| 制度目标 | 让医生做事更小心，少出错，保护病人安全，提高看病质量。 | ||
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| 职责分工 | 医务部管总，科主任抓本科室，医生护士自己守规矩，培训考核归人事科。 | ||
| 核心条款 | 必须守规章制度、交接班要清楚、缺陷要登记上报、培训要按时参加、新员工要考过才上岗。 | ||
| 执行要求 | 每月自查自评，缺陷24小时内报医务部，整改要写进记录本，培训每年至少一次，考核成绩进档案，检查由医务部和质控办联合做。 | ||
1、医务人员必须工作严谨，认真负责，精力集中，坚守工作岗位。
2、认真执行各项规章制度及诊疗规范，严格交接班制度。
3、为增强医疗安全意识，医务人员须按时参加全员医疗安全培训。严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规，作到依法执业，行为规范。
4、医务人员坚持"三基三严"及继教培训工作，将考核成绩记入个人技术档案，作为晋级职称评定及工作能力考核依据。
5、新进医务人员要进行严格的岗前质量教育，经考核合格后方能上岗。
6、各科室根据每月进行的医疗质量考核、评价、总结，作出自查缺陷报告，提出整改措施，严防医疗缺陷发生。
7、各科室须建立医疗缺陷登记本，针对发生的医疗缺陷，科主任应及时向医务部报告，认真作好调查核实工作。
8、发生缺陷后，要积极采取有效措施，避免和减轻对患者身体健康的损害，防止损害后果扩大。
| 制度目标 | 防止导管室出安全问题，保护病人和医生，让手术顺利做完。 | ||
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| 职责分工 | 设备员管电器维修保养；专人管易燃物、防火设备、毒药；所有人术前检查、术后存放；值班人盯摄像系统。 | ||
| 核心条款 | 电器必须术前检查、术后放好；易燃毒药要专柜专锁；门窗水电下班全关；摄像系统天天开。 | ||
| 执行要求 | 每天上班先看摄像回放，有异常马上报保卫科；操作按规程来，不熟的不能乱碰设备；每月清点一次药品和消防器材；护士长每周查一次记录本。 | ||
医院导管室安全管理制度
1.导管室内电器设备有专职人员保管、维修、保养。
2.使用者必须熟悉各种设备的操作规程注意事项，做到术前检查，术后安全存放，发现问题及时与专职人员联系。
3.各种易燃物品、防火设备、剧毒药品应专人保管定期清点。
4.下班前关好门窗，水电，打开摄像系统，第二天上班之后摄像记录有异常情况及时向院保卫科报告。
5.导管室工作人员应严格执行各项规章制度，加强职业道德，保证各例手术安全完成。