| 制定背景 | 怕院内感染没人管 怕发现晚了控制不住 怕漏报多影响病人安全 怕上报慢耽误疫情处理 想让医生护士一发现就行动 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院住院病人 所有临床科室医护人员 医院感染管理科人员 | ||
| 职责分工 | 经治医师最先填卡上报 科室监控小组负责人收卡 医院感染管理科汇总分析 科主任护士长盯紧暴发情况 主管院长最后拍板决策 | ||
| 管理规定 | 一般感染24小时内报卡 暴发流行马上报告科主任 5例以上12小时内报卫生局 10例以上2小时内必须报 漏报率超20%要被处理 | ||
| 监督与罚则 | 每月汇总感染数据给领导 每季度查漏报率并奖惩 感染科人员天天跑病房调查 发现暴发立刻去现场控制 漏报问题按医院奖惩制度办 数据不实或迟报要追责处理 | ||
第一医院感染报告制度
1、住院患者发生一般院内感染时，经治医师应及时向本科室医院感染监控小组负责人报告，并于24小时内填写《医院感染病例报告卡》报医院感染管理科。同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填写“医院感染个案登记表”，个案登记表应归入病历。
2、临床医护人员发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，应立即向科主任(护士长)、医院感染管理科报告，同时积极调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施。
| 制定背景 | 抢救室老被乱占，东西常丢缺，流程不熟耽误救命。 | ||
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| 适用范围 | 所有进抢救室的医护和清洁人员。 | ||
| 职责分工 | 护士长管总，当班护士负责日常，科主任抽查落实情况。 | ||
| 管理规定 | 抢救室只准抢救用；物品五定一及时；用完马上补；班班清点交接。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交班时核对物品；护士长每周查两次；缺东西扣当班分；记录不全重写一遍。 | ||
自治州医院抢救室工作制度
一、抢救室专为抢救患者设置，其他任何情况不得占用，设有危重症抢救流程图，医护人员应熟练掌握急危重症患者的抢救程序。
二、一切抢救器械、药品及物品，必须准备齐全、完好，做到“五定一及时”，即定品种数量、定点放置、定人管理、定时检查、定期消毒灭菌、及时维修补充，并放在指定位置，有明显标记，不准任意挪用或外借。
三、抢救用物用后需及时清理、消毒，消耗部分应及时补充，放回原处备用。
四、每班核对一次物品，班班交接，做到账物相符。
五、无菌物品须注明灭菌日期，并在有效期内使用。
六、按规定定期进行空气消毒。
七、抢救时抢救人员按岗定位，遵照各疾病的抢救常规进行抢救。
八、抢救完毕，及时做好抢救记录，并进行清洁、消毒。