社区卫生服务中心药事管理委员会工作制度

适配人群药事委员会成员，临床药师，药剂科主任使用场景药品遴选，处方审核，药库检查
制度目标管好药，让用药更安全合理，少出错，少用不好的药。
职责分工药事管理委员会负责开会、检查、审批药品。药剂科配合执行，各科室要报差错。
核心条款每季度开会；新药要批，旧药差的要停；查药库、调剂室、病房用药；查处方，登记差错。
执行要求会议每季度一次，检查要定期做，差错登记后马上处理。主任监督，记录留档，结果反馈到科室。

南调社区卫生服务中心药事管理委员会工作制度

1、药事管理委员会，每季度召开会议一次，研究和检查药剂科工作，监督检查本院贯彻执行药政法规情况。

2、核定增添新药、新制剂，淘汰疗效差，不良反应严重的药品和制剂。

3、定期检查药库、调剂室、制剂室、病房的药品供应，特殊药品管理和使用情况。

4、定期检查、考核处方书写和合理用药情况以及收集门诊、病房的差错处方登记，对检查出的问题及时进行处理。

5、加强药品知识、合理用药的宣传教育，作好新药介绍，定期开展药学学术活动。

社区卫生服务中心药事管理委员会工作制度：南调社区卫生服务中心护理质量

适配人群护理部主任，质控小组组长，病区护士长使用场景护理质量检查，病区质控管理，护士长例会反馈
制度目标让护理质量更稳当，少出错，大家干活有标准可照着做。
职责分工护理部主任牵头，督导组查得勤，检查组定标准、做检查、给反馈。各病区小组每周自查，护士长盯整改。
核心条款病区小组每周查一次，全院小组每月查一次，主任和督导组每周抽查。问题必须反馈，原因要分析，措施要写清。
执行要求检查要有记录，反馈要在护士长例会上说，整改措施得留档。结果用来改进工作，也影响护士长考核。

1.成立由护理部主任、护理质量督导小组、质量检查小组组长组成的护理质量管理小组，负责全面质量督导、检查。

2.质量管理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。

3.各病区的质量检查小组对本病区的护理质量进行检查，每周一次，发现问题及时反馈给本病区护士长，分析原因并制定整改措施。

4.全院质量检查小组对全院的护理质量，每月检查一次;护理部主任和护理质量督导小组，每周随机抽查一次;检查结果在全院护士长例会上反馈，同时将原因分析和整改措施做详细记录。

5.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。

社区卫生服务中心药事管理委员会工作制度：社区卫生服务中心病案管理委员会工作

适配人群病案管理员，临床医师，质控专员使用场景病历质控，病案归档，死亡病历评审
制度目标让病历写得更规范，检查更到位，保证病案不丢、不错、不乱。
职责分工委员会负责检查病历、定标准、打分评级；科室要配合整改；院长听报告做决定。
核心条款按分类法整理病案；用省里规范写病历；重点查死亡、急重、手术等病历；每季度开会讨论表格问题。
执行要求每月逐份检查评分，结果马上反馈科室；每季度开例会；委员会提计划总结；病案科组织考核晋升建议。

南调社区卫生服务中心病案管理委员会工作制度

1、认真贯彻执行《国际疾病分类法》，检查指导按"分类法"对病案进行处理，使符合规范。

2、保证卫生行政部门关于病历档案工作的规定和条件，在我院贯彻执行，维护病案完整和质量，制定病案管理制度，负责病案管理人员的考核和提供晋升意见。

3、按照四川省卫生厅编印的《病历书写规范》，制定我院病历检查质量标准，评审办法，组织检查病历书写质量，提出改进措施，保证病案的科学性、完整性和真实性。

4、对各科室病历质量按月逐份进行检查、评分、定级、对死亡病历、急重病历、手术病历和新开展技术病历要列为检查重点，检查结果及时反馈有关科室。

5、每季度召开一次例会，讨论有关病历书写，医疗表格和统计表格，审批这些表格的打印和复印存在的问题及解决办法。

6、委员会要在临床医师和病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进密切协作，提高病历书写与病历管理的质量。

7、委员会要向院长提出年初计划和年终总结报告。

社区卫生服务中心药事管理委员会工作制度：社区卫生服务中心健康教育

适配人群社区健康专员，基层公卫人员，社区健康讲师使用场景社区健康宣传，居民健康讲座，健康咨询热线
制度目标让居民懂点健康常识，少生病，多锻炼，生活更科学点。
职责分工中心负责人牵头管事，健康教育专干干活，各科室配合帮忙。
核心条款要出板报、开热线、办讲座、发手册、留记录，样样不能少。
执行要求每月至少更新一次板报，每季度至少一场讲座，资料得存档，年底做效果小结。

南调社区卫生服务中心健康教育管理制度

1.在街(乡)政府健康促进领导小组领导下，建立健全健康教育工作网络，制定工作计划，定期召开例会，开展健康教育和健康促进工作。

2.建立健康教育宣传板报、橱窗，定期推出新的有关各种疾病的科普知识，倡导健康的生活方式。

3.开通社区健康服务咨询热线，提供健康心理和医疗咨询等服务。

4.针对不同人群的常见病、多发病开展健康知识讲座，解答居民最关心的健康问题。

5.发放各种健康教育手册、书籍，宣传普及防病知识。

6.完整保存健康教育计划、宣传板小样、工作过程记录及效果评估等资料。

社区卫生服务中心药事管理委员会工作制度：某社区卫生服务中心医疗安全

适配人群科主任，医务部人员，新进医务人员使用场景医疗缺陷处置，岗前培训考核，三基三严培训
制度目标让医生做事更小心，少出错，保护病人安全，提高看病质量。
职责分工医务部管总，科主任抓本科室，医生护士自己守规矩，培训考核归人事科。
核心条款必须守规章制度、交接班要清楚、缺陷要登记上报、培训要按时参加、新员工要考过才上岗。
执行要求每月自查自评，缺陷24小时内报医务部，整改要写进记录本，培训每年至少一次，考核成绩进档案，检查由医务部和质控办联合做。

1、医务人员必须工作严谨，认真负责，精力集中，坚守工作岗位。

2、认真执行各项规章制度及诊疗规范，严格交接班制度。

3、为增强医疗安全意识，医务人员须按时参加全员医疗安全培训。严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规，作到依法执业，行为规范。

4、医务人员坚持"三基三严"及继教培训工作，将考核成绩记入个人技术档案，作为晋级职称评定及工作能力考核依据。

5、新进医务人员要进行严格的岗前质量教育，经考核合格后方能上岗。

6、各科室根据每月进行的医疗质量考核、评价、总结，作出自查缺陷报告，提出整改措施，严防医疗缺陷发生。

7、各科室须建立医疗缺陷登记本，针对发生的医疗缺陷，科主任应及时向医务部报告，认真作好调查核实工作。

8、发生缺陷后，要积极采取有效措施，避免和减轻对患者身体健康的损害，防止损害后果扩大。

9、对已发生的医疗缺陷，应组织医疗安全委员会成员及科室相关人员进行讨论，分析原因，总结经验教训，提出预防措施及处理意见。

10、发生医疗缺陷的科室或个人不按规定上报，有意隐瞒，一经发现将按规定严肃处理。

11、医院开展医疗缺陷管理，定期统计、分析医疗缺陷，改进工作，提高医疗质量。

社区卫生服务中心药事管理委员会工作制度：南调社区卫生服务中心医疗质量管理责任追究

适配人群质控部门，科室负责人，医疗安全员使用场景质量整改，缺陷分析，安全追责
制度目标让医疗质量更稳当，减少出错，保护病人安全，大家干活更有章法。
职责分工医疗质量管理委员会定规矩、抓培训；科室负责人盯落实；每个人按岗位守质量目标。
核心条款严把准入关，执行操作规范，重点改薄弱环节，缺陷要分析追责。
执行要求制度必须照着做，出问题马上查原因，每月评质量，监督靠委员会和日常检查，整改要见行动。

1、医疗质量管理委员会必须依据国家的法律法规以及上级主管部门制定的工作规范，结合本院实际情况，制定和完善一系列的规章制度和操作规范。

2、强化质量教育，提高全员责任意识与道德意识。

3、严格准入，规范质量标准，强化质量评价、监督。

4、严格落实规章制度，紧密结合医院自身实际情况，针对医疗工作中的薄弱环节，狠抓重点整改规范，以强化持续质量改进措施。

5、结合岗位责任制，把质量目标层层分解，落实责任，明确责任主体，作到人人抓质量，事事讲质量，使质量管理措施落到实处。

6、认真贯彻执行各项规章制度及医疗技术规范，违者必须按有关规定作出相应处理。

7、针对医疗缺陷，按性质与情节，组织医疗安全委员会成员及相关科室人员进行讨论，分析原因，总结经验教训，提出预防措施，确定缺陷性质，提出处理意见。

8、对疏于管理、发生重大质量与安全事故以及发生后隐瞒不报的科室将给予通报批评，并依法追究科室负责人及当事人的责任。

9、对医务人员严重违反诊疗常规和技术规范，严重伤害了患者合法权益者，除按照《医疗事故处理条例》规定处理外，还将按照有关法律追究刑事责任。

社区卫生服务中心药事管理委员会工作制度：南调社区卫生服务中心输血质量管理委员会工作

适配人群输血科负责人，医务科管理人员，临床科室主任使用场景输血安全监管，临床用血审核，输血纠纷鉴定
制度目标让输血更安全，减少出错，提升医生护士的输血知识和操作水平。
职责分工副院长当主任，医务科长和输血科负责人当副主任。其他临床医技科主任一起参与开会和监督。
核心条款每年培训1-2次；每季度开一次会；严抓合理用血；处理输血出问题的情况；推广新技术。
执行要求会议由主任主持，他不在就副主任顶上。平时由输血科和医务科落实决议。培训要留记录，监督要有反馈，问题要及时报。

1、主管输血的副院长任委员会主任委员，医务科长、输血科负责人任委员会副主任委员;

2、委员会成员由医院部分临床及医技科室负责人组成;

3、按照卫生部行政部门要求，宣传贯彻执行《中华人民共和国输血法》、卫生部《临床输血技术规范》，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理;

4、制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，每年1-2次对全院医护人员进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血和管理水平;

5、监督指导临床科学、安全、合理用血;

6、对医院输血管理与技术问题，随时进行监督和管理;

7、开展全院范围内临床输血科研工作协作与交流;

8、积极推广临床输血新技术、新材料、新业务;

9、组织鉴定因输血而导致的医疗纠纷(溶血反应、输血相关传染病等);

10、每季度进行一次医院临床输血管理委员会会议;

11、会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，由主任委员委托副主任委员主持;

12、闭会期间，输血科和医务科负责执行输血质量管理委员会的各项决议。

社区卫生服务中心药事管理委员会工作制度：社区卫生中心社区卫生服务健康管理团队

适配人群全科医生，社区护士，预防保健人员使用场景社区卫生诊断，家庭健康签约，上门随访服务
制度目标让健康管理更有序，团队责任更清楚，服务居民更到位，减少重复劳动，提升健康服务效果。
职责分工全科医生牵头，护士配合，预防保健人员支持。各自负责分片区域，签合同、建档案、上门随访、做诊断。
核心条款分片包干责任制；三年一次社区诊断；签家庭健康合同；统一文明用语、着装、流程、装备；公示信息接受监督。
执行要求团队必须进家庭服务，按时随访，记录完整，每季度自查，中心每半年考核，结果影响绩效，居民可打分评价。

南调社区卫生服务中心社区卫生服务健康管理团队制度

1.由全科医生、社区护士、预防保健人员组成社区卫生服务健康管理团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。

2.积极开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影响因素，采取干预措施，并对干预效果进行评价。社区卫生诊断至少每三年进行一次。

3.与社区居民签订《社区家庭健康服务合同》、建立家庭及个人健康档案，履行合同条款，开展分类、分层的连续性健康管理和健康教育，提供主动上门服务、追踪随访。

4.健康管理团队应实行五个统一:文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备(出诊箱和出诊车)统一。

5.在所辖社区居委会向社区居民公示健康管理团队人员的姓名、服务项目、服务时间、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。

6.对健康管理团队工作进行定期考核，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。

社区卫生服务中心药事管理委员会工作制度：社区卫生服务中心放射防护

适配人群放射科医师，放疗技师，核医学技师使用场景放射科上岗，放疗科操作，核医学检测
制度目标保护放射工作人员健康，防止辐射伤害，让大家安心上班。
职责分工保健部管档案、体检、剂量计、培训；总务部管场所建设；医工科管设备申报；放射领导小组开会检查考核。
核心条款上岗前要体检培训；半年院内体检，两年市职防院体检；必须戴剂量计，两月换一次；新场所新设备要报批；场所和设备要定期监测。
执行要求剂量计不戴不准上岗；损坏丢失自己赔；监测不达标不能干；体检结果进档案；考核结果和奖金挂钩；保健部发现问题马上报。

南调社区卫生服务中心放射防护管理制度

1、从事放射性工作人员及放射工作管理人员要加强《职业病防治法》和国家放射卫生防护条令学习，要依法进行工作。

2、新毕业、新调入放射科、放化疗科、核医学科工作人员就业前必须进行健康查体、防护知识培训和操作规章教育，合格后方可上岗。

3、从事放射工作人员每半年在本院进行一次体检，每两年到市职防院进行体检，体检结果记入健康档案。

4、定期、不定期对放射工作人员组织健康疗养，定期对放射工作人员进行防护知识强化教育培训。

5、放射工作人员必须佩带个人剂量计上岗，每两月更换测试一次，结果记入个人剂量计档案。没有剂量计监测结果不能参加职业性放射病评定。无故损坏丢失者由个人负责赔尝，不配戴个人剂量计，不准上岗。

6、新建、扩建、改建放射场所总务部必须履行预防性监督程序。更换新机器、购置放射源，医工科必须向保健部申报，办理使用许可证。

7、定期进行放射场所、射线装置及影像的质量监督监测工作。若不达标，需治理后方可从业。

8、保健部负责建立从业人员放射卫生档案、体检和更换剂量计等工作，进行放射防护知识的强化教育管理工作，发现问题及时上报。

9、医院放射领导小组定期召开会议，研究解决放射科、核医学科、放疗科的放化射防护问题，定期进行检查并将考核结果与科室奖金兑现。

社区卫生服务中心药事管理委员会工作制度：社区卫生服务中心医疗安全

适配人群科主任，医务人员，新进人员使用场景缺陷上报，质量自查，岗前教育
制度目标让大家干活更小心，少出错，保护病人不受伤，也保护医生自己不背锅。
职责分工医务部管总，科主任盯本科室，医疗安全委员会查问题，个人要守规矩。
核心条款不能脱岗，交接班要写清楚，培训必须参加，新员工要考过才能干，出事马上报。
执行要求每月科室自查打分，登记本天天记，出事24小时内上报，整改要落实，不报就处罚，培训成绩进档案。

南调社区卫生服务中心医疗安全管理制度

1、医务人员必须工作严谨，认真负责，精力集中，坚守工作岗位。

2、认真执行各项规章制度及诊疗规范，严格交接班制度。

3、为增强医疗安全意识，医务人员须按时参加全员医疗安全培训。严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规，作到依法执业，行为规范。

4、医务人员坚持"三基三严"及继教培训工作，将考核成绩记入个人技术档案，作为晋级职称评定及工作能力考核依据。

5、新进医务人员要进行严格的岗前质量教育，经考核合格后方能上岗。

6、各科室根据每月进行的医疗质量考核、评价、总结，作出自查缺陷报告，提出整改措施，严防医疗缺陷发生。

7、各科室须建立医疗缺陷登记本，针对发生的医疗缺陷，科主任应及时向医务部报告，认真作好调查核实工作。

8、发生缺陷后，要积极采取有效措施，避免和减轻对患者身体健康的损害，防止损害后果扩大。

9、对已发生的医疗缺陷，应组织医疗安全委员会成员及科室相关人员进行讨论，分析原因，总结经验教训，提出预防措施及处理意见。

10、发生医疗缺陷的科室或个人不按规定上报，有意隐瞒，一经发现将按规定严肃处理。

11、医院开展医疗缺陷管理，定期统计、分析医疗缺陷，改进工作，提高医疗质量。