| 制定背景 | 怕护士拿错药打错针，病人出事。以前出过小差错，得盯紧每个环节。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院护士、护工、实习护士，所有打针发药输液输血操作。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头管，每个班护士自己查，护士长和质控组不定期翻记录抽查。 | ||
| 管理规定 | 发药打针前中后都要查，药名剂量时间床号姓名一个不能漏，标签不清变色的药不准用。 | ||
| 监督与罚则 | 交班本上必须写清查了啥，护士长每周抽三份记录看，漏查一次提醒，两次扣分，三次停岗培训。 | ||
自治州医院护理工作查对制度
临床科室查对制度
一、执行医嘱，严格“三查八对”一注意。“三查”:服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次。“八对”:对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。注意用药后反应。
二、清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号、如不符合要求，不得使用。
三、给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻精神药品要经过反复核对。
四、摆药注意四不用:①不用无标签或标签不清的药物。②不用变色、混浊或有沉淀的药物。③不用可疑的药物。④不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。
五、输液应注意查对:①液体名称及有效期。②玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动。③检查液体有无变色、混浊、沉淀。
| 制定背景 | 新收危重病人多，病情变化快，护士经验不足，护理措施容易不到位，怕漏掉关键问题，想让老护士多看看、多教教。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院护士，重点是管危重、手术、压疮、跌倒高风险这些病人的护士。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头查，护理组长和专科护士天天查，初级护士汇报情况，护理部主任不定期抽查提意见。 | ||
| 管理规定 | 每天固定时间查重点病人，下级要汇报护理做法，上级给建议，记录要写清谁查的，护嘱要班班落实。 | ||
| 监督与罚则 | 查房发现的问题记在护嘱单上，班班交接；疑难问题开小会讨论；护理部每月检查执行情况，没做到的要补学补做；查房记录要保存备查。 | ||
护理工作核心制度:护理查房制度
(1)护理业务查房
参照医师三级查房制度，上级护士对下级护士护理患者的情况进行的护理查房。
1)护理查房主要对象:新收危重患者、手术患者、住院期间患者发生病情变化或口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的患者，院外带入ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的患者，潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。
2)护理查房的目的。
①解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力，保持护理工作的连续性。
| 制度目标 | 让病人住院更安全、更有序，少出错，少麻烦，大家配合好治疗。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 医生开证明、定床位；护士办手续、讲须知、发药；责任护士做告知、签字；病人和家属要配合。 | ||
| 核心条款 | 不能擅自转床换床，不能私自用药，请勿吸烟喧哗，不准用大功率电器，不翻病历，不进医护办公室。 | ||
| 执行要求 | 入院当场签须知，出院当天结账带药，日常靠护士巡查提醒，病人互相监督，违规会按主动出院处理。 | ||
第一医院住院病人管理制度
(一)入院流程:入院病人必须持有本院医生开具住院证明，确定床位后到住院处办理入院手续，按指定床号入住，不得擅自转床，换床。
(二)出院流程:医师告知出院时间，当日由主班护士办理好一切事宜，通知病员家属去住院处结账。发给病人出院带药，归还门诊病历及相关问题咨询，病人出院。
(三)告知书:为了确保住院病人安全，更好配合治疗，由责任护士逐一向病人或家属告知相关注意事项并请病人配合在各类告知书上签字确认。
(四)入院时医务人员必须详细给患者及家属讲解住院须知，患者及家属知情并在《住院病人须知》上签字。
(五)自觉遵守医院规章制度，听从医护人员指导，配合治疗时间安排，住院期间不得擅自外出，否则医院将按病人主动出院办理，且一切后果由病人自负。
| 制度目标 | 让输血更安全，减少出错，提升医生护士的输血知识和操作水平。 | ||
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| 职责分工 | 副院长当主任，医务科长和输血科负责人当副主任。其他临床医技科主任一起参与开会和监督。 | ||
| 核心条款 | 每年培训1-2次；每季度开一次会；严抓合理用血；处理输血出问题的情况；推广新技术。 | ||
| 执行要求 | 会议由主任主持，他不在就副主任顶上。平时由输血科和医务科落实决议。培训要留记录，监督要有反馈，问题要及时报。 | ||