临床用血审核制度

适配人群经治医师，主治医师，输血科医生使用场景输血治疗，成分输血，急诊用血
制定背景血太贵了，不能乱用。老有人输不该输的血，浪费还危险。
适用范围全院医生、护士、输血科、医务科都得照着做。
职责分工输血科管技术指导和配血，临床医生写申请签字，护士执行输血，医务科审批监督。
管理规定输血前必须填单子、签字、查血型；全血要用得先批；成分输血率要超九成；输血时两人核对才行。
监督与罚则输血科每天查申请单，医务科每月抽查病历，发现没按规矩办就找当事人谈话，严重就扣绩效。输血反应要当天报，月底汇总分析。

临床用血审核制度

根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》，结合我院实际情况，特制定本制度。

1.根据卫计委《临床输血技术规范》要求：“血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费、杜绝不必要的输血”。

2.临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等（具体要求见《汉中市中心医院临床输血指南》）。

3.输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保储血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

4.输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。

5.依据等级医院评审标准要求，三级甲等医院成分输血率应达到90%以上（指有形成分，血浆不列入在内），必须控制临床使用全血的用量。临床科室使用全血时，须填写用血申请单，报医务科登记审批，经批准认可后，再交输血科配血备血。

6.临床输血一次备血量超过2000ml时，要履行报批手续，需经输血科医生会诊，用血科室主任签字后报医务科和主管院长批准(急诊用血除外)。急诊用血事后应当按以上要求补办手续。

7.决定输血前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的

不良反应和经血液传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗知情同意书》上签名。《输血治疗知情同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血须报医务科或主管院长同意并备案和记入病历。

8.配血合格后，由医护人员到血库取血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等。准确无误时，双方共同签字后方可发出。输血时由两名医护人员带病历到患者床旁共同核对以上项目无误后，用符合标准的输血器进行输血。

9.输血过程中，对有疑为溶血反应或细菌污染性输血反应的应立即停止输血，及时抢救治疗（同时通知输血科进行血液取样核查原因），做以下核对检查：

9.1核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；

9.2核对受血者及供血者abo血型、rh（d）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测abo血型、rh（d）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；

9.3立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；

9.4如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验；

9.5尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；

9.6必要时，溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。

10.输血完毕后，护士在护理记录单中认真书写输血记录，并将血袋保存24小时后，放入医疗垃圾中统一处理。有输血反应的由经管医师逐项填写“患者输血不良反应回馈单”送输血科，输血科每月统计上报医务科、质控办。

临床用血审核制度：临床用血审核

适配人群经治医师，主治医师，输血科医技人员使用场景手术输血，急诊抢救，成分输血
制定背景血太贵了，不能乱用。老有人输不该输的血，浪费资源还伤身体。
适用范围全院所有要输血的医生、护士、输血科的人。
职责分工血液科管技术指导，输血科负责配血发血，临床医生写申请签字，医务科批大额输血。
管理规定不乱输血，先填单子再签字，2000毫升以上得审批，输血前必须签同意书。
监督与罚则输血科查单子和血袋，医护双人核对床边操作，出问题填回报单，每月汇总报医务科，没做到就追责。

为加强临床科学、合理用血，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》等国家法律法规，结合我院实际情况，特制定临床用血审核制度。

一、血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。

二、临床医师和输血科医技人员应严格掌握临床输血适应症，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。

三、血液科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

四、输血申请应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科备血。

五、如果因病情需要，输血量一次超过2000毫升时要履行报批手续，经治医师必须填写《临床输血审批单》，并经科主任签名同意后，报医务科批准，紧急情况下可先电话报医务科，事后补办手续，审批单必须由输血科留存备案。

六、决定输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字得无自主意识患者得紧急输血，应报医务科同意备案并记入病历。

七、配血合格后，由医护人员到输血科取血。取血与发血得双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果，以及保存血得外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。

八、输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、住院号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符合，再次核对血液后，用符合标准得输血器进行输血。

九、输血过程种应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理，通知输血科值班人员，并查找原因，做好记录。

十、输血完毕，医护人员对有输血反应的应立即通知输血科，并逐项填写输血不良反应回报单，并返还输血科保存。输血科每月统计上报医务科备案。

临床用血审核制度：附院临床用血申请、登记及报批

适配人群经治医师，主治医师，麻醉科医师使用场景手术用血，紧急输血，自身贮血
制定背景怕输错血出大事
适用范围所有要输血的病人和管输血的医生
职责分工经治医师填单子，主治医师签字，血库收血样，医务科批大用量
管理规定必须填申请单、签同意书、稀有血型要特殊处理、超2000ml得审批
监督与罚则单子不全不给备血，没签字不能输，查病历看有没有漏项，错了追到具体人

附属医院临床用血申请、登记及报批制度

1、临床用血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。

2、决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或分管领导同意、备案，并记入病历。

3、术前自身贮血由血库负责采血和贮血，经治医师负责输血过程的医疗监护。手术室的自身输血包括急性等溶性血液稀释、术中自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

4、亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员，在血库填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血点无偿献血，由血站进行血液的初、复检，并负责调配合格血液。

5、对于rh(d)阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

6、新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准，并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院血库提供适合的血液，换血由经治医师和血库人员共同实施。

7、临床输血一次用血、备血大于2000ml以上须经血库医师会诊，由科主任签名后报医务科审批。