| 制定背景 | 怕输错血害病人，怕乱用血浪费资源，怕血不干净出事。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院医生护士、血库人员、所有要输血的病人。 | ||
| 职责分工 | 临床医生开单子，护士采血送检，血库管血发血，科主任盯着落实。 | ||
| 管理规定 | 血必须从正规血站来，输血前要填单子、做配型、查标签，血袋要密封没溶血。 | ||
| 监督与罚则 | 血库收标本要一项项核对，发血前再核对一遍，出问题马上报科主任，查不清就找血站一起查。 | ||
医院十三项核心制度之临床用血审核制度
1.临床用血审核制度是执行医疗质量和医疗安全的核心制度，严格执行临床用血审核制度确保患者安全规范用血。
2.血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站(库)名称和许可证标记的血液。
3.各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。
4.预约血办法:患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写输血单，值班护士按医嘱行"三对"后，给病人采交叉血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前一天送血库。
5.血库工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量，不得有误。
6.血库工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。
| 制度目标 | 让医生做手术前准备更充分，减少出错，保护病人安全，提高治疗效果。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 科主任管术前讨论和审批，医务科管重大手术批准，手术室护士长安排手术，麻醉科主任派麻醉师。 | ||
| 核心条款 | 术前必须检查身体和化验，要谈话签字，写小结记录，按级别做手术，通知单提前交手术室。 | ||
| 执行要求 | 检查结果当天出，谈话当天做，通知单术前一天交，手术室接到就安排，护士核对两次姓名床号，术后马上交接病人。 | ||
为了全面贯彻"以病人为中心，以质量为核心"的医疗服务理念，规范医务人员的医疗行为，提高医疗服务过程质量，避免医疗事故、医疗差错、医疗缺陷的发生，特制定本管理办法。
一、术前管理
(一)术前检查
1.除个别病人需急诊手术外，所有手术病人均需作全面体格检查，检查重点为心、肺、肝、脾、脉搏、血压、手术区皮肤。
2.病人术前均需检查血常规、出凝血时间、大便常规、尿常规。血型、传染病四项(乙肝三系、抗hcv、艾滋病抗体、梅毒rpr试验)、血糖。
3.ⅲ类以上或四十岁以上手术病人，手术前应常规检查心电图、胸透、肝功能，肾功能、血气分析、血电解质。如有疑似内科疾病者，应请内科会诊。
4.ⅳ类手术或一般情况欠佳病人，术前应请内科会诊。
(二)术前讨论
1.ⅲ类以上手术术前报告科主任或副主任以上医师。
| 制定背景 | 怕手术出错，病人太重，医生经验不够，讨论能多想点办法，少漏掉问题。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 县医院所有做手术的医生、护士，重点管大手术、新手术、难手术。 | ||
| 职责分工 | 科主任带头开讨论会，手术医生必须讲病情，护士长盯护理准备，医务科管大手术审批。 | ||
| 管理规定 | 大手术必须提前讨论，病历片子要带齐，参会人得亲自看病人，方案要写清楚怎么麻、怎么切、怎么防并发症。 | ||
| 监督与罚则 | 主治医生记讨论内容，主任签字后进病历；没讨论就手术，科室被扣分；医务科抽查记录本，漏一次全科通报。 | ||
县人民医院术前讨论制度
一、凡重大、疑难、新开展及二级以上手术，均需进行术前讨论，一级急诊手术也要在术前准备时，由手术负责医师召集有关人员进行必要的讨论。
二、二级以上手术讨论应由科主住任主持，参加会议人员由主持者决定，科内所有医生均应参加，手术者、护士长、责任护士必须参加。
三、大手术讨论由科主任主持，手术者须由科主任确定，由科副主任或副主任以上医师担任术者。
四、凡风险性较大的手术、新开展手术、诊断未确定的探查手术或病情危重又必须手术时，讨论须由科主任主持，手术医师、麻醉医师、护士长及有关人员参加，由科副主任或副主任医师以上医师担任术者。
| 制定背景 | 怕急诊病人等不及转院就出事。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 南调社区卫生服务中心和各站点。 | ||
| 职责分工 | 当班医生护士先动手，站长盯着，上级医师来帮忙。 | ||
| 管理规定 | 不能搬的就地抢，必须会心肺复苏，120要快打，药品设备得常备着。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交接班查抢救箱，每月抽考急救操作，记录不全扣绩效，漏报抢救扣分。 | ||
南调社区卫生服务中心社区急诊抢救工作制度
1.社区卫生服务中心(站)遇到急诊抢救时，医务人员应立即赶到现场，对于危重不宜搬动的患者，就地组织抢救，待病情稳定后方可转院。如遇专科性较强，较复杂的病例，诊治上有困难时，应在抢救同时积极协助家属转院。
2.社区卫生服务中心医务人员必须掌握心肺复苏及院外徒手急救技术。
3.如遇重大抢救，须及时请上级医师会诊或拨打"120"，并协助，并协助转院。
4.抢救后要及时抢救记录，需转诊者应书写病历摘要，执行双向转诊制度。
5.社区卫生服务中心(站)要备有抢救药品及基本抢救仪器，设备，并准备好抢救箱。