| 制定背景 | 精神科病人容易躁动伤人伤己，光靠药物控制不够快，得有临时保护办法。 | ||
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| 适用范围 | 精神科住院病人，特别是躁动、谵妄、癫痫意识不清的那些人。 | ||
| 职责分工 | 护士长牵头安排，当班护士执行操作，科主任和质控员抽查落实情况。 | ||
| 管理规定 | 态度要温和，不能当惩罚用；定时喂水喂饭、处理大小便；约束带松紧合适，勤看手脚颜色。 | ||
| 监督与罚则 | 交班时必须床边交接约束情况；每天晨会反馈问题；发现违规口头提醒，三次记入绩效考核。 | ||
医院精神科保护约束制度
一、实施保护约束时，工作人员应态度和蔼，说明目的，消除病人的恐惧，避免动作粗暴。严禁用约束惩罚病人。
二、对被保护约束病人，应定时喂开水和足够营养，及时处理大小便，保持床褥清洁干燥，防止压疮发生。
三、被保护约束的病人应单独安置重病室，加强巡视，防止受其他病人袭击、伤害或解脱约束发生意外。
四、约束带必须始终处于功能位置，约束带松紧度应适中，经常检查有无肢体发绀、红肿情况，有无自行解脱现象，一旦症状有所改善或病人安静入睡后即解除约束。
五、病人及约束带应在床旁交接，内容主要为约束带松紧度及数目、床褥及衣裤是否干燥清洁，并作好重点交接和记录。
六、凡属下列情况的病人可考虑保护约束:①极度兴奋躁动，伴有躯体疾患、用药及短时间内难以控制其躁动者。
| 制度目标 | 让病人更满意，听听家属咋想的，盯紧服务态度，管住红包回扣这些事。 | ||
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| 职责分工 | 职业道德建设领导小组牵头，各病房开座谈会，行风监督员来查，院办管档案和通报。 | ||
| 核心条款 | 每月抽病人调查，每季医德查房，设意见箱电话，建个人道德档案，登记上交红包回扣。 | ||
| 执行要求 | 调查结果院周会通报，档案一科一汇总一人一档，监督员定期开会，惩处奖励按医院规定办，后勤行政也要被追踪。 | ||
第一人民医院职业道德建设管理制度
1、每月对住院病人、门诊病人进行满意度随机调查，每半年对出院病人进行信函一次调查。
2、召开病人家属陪伴会。病房利用每月一次工作座谈会，向病人家属宣传医院规章制度，征求病人家属对病房工作的意见。医院每季开展医德医风查房，每半年召开病员家属代表座谈会，医院、职业道德建设领导小组成员参加听取家属的意见和建议。
3、建立社会行风监督员制度，医院聘请社会单位、民主党派人士为行风监督员，定期召开会议或组织督查活动，听取他们的意见。
4、设立意见簿、意见箱和公开监督电话，鼓励病人检举揭发违纪事件和人员，并对检举人进行保护或奖励。
5、建立职业道德档案，实行一科一汇总一人一档案，如实记录工作人员在工作中的奖惩情况及病人的意见。
| 制定背景 | 以前病历复印乱哄哄的，谁都能来拿，材料也不齐，容易出错漏。现在要管住入口，防止乱复印、错复印。 | ||
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| 适用范围 | 所有来中医院复印病历的人，包括患者本人、家属、代理人、保险公司、公检法单位。 | ||
| 职责分工 | 病案室是主要干活的，负责收材料、登记、复印、盖章；医务科盯着看有没有做错；门诊和住院部帮忙提醒病人去哪办。 | ||
| 管理规定 | 必须带齐证件才给办；只准复印列出来的那些资料；不许复印病程记录、查房记录、会诊意见这些；必须现场看着复印；复印件要盖专用章才有效。 | ||
| 监督与罚则 | 病案室每天核对登记表和原件；医务科每月抽查10份复印记录；发现没盖章或材料不全的，立刻重做；漏盖章的扣当月绩效50元。 | ||