调高医院化工物品储藏管理制度

适配人群库管员，班组长，消杀操作员使用场景食品库房管理，消杀作业现场，餐具清洗环节
制度目标防止化工物品污染食品和加工场所，保证食品安全卫生。
职责分工库管员负责验收登记；班组长负责领用登记；专人保管专库专柜。
核心条款化工品必须专库专柜存放；禁止与食品同库；包装标识要全；过期不收。
执行要求采购时查证件和标签；入库前验标识和有效期；使用按说明；领用有记录；用完及时登记。

医院化工物品的储藏管理制度

一、为防止食品污染，食品必须设专库保存，非食品及个人生活用品不得进入食品库房，杀虫剂、消毒剂、洗涤剂等化工物品严禁与食品同库保存。

二、杀虫剂、消毒剂、洗涤剂等化工物品应专库或专柜存放，专人保管，不得污染食品和食品加工场所。

三、采购杀虫剂、餐具洗涤剂、消毒剂时，应索取生产单位的卫生许可证复印件并加盖提供证件单位原印(消毒剂必须有省级卫生行政部门的卫生许可批号)和产品检验合格证明。

四、化工物品应有入库验收登记。杀虫剂、餐具洗涤剂、消毒剂包装上应标明品名、产地、厂名、卫生许可证号、规格、主要成分和有效浓度、生产日期、有效期限、配制浓度与使用方法等。库管员对标识符合要求并在有效期内的产品验收入库;对不符合要求者则拒绝入库，并将其退货。进口的洗消剂必须有符合要求的中文标识，无中文标识或标识不完整者不得采购入库。

五、化工物品使用过量可引起环境污染和中毒，因此应由各班组长根据工作需要领用，并有使用登记和记录。

六、操作人员应严格按照化工物品标识上标注的使用范围、使用量和使用方法使用杀虫剂、消毒剂和洗涤剂，禁止超范围、超剂量滥用化工物品，使用后，应妥善保存，防止对食品和加工场所造成污染。

七、化工物品应少进勤进，先进先出，避免过量库存和过期。

调高医院化工物品储藏管理制度：调高医院高危药品管理试行

适配人群药师，护士，临床医师使用场景药品调剂，临床给药，病区储药
制度目标防止用错药害到病人，让用药更安全点。
职责分工药剂科定目录、管存放；护理部盯使用；临床药师做监测；信息科改系统显示。
核心条款红字斜体加粗显示；双人核对；单独存放贴警示牌；用前查5项；效期先进先出。
执行要求药房每月盘一次，护士站每天清点；每季查相似药；每半年更新目录；新药要论证才加；局域网发警戒提醒。

第一人民医院高危药品管理试行制度

一、高危药品定义

高危药品的定义:由于使用错误而可能对病人造成严重伤害的药物。虽然错误使用这些药品不会比其他药品常见，但其后果却严重得多。

二、高危药品的分类及品种

参考ismp的分类，结合浙江省实际用药情况，制定统一高危药品目录和品种(见附录1)

三、具体管理制度:

1.根据高危药品的分类和品种，结合我院实际用药情况，制定高危药品目录和品种;

2.各调剂部门对高危药品设置专门的存放区域，单独存放，并在高危药品存放药架处设置明显警示性提示牌;

3.电子系统在显示高危药品时，均以红色、斜体、加粗字样显示，起到警示作用;

4.高危药品调剂和临床使用实行双人复核制度，确保调剂和使用的准确无误;

5.高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

6.高危药品在使用时，严格执行给药的5r原则，核对病人姓名、床号、药品名称、药物剂量及给药途径等5项内容;

7.加强病区高危药品的效期管理，保证先进先出，并建立点帐制度，病区药房每月点账一次，病区护士站每日清点一次;

8.护理工作站原则上不存放高危药品(抢救药品除外)，如确实需要，须单独贮存在固定的地方，贮存处有醒目标签纸标志，限量存放，并定期(每季)核查备用情况;

9.临床药师定期和临床医护人员沟通，重点加强高危药品的不良反应监测，并定期汇总，及时反馈给临床医护人员;

10.定期(每季)度排查医院内使用药品中与高危药品的外观相似、发音相似的药品清单，并采取相应的防范措施;

11. 医院局域网内开设“药物警戒”，定期刊出病人安全警示、病人安全事件提醒等内容;

12.定期(每半年)对高危药品目录进行更新，新引进高危药品须经过充分论证，引进后及时将药品信息告知临床。

我院目前临床使用的高危药品附录:

10%氯化钾注射液 10%氯化钠注射液 25%硫酸镁注射液 氯化钙注射液

维库溴铵阿曲库铵琥珀胆碱环磷酰胺异环磷酰胺尼莫司汀甲氨喋呤

......

注:该目录根据医院实际使用情况适时增减

调高医院化工物品储藏管理制度：调高医院总务物品采购

适配人群总务科采购员，科室计划申报人，总务科科长使用场景临床物资供应，办公用品申领，固定资产采购
制度目标让采购不乱来，东西买得对、买得省、买得及时，保证医院日常运转顺。
职责分工采购员负责买货；总务科科长管计划审核；主管院长批大额和固定资产；库房汇总月计划。
核心条款按审批计划买；固定资产要双批才买；临时需求也得批了再买；货比三家，盯质量价格。
执行要求每月报计划，科长审、院长批；批完马上采；买回要验收入库 登记；总务科查执行，科长定期看单子。

医院总务物品采购管理制度

1、采购员在总务科科长的直接领导下，负责总务库房和专项物资的采购工作。

2、各科所需的办公用品，按月造计划报送总务科，全院每月所需的用品，由总务库房汇总制定计划，一式三份，经主管科长审查，报经主管院长审批，审批后按计划采购。

3、固定资产的购买由主管科长、主管院长批准后方可购买，购买后办理验收入库的同时，要登记入帐。

4、采购员须按照批准的计划进行采购，要严格把好质量、价格关，做到货比三家，择优采购。

5、对临时性计划，经主管科长、主管院长批准后及时采购，保证临床一线的供应。

调高医院化工物品储藏管理制度：调高医院易制毒化学品

适配人群药库管理员，科室保管员，采购员使用场景临床用药采购，危化品入库验收，特殊药品销毁
制度目标管住医院里那些能做毒品的化学品，防止乱买乱用，保证安全不外流。
职责分工采购员负责买，管理员负责收、存、发、记账。各科室有专人请领保管。
核心条款不能用现金买，必须备案或审批；双人验收、双人出库；专库存放，双锁管理。
执行要求买前要备案或拿证，入库马上登记，台账保存两年，丢失立刻上报四个部门。

第一人民医院易制毒化学品管理制度

1.目的:建立医院易制毒化学品管理制度

2.范围:医院所有易制毒化学品

3.责任人:采购员、管理员

4.内容:

4.1采购员根据医院临床需要持麻醉药品、第一类精神药品购买印鉴卡向zz市医药有限公司购买第一类中的药品类易制毒化学品。购买第一类中的非药品类易制毒化学品凭《购买许可证》向定点经营单位购买，申请《购买许可证》凭《zz市人民医院执业许可证》复印件和合法使用需要证明，由浙江省公安厅审批。

4.2购买第二类、第三类易制毒化学品，应当在购买前将所需购买的品种、数量，向zz市公安局(或柯城公安分局)备案。

4.3购买易制毒化学品禁止使用现金或者实物进行交易。

4.4药品类易制毒化学品购买后由zz市医药有限公司专人送达医院药库，双人验收入库。出库应当双人复核，做到账物相符。

4.5易制毒化学品应专库存放，并有防盗监控等安全措施。其中药品类易制毒化学品如数量少可使用保险专柜，双人双锁管理。

4.6药库应建立第一类易制毒化学品使用台账，并保存2年备查。药品类易制毒化学品专用账册保存期限应当自药品类易制毒化学品有效期期满之日起不少于2年。

4.7各科室应指定专人负责易制毒化学品的请领和保管，定期对易制毒化学品进行检查，对过期、损坏的药品类易制毒化学品应统一上交药库，登记造册，并向zz市食品药品监督管理部门申请销毁。

4.8各科如发生易制毒化学品丢失、被盗、被抢或者其他流入非法渠道情形的，应当立即上报，报告zz市公安局、zz市食品药品监督局、zz市安全生产监督局或者zz市卫生局。

附:

zz市人民医院易制毒化学品的分类和品种目录

第 一 类:*注射液30mg/支 (药品类易制毒化学品)

调高医院化工物品储藏管理制度：调高医院计量

适配人群计量工作人员，设备科人员，科室负责人使用场景医疗器械采购，精密仪器使用，强制检定执行
制度目标管好医院的计量器具，不让坏的、不准的、过期的继续用，保证检查结果准。
职责分工分管领导批计划和报废；计量员验收、建账、抽检、鉴定；仓库管入库；使用科室填单领用；设备科管档案。
核心条款买前要审批，入库要验收登记，领用要批准备案，坏掉要鉴定再报废，大型仪器专人专管。
执行要求每步都要填单签字，档案专人管不外借，抽检每年做，至少抽一成，不合格马上停用，监督由设备科负责，查到问题按规处理。

医院计量管理制度

1、计量器具的采购、入库、发放、报废。

①各科室申请计量器具的购置计划，均应经医院分管领导审查核准。凡不符合计量法规的计量器具，不得购置。

②凡购置的计量器具，应由专职计量工作人员和有关方面人员参加验收合格后方可入库。

③计量器具入库时，仓库管理人员应协助计量工作人员登记、编号、建帐、填卡，建好计量器具档案，并按照有关规定完善各项入库手续。

④计量器具应妥善存放，防止损坏。

⑤发放计量器具应由使用科室填表写领取申请单，经分管领导批准，并经主管部门计量人员登记备案后方可发放使用。

⑥属固定资产的计量器具，发放使用前应同时由设备科填写器械技术档案一式三分。按照有关规定管理。

⑦计量器具损坏需要报废时，使用单位写出申请报告，由计量工作人员进行技术鉴定，并写出鉴定报告，经分管领导审查批准后，按照有关规定办理报废手续。对于改型淘汰的计量器具，由医院直接通知使用部门办理有关的报废手续。

2、计量器具的使用、维修、保养。

①大型、精密计量仪器应定点存放，专人管理，专人使用，责任落实到人，未经主管人员允许，他人不得使用。

②使用人员应熟练掌握和严格执行技术操作规程，做好使用记录。轮换人员操作时，应填写交接班记录。

③仪器发生故障，使用人员应立即报告科室负责人或分管领导，并填写书面记录。有关领导应尽快组织人员查明原因进行维修，并送计量部门进行鉴定。

④计量器具的放置应按有关规定和要求，符合仪器本身需要的环境条件，并保持相对稳定。

⑤仪器使用人员应经常做好初级保养、维修工作，如清洁、防尘、固定螺丝等。

⑥器械维修人员对计量器具应定期检查，对在大型精密、贵重、进口仪器拆修时，应经医院领导批准，并做好记录存档。

3、计量器具的技术档案和资料保管、使用。

①凡计量器具和测试仪器，均应按要求，建立技术档案。

②属固定资产的计量器具，应按有关规定同时建立普通器械技术档案，将计量器具的申报审批手续、合同副本、仪器说明书、线路图等资料入档，并按规定分级管理。

③档案资料应由专人管理，不准外借，不得随意涂改。调换管理人员时应做好交接班记录。

4、医用计量器具现场抽检制度。

①为了保证计量器具经常处于良好状况，应在检定周期内进行抽样检定。

②每次抽检数量应占周期内器具总数的10%以上，医院有条件检定的由计量室检定，不能检定的送检定部门进行检定，抽检合格的仪器要做好登记、记录入档，对抽查不合格者，应报告医院领导进行处理。

③计量器具在使用中发现问题时，应立即报告主管部门或计量管理人员随时安排检定处理。

④抽检合格率应高于周期合格率。

5、计量监督。

①医院可委托医疗设备科对医院计量工作负责实施监督。

②对强制检定的计量器具未按规定申请检定或者检定不合格继续使用者，责令其停止使用，并按有关规定处以罚款。

③对损坏计量器具准确度隐瞒不报，给工作造成损失者，要依照有关规定给予行政和经济处罚。

④监督计量器具使用、维护、保养制度执行情况。对违反制度，不听劝阻造成计量器具损坏者，要令其赔偿损失的一部或全部。

⑤监督检查各种文件、报表处方、病历等资料是否使用法定计量单位。

⑥监督计量器具是否有超期使用现象。

⑦监督计量检定人员正确执行计量技术法规，保证检定数据的准确、可靠。