| 制度目标 | 让护理质量有标准可依，避免乱管乱查，大家干活心里有数，病人更安全。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 分管院长盯总，护理部定标准抓大头，科护士长每月查一次，病区护士长天天管现场。 | ||
| 核心条款 | 三级质控必须做，文书要专组查，问题得跟踪改，月底交报表，季度开分析会。 | ||
| 执行要求 | 病区每月30日前交表，护理部汇总反馈，每季度开会讲问题，结果跟个人考核挂钩，检查记录要留痕。 | ||
自治州医院护理质量管理工作制度
一、医院由分管院长、护理部主任、科护士长、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
(一)病区护理质量控制组(ⅰ级)
由2―3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制。
(二)科护理质量控制组(ⅱ级)
由2―3人组成，科护士长参加并负责。每月进行护理质量检查。
(三)护理部护理质量控制组(ⅲ级)
由2―3人组成，护理部主任参加并负责。每月按护理质量控制项目全面进行检查评价。
三、建立护理文书终末质量控制小组，护理部负责全院护理文书质量检查。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实现护理质量的持续改进。
| 制定背景 | 怕交接不清楚出错 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有护士，各班次交接时 | ||
| 职责分工 | 当班护士交，接班护士查，组长盯重点，护士长管全局 | ||
| 管理规定 | 提前15分钟到，看记录查患者，物品药品数清楚，床边交接不马虎 | ||
| 监督与罚则 | 日志要写好，字迹清重点明；交接不清当场问；出了问题分清交班接班谁负责；护士长不定期抽查 | ||
护理工作核心制度:护理交接班制度
(1)交接班制度是护理工作连续性的重要保证。
(2)各班护士应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行。
(3)交班前，组长和当班责任护士应检查医嘱执行情况和危重患者护理记录，重点巡视危重患者和新入患者，在交班时安排好护理工作。
(4)每班必须按时交接班，接班者提前15min到科室，交接患者、护理记录、医嘱执行和物品(急救车、麻醉药品等)。对患者情况和病情观察、护理要交接清楚。
(5)上一班责任护士必须在交班前尽量完成本班各项护理工作，处理好用过的器械物品和床边各种引流物品，为接班者做好工作提供便利条件及用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去。
| 制定背景 | 怕护士遇到急事不知道找谁报，乱报漏报耽误抢救。也怕信息传不全不快，影响全院联动。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院护士、护士长、值班护士，所有病区和门急诊。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头报，值班护士先动手报。护理部盯着流程，医务处管抢救配合，保卫科管现场秩序。 | ||
| 管理规定 | 出事马上口头或电话报，不能拖。要讲清时间地点人和正在干啥。必要时补书面材料。 | ||
| 监督与罚则 | 护理部每月查记录本，漏报一次提醒，两次扣绩效。每季度抽考报告流程，答不上来重学。夜班抽查电话接通率。 | ||
人民医院护理突发事件报告制度
一、病区出现意外情况，门(急)诊住院患者突然发生重大病情变化，紧急状态下，护士长或值班护士，立即报告科室领导，同时按医院规定，口头或电话向医务处、护理部、院总值班室、保卫科、院办公室等职能部门报告。必要时书面报告。
二、突发意外情况报告内容:报告意外情况的时间、地点、主要经过及目前采取的应急措施、联系方式。
三、患者突发重大病情变化报告内容:报告科室、床号、患者姓名、性别、年龄、诊断，目前状态，抢救、治疗、护理措施等。
四、护理突发事件应以预防为主，防御与应急补救措施相结合，平时做好突发事件前的防备准备，尽量减少突发事件的发生。
| 制定目的 | 门诊人多杂乱，病人病情变化快，容易出错或交叉感染。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 门诊所有护士、护士长、保洁员、实习进修人员。 | ||
| 职责分工 | 护士长管全局，护士盯自己诊室，保洁员负责清洁消毒，实习生跟着学。 | ||
| 管理要求 | 开诊前检查准备，随时看候诊病人，重病提前处理，消毒不能漏，药品器械要清点。 | ||
| 监督与检查 | 护士长天天查，科主任不定期看，记录问题马上改。没做到就提醒，再犯要谈话，严重扣绩效。 | ||
篇一:门诊护士长岗位职责
一、在门诊部及科主任、科护士长的领导下，负责门诊护理行政管理，做到月有计划，周有重点，日有安排。
二、督促和定期检查护士和工勤人员完成工作质量情况。密切配合门诊医生组长，做好各方面的协调工作。
三、制订工作计划，负责护士分工排班，经常深入门诊检查护理服务质量。
四、检查各诊室开诊前后的准备工作及卫生宣教工作。
五、教育和督促护士改善服务态度，经常巡视候诊患者的病情变化，发现病情较重的患者应提前诊治或负责送急诊室处理。加强与医生、患者沟通，及时协调和解决医患、护患之间的各类矛盾。
六、督促与检查工勤人员保持门诊环境整洁，做好消毒隔离工作，完成岗位职责。
七、督促检查诊治人数的统计工作(月报和日报)。
| 设立背景 | 医院要做整形手术，得有人在手术室帮忙配台，不然没法开台做手术。 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 在手术室里配合医生做整形手术，递器械、准备物品、盯流程。 | ||
| 工作内容 | 术前消毒准备，术中递器械传东西，术后收拾整理，记录简单操作。 | ||
| 协作关系 | 跟主刀医生、麻醉师、助手护士一起干活，听护士长安排，偶尔和前台沟通病人进场时间。 | ||
医疗整形医院护士 浙江蕾蕾健康管理有限公司 浙江蕾蕾健康管理有限公司，浙江美合科技，浙江蕾蕾健康管理有限公司，蕾蕾健康，蕾蕾 1、主要负责整形医院的手术室配台;
2、有经验优先;
3、必须持有护士证;
4、长白班;
5、免费提供住宿;
| 设立背景 | 门诊病人多，护理要有人管 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 管护士、管服务、管环境、管药品、管数据 | ||
| 工作内容 | 排班查岗、检查卫生、统计人数、核对专家时间、看电脑故障 | ||
| 协作关系 | 听门诊部和科主任安排，跟医生组长配合，带护士和工勤人员干活，常和患者医生打交道 | ||
门诊护士长岗位职责
一、在门诊部及科主任、科护士长的领导下，负责门诊护理行政管理，做到月有计划，周有重点，日有安排。
二、督促和定期检查护士和工勤人员完成工作质量情况。密切配合门诊医生组长，做好各方面的协调工作。
三、制订工作计划，负责护士分工排班，经常深入门诊检查护理服务质量。
四、检查各诊室开诊前后的准备工作及卫生宣教工作。
五、教育和督促护士改善服务态度，经常巡视候诊患者的病情变化，发现病情较重的患者应提前诊治或负责送急诊室处理。加强与医生、患者沟通，及时协调和解决医患、护患之间的各类矛盾。
六、督促与检查工勤人员保持门诊环境整洁，做好消毒隔离工作，完成岗位职责。
七、督促检查诊治人数的统计工作(月报和日报)。
八、保管好部门财产、物品，及时增添并管理好部门药品以保证治疗护理工作正常进行。
九、做好医师专家、专科门诊诊室安排，每日参加核对专家、专科门诊专家、医师就诊时间和人次并记录。
| 制定目的 | 怕出国手续乱套，外宾接待出错，护照丢了没人管。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 医院所有要出国的员工，来院的外国专家、医生、护士、学生。 | ||
| 职责分工 | 领导把关，办公室跑手续，各科室报人，个人守纪律不乱跑。 | ||
| 管理要求 | 出国前必须培训，回来马上交材料，护照统一收，外宾路线提前定好。 | ||
| 监督与检查 | 办公室每月查一次护照在不在，人事科核对出国名单，漏报少报要重办，耽误事要当面说明。 | ||
医院国际合作办公室职责
在主管院长的领导下，做好本院员工出境手续办理及接待来访外宾工作。
1、办理本院职工因公出境相关手续。做好出国前教育和回国后情况收集工作并及时上报。
2、接待各类外宾参观访问，拟订接待计划、日程安排、参观路线等，负责安排外宾在医院期间的交通、食宿，做好协调、沟通工作。
3、接待外国专家来院进行学术交流。
4、接待外国医生、护士及医学生短期来院进修学习。
5、为我院邀请的外宾办理入境手续。
6、负责医院聘任的名誉教授、客座教授的申报工作。
7、参加筹备组织我院举办的国际学术会议。
8、负责因公护照的收缴工作并妥善保管。
9、做好院领导交办的其它外事工作。
| 制定背景 | 怕护士拿错药打错针，病人出事。以前出过小差错，得盯紧每个环节。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院护士、护工、实习护士，所有打针发药输液输血操作。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头管，每个班护士自己查，护士长和质控组不定期翻记录抽查。 | ||
| 管理规定 | 发药打针前中后都要查，药名剂量时间床号姓名一个不能漏，标签不清变色的药不准用。 | ||
| 监督与罚则 | 交班本上必须写清查了啥，护士长每周抽三份记录看，漏查一次提醒，两次扣分，三次停岗培训。 | ||
自治州医院护理工作查对制度
临床科室查对制度
一、执行医嘱，严格“三查八对”一注意。“三查”:服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次。“八对”:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。注意用药后反应。
二、清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号、如不符合要求，不得使用。
三、给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻精神药品要经过反复核对。
四、摆药注意四不用:①不用无标签或标签不清的药物。②不用变色、混浊或有沉淀的药物。③不用可疑的药物。④不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。
五、输液应注意查对:①液体名称及有效期。②玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动。③检查液体有无变色、混浊、沉淀。
| 制定背景 | 新收危重病人多，病情变化快，护士经验不足，护理措施容易不到位，怕漏掉关键问题，想让老护士多看看、多教教。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院护士，重点是管危重、手术、压疮、跌倒高风险这些病人的护士。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头查，护理组长和专科护士天天查，初级护士汇报情况，护理部主任不定期抽查提意见。 | ||
| 管理规定 | 每天固定时间查重点病人，下级要汇报护理做法，上级给建议，记录要写清谁查的，护嘱要班班落实。 | ||
| 监督与罚则 | 查房发现的问题记在护嘱单上，班班交接；疑难问题开小会讨论；护理部每月检查执行情况，没做到的要补学补做；查房记录要保存备查。 | ||
护理工作核心制度:护理查房制度
(1)护理业务查房
参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。
1)护理查房主要对象:新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。
2)护理查房的目的。
①解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。
| 制定背景 | 护理工作没标准，质量高低不一。怕病人不满意，怕出错没人管。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有护士、护师、护士长和护理部的人。 | ||
| 职责分工 | 护理部牵头干，护士长具体做，护理部自己检查自己管。 | ||
| 管理规定 | 要有计划有总结，查岗要留记录，考试要进档案，差错必须报、必须改。 | ||
| 监督与罚则 | 抽查看现场，考试考实操，问卷问病人，出问题扣分还通报，整改不力就谈话。 | ||
第五医院护理部工作制度
一、护理部对全院护理工作有明确的管理目标，有年计划、总结，季、月工作有重点，并组织实施。
二、护理部对全院有综合性管理制度。建立各项护理工作制度和护理质量标准。对各护理单元进行不定期抽查，掌握全院护理质量情况，有检查记录，有奖惩措施。
三、制订各级护理人员岗位责任制，定期组织考核。
四、制订各级护理人员继续教育计划和培训计划。每年对护士、护师进行专业理论知识考试和技术操作考试，教育记录在个人技术档案。定期对各级护理人员的业务、技能进行评议。
五、医德医风管理有要求、有措施。对各级护理单元服务态度服务、质量，通过定期向患者发问卷调查表等方式进行了解。
六、护理部要充分发挥不同层次的护理人员以护理程序为基础，运用辩证旄护为患者提供整体化护理。
七、做好各科护理人员调配和轮换工作。