注销手续，购买方凭有效证件向县编制委员会申办有关手续。到卫生局办理医疗机构执业许可证。

七、改制后法人享有的权利和义务

改革后的法人对医院享有资产处置权、经营管理和收益分配决策权、人事裁定权。

改制后的法人必须遵守国家的法律、法规、政策、行业上接受卫生、物价、技术监督、劳动等相关部门的管理、监督和指导，足额缴纳职工社会和医疗保险。

八、几点要求

1、医院产权制度改革县乡镇卫生改革领导小组的统一领导下，周密部署、精心组织、积极稳妥地进行。

2、严明纪律，保证国有资产的不流失。

3、改革过程医院医务人员要坚守岗位，尽职尽责，保证患者就医需求及医疗安全。

4、卫生产权制度改革是一项全新工作，要不畏难积极探索，大胆实践，积累更多的经验，推进卫生改革向纵深发展。

******县卫生局

____年10月12日

某乡镇卫生院分级护理制度：乡镇卫生院医技科室工作

适配人群影像技师，放射医师，功能检查员使用场景急诊检查，床旁检查，集体阅片
制定背景怕检查乱套，病人等太久，报告出错没人管，设备用坏伤着人。
适用范围放射科、b超室、心电图室这些做检查的地方。
职责分工科室主任带头抓，技师操作，医生配合，院感科不定期查卫生和防护。
管理规定申请单填全才能做检查，报告当天出，急诊马上做，机器按卡操作，防护装备必须戴。
监督与罚则晨会集体看片找问题，设备专人保养留记录，查到没戴防护扣绩效，报告写错要重写加签名。

一、医技科室实行24小时服务。

二、*线照片及心电图、b超等其它功能项目检查均应在填写完善的申请单的基础上进行登记，注明日期、科别、病人姓名、年龄、性别、病案号、检查部位等。

三、一般医学影像检查及其它功能检查应在当日完成，检查结果于当日或次日发出。急诊病入随到随做、及时出具急诊报告。报告书写应准确、规范并有审核签字制度。遇疑难的情况与临床医师共同研究完成。

四、重危或作特殊检查的病人，应由临床医师陪同检查;对不宜搬动的病人和术中要求检查的病人应到床旁检查。

五、有质量管理制度，坚持每日晨间集体阅片，研究投照技术和诊断，解决疑难问题，不断提高业务技术水平。影像诊断要密切结合临床。

六、严格按照机器操作规程和保养常规工作。检查设备应指定专人负责保养检查，并随机建立操作规程卡。安全用电，杜绝差错事故及射线防护事故发生。

七、放射操作人员必须使用防护设备，定期进行健康检查。

八、保持工作室清洁，定期消毒，防止交叉感染。

九、医学影像各科人员、设备及出报告者均应具备相应的合法资质。

某乡镇卫生院分级护理制度：乡镇卫生院注射室工作

适配人群注射护士，药房配剂员，临床医技人员使用场景注射治疗，药物过敏试验，急救抢救
制定背景怕打针出错伤到病人，怕交叉感染，怕药弄混了，怕环境不干净，怕护士操作不规范。
适用范围所有打针的护士、注射室、日常肌肉和静脉注射工作。
职责分工护士长带头管，当班护士执行，院感科不定期检查，科室主任盯着落实。
管理规定必须三查七对，必须洗手再操作，必须分开男女区域，必须用无菌物品，必须做皮试再打过敏药。
监督与罚则每天晨会提醒，护士长每周查记录本，发现没洗手或没对药就口头提醒，三次不改要写说明，每月空气培养不合格重消毒。

一、工作人员熟悉常用注射药的药理作用、毒性反应和药物过敏反应的紧急处理，并具有高度的责任心、严格的无菌观念和熟等的操作技术。

二、男女病人注射区域应分开，以保护患者隐私。肌肉注射与静脉注射区域应分开，以保证医疗安全。

三、注射室内应保持整洁卫生、空气流通、光线充足。地面用湿式拖地，每日2次用多功能空气杀菌机空气消毒，每次2小时。每月做空气培养1次，并做好监测登记。

四、工作人员着装整洁，戴好帽子、口罩，并做好注射治疗器材和物品的准备工作。

五、严格执行无菌技术操作和“三查七对”制度(三查:查批号，有效期，药品有无变色、沉淀、裂纹;七对:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法)。嘱病人保管好注射单。

六、各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物应做好药物过敏试验。药物注射时应做好注射前相关告知工作、注射后观察工作及药物反映时的抢救工作。

七、注射部位准确，避开瘢痕、硬结及皮肤患处，掌握无痛注射法，熟练基本技术操作，减轻病人痛苦。

八、各类器材、药品定点放置，专人负责保管并定期清点，及时兑换与补充，每周消毒1次，保证无菌物品的绝对无菌和供应。

九、对每一个病人治疗前，应先洗手，后操作，防止交叉感染。对使用过的注射器等一次性物品，应按《医疗废物处理条例》进行消毒毁形处理，由专人登记后收回，送医疗废弃物处理中心集中处置。

十、室内应备有急救车或急救药品、器械、氧气、吸痰器等，以备抢救用。

十一、无菌持物钳(镊)消毒罐配套加盖，每周消毒2次并及时更换消毒液，并有记录。

某乡镇卫生院分级护理制度：乡镇卫生院转院转科

适配人群乡镇医师，科主任，医务科人员使用场景转院处置，转科会诊，重症护送
制定背景怕病人转得乱，病情加重没人管，病历丢三落四，医保手续漏办。
适用范围本院所有住院病人、各临床科室、医务科、医保科。
职责分工科主任提申请，医务科审核把关，护士护送，经治医生写记录，医保科盯医保手续。
管理规定转前要会诊、签字、备案；重症必须医护陪送；病历不带走；病情不稳不能硬转；转科要对方同意再动身。
监督与罚则医务科查流程是否走全，病历里翻记录看有没有漏项，没做到的找当事人补，反复出错扣当月绩效，每月质控组抽查十份转院单。

乡镇卫生院转院、转科制度

一、因本院技术条件或设备受限而不能继续诊治的病人，应主动动员其转院，但转院之前需经科内会诊讨论，作好告知并由病员及其家属签署转院同意书，由科主任(或专业组长)提出转院申请报医务科或业务副院长备案。医保病员还需报告医保科并嘱病人到社保局医保科备案。

二、经医务科审查符合转院规定后，由医务科与转入医院联系，对方同意接收始能将病人转走。

三、重症病人转院必须派医护人员护送，及时处理转院途中的临时情况。护送人员要待转入医院的医师接诊病人，交待清楚有关病情和问题后方能返院。

四、转院病人的病历应留本院，但要出具详细的转院病情介绍给病人或其家属。

五、转院途中病情可能加剧甚至可能死亡的病例，应留院处置，并向病人家属讲明暂缓转院的原由，待病情稳定后再好转院。病人转院后，经治医师应及时完成转院记录。

六、按自动转院者，医院应提供病情摘要，并如实记入病历。

七、病人经确诊不属于本科医疗范围者，可以转科治疗。转科治疗需经接受科室派医师会诊同意方可进行。转出科室须在病历中写好转科记录后派护士护送病人到接收科室，并当面向接收人员交待清楚有关情况。接收科室的经治医师应及时在病历中完成接收转科记录。

某乡镇卫生院分级护理制度：乡镇卫生院计划免疫工作

适配人群预防接种人员，免疫规划专员，社区卫生医师使用场景疫苗接种现场，计划免疫检查，生物制品管理
制定背景怕打针出错，怕孩子生病，怕药过期，怕登记漏掉，想让每个环节都稳稳当当。
适用范围所有打预防针的医生、护士、防疫员。
职责分工卫生院管总，接种医生动手，院长和防保科盯着看，区疾控中心抽查。
管理规定问清病史再打针，禁忌症一个不漏，一人一针一管，卡介苗单独用具，药按说明存运。
监督与罚则每次接种前要自查，每月核对登记本，区里半年查一次，错了要重学重考，严重就停岗培训。

一、凡参加预防接种的工作人员要明确目的，具有高度的责任心、严格的科学态度，掌握免疫程序、制品性质、接种方法、途径和禁忌症以及反应的观察、处理方法，以确保工作质量。

二、接种前详细询问病史，凡有禁忌症者一律不得接种。

三、接种对象、部位、方法、剂量、次数。间隔时间应严格按有关说明或上级主管部门规定执行。

四、接种时要严格执行无菌操作，实行一人一针一管。卡介苗接种器具专用。

五、生物制品的运输和保存应按说明执行，凡不符合要求的生物制品一律不准使用。安瓿启开后应按规定在允许的期限内用完。

六、做好登记、统计、总结工作，及时报区疾病预防控制中心。

七、每年组织本辖区计划免疫检查评比工作。

某乡镇卫生院分级护理制度：某乡镇卫生院病历书写保管

适配人群乡镇医师，乡村医生，基层护士使用场景门诊诊疗，急诊处置，住院管理
制定背景怕病历写得乱七八糟，出事说不清
适用范围卫生院所有医生护士和写病历的人
职责分工院长总负责，医务科管落实，科室主任盯自己人
管理规定按规范写病历，谁写的谁负责，及时归档不乱放
监督与罚则每月查一次病历，缺项扣绩效，写错重写，漏归档通报批评

乡镇卫生院病历书写及保管制度

一、病历是医疗活动的记录与证据，与各级各类医务人员的医疗行为密切相关，各级各类医务人员必须认真书写病历。

二、各级各类人员必须严格按照自身的法定权限完成病历书写任务。

三、门诊、急诊、住院三大类病历均应符合卫生部颁布的《病历书写基本规范》的要求。

四、病历应及时归档并严格按卫生部颁布的《医疗机构病历管理规定》进行妥善保管。

五、病历分为客观病历和主观病历，发生医疗事故争议时，患者有权获得客观病历复印件，有权对主观病历提出共同封存共同启封要求。