| 制定背景 | 怕接电话慢耽误救人，怕交接不清出错，怕抢救时手忙脚乱没准备。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 分诊员、院前医生、急诊科医生、护士、科主任、医务科、总值班。 | ||
| 职责分工 | 分诊员先打电话通知，医生护士准备设备药品，科主任管大抢救，医务科和总值班夜里盯梢。 | ||
| 管理规定 | 接电话要快问病情，抢救东西必须提前备好，交接要说清病情用药和器材，病历当场写完交出去。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交班时核对交接记录，护士长抽查病历和器材清单，漏写病历或没备药的要重学流程再上岗，三次出错调岗。 | ||
医院院前急救及急诊科交班制度
一、24小时专职分诊人员，接到院前急救电话后详细询问病人病情，并同时通知医生做好接诊，立即准备好所需抢救设备和抢救药品做好抢救准备工作。
二、遇重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医务科，夜间报告总值班，必要时由医务科或总值班组织医院抢救小组成员进行抢救会诊。
三、院前和院内医护人员做好病人交接工作，重点是患者病情、院前检查、治疗和用药情况，并做好急救器材的交接，如颈托、气管插管、止血带、胃管、尿管等。
四、院前医生应当场完成《院前急救病历》，做好病历交接。
五、医护人员及其他相关工作人员必须对急危重病人全力抢救。
| 制定背景 | 怕医生护士不小心出错，病人受伤害。想早点发现小问题，别拖成大事故。大家多留心，少犯错。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有员工，重点是看病、做检查、发药的医生护士。 | ||
| 职责分工 | 医务科带头管，护理部配合，各科室主任盯自己人。院办、纪检也查着。 | ||
| 管理规定 | 病历要写全写及时，不能离岗，危重病人三分钟内得抢救，会诊10分钟内到，不乱说病人情况。 | ||
| 监督与罚则 | 自己查到或有人投诉，24小时内立案。发整改书，48小时内去谈话。一级扣钱写检讨，二级全院通报，三级可能待岗。 | ||
医院医疗安全预警制度
一、总则
(一)目的
为了进一步增强全院职工特别是医务人员的医疗安全保障意识和医疗风险的防范意识，强化医疗安全的监控机制，更有效的防止医疗缺陷的发生，制定本制度。
(二)范围
全院职工，尤其是医务人员，在实施诊断、治疗和其他服务的过程中，由于“作为不规范”或“不作为”而发生的任何有可能导致医疗事故出现的医疗实践，无论患者与家属有无投诉，都属于医疗安全的预警范围。
| 制定背景 | 怕传染病漏报迟报，影响疫情控制，医生填卡不全、上报慢、密码泄露都容易出事。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院临床医生、防保科、网络直报员。 | ||
| 职责分工 | 临床医生填卡交防保科，防保科专人收卡核对并直报，防保科主任管密码和日常监督。 | ||
| 管理规定 | 甲类等重点病2小时内报，其他乙类6小时，丙类24小时；卡要填全地址到门牌号；密码不能告诉别人。 | ||
| 监督与罚则 | 防保科每天查漏报迟报，每月汇总通报；漏报一次提醒，两次扣绩效；院感科每季度抽查报告卡和系统记录。 | ||
一、突发卫生事件与传染病网络报告由防保科负责管理，设网络直报专职人员，专职人员要保守网络直报的密码。
二、“网报”人员按照《突发公共卫生事件与传染病调情监测信息报告管理办法》对传染病进行网络报告。
三、临床医生是责任报告人，在首次诊断传染病病人后应立即填写传染病报告卡交防治科。
四、防保科人员收取传染病报告卡，经核实后立即网络报告。
五、对甲类传染病、传染性非典型性肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，应立即报告院领导和市卫生局、市疾控中心，并应于2小时内网络直报。
六、对其它乙类传染病病人、疑似病人应于6小时内网络直报。
七、对丙类传染病和其他传染病，应当在24小时内网络直报。
| 制定背景 | 医院群众反映问题没地方说 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 来院看病的患者和家属 | ||
| 职责分工 | 院领导轮流值班，中层干部陪着记，院办收记录本 | ||
| 管理规定 | 当场能办的马上办，要研究的得解释清楚，转给科室的必须有回音，隐私不能乱讲 | ||
| 监督与罚则 | 每次接待都要记在本子上，值班完交院办存档，院办定期翻看有没有漏办、拖办，办砸了要问为啥 | ||
某医院院长接待日制度
1.每个月的第二、第四周周四上午为院长接待群众来访时间，由院领导轮流值星，职能部门中层干部陪同接待并负责记录。
2.接待群众来访要认真贯彻上级的相关政策。
3.对群众反映的问题，当下能够解决的要予以解决;需要集体研究的要做好解释工作，研究后及时答复;属于职能科室处理的问题，批转或责成有关部门答复处理，并做到件件有结果。
4.对涉及群众私秘的问题，不得随意散布。
5.每次接待群众来访的内容、处理结果都要记入《院长接待日记录本》，值班结束后送院办室保存。