| 制定目的 | 输液时空气跑进血管会要命，以前出过事，得赶紧管住这事。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有打针输液的护士、医生，还有住院病人。 | ||
| 职责分工 | 护士得盯紧输液瓶，换液不漏气；医生来了马上接手；病人配合躺好别乱动。 | ||
| 管理要求 | 输液前赶光空气；见气立马夹管；头低左躺；马上吸氧；抽搐就用安定；记清每一步。 | ||
| 监督与检查 | 护士长每天查记录本，科主任不定期看现场。漏做一次扣当月绩效，两次全科通报，三次停岗培训。 | ||
医院患者发生空气栓塞的应急抢救预案
一、输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。
二、当发现空气进入体内时，立即夹注静脉管路，防止空气进一步进入。
三、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，同时通知医生，配合医生做好应急处理。
四、立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。
五、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。
六、患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。
七、继续观察并记录，直至证明患者完全脱离危险为止。
| 制定背景 | 药房人多事杂，怕发错药、管不好药、服务不到位。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 门诊药房所有工作人员。 | ||
| 职责分工 | 药房组长带头干，每个药师各管一块，科主任抽查看。 | ||
| 管理规定 | 必须药学专业才能调剂；四查十对不能漏；处方不许乱改；特殊药按规矩办；发药要写清用法。 | ||
| 监督与罚则 | 每天自查登记差错；科主任每月检查执行情况；出问题先补救再登记；差错多的要谈话提醒；严重就按医院规定处理。 | ||
人民医院门诊药房工作制度
1、药剂人员应按时开窗，规范着装，挂牌上岗，坚守岗位，履行职责，实行首问责任制，做好窗口服务工作。
2、从事调剂工作的必须是药学专业技术人员。
3、调剂处方时必须做到"四查十对":查处方，对科别、姓名、年龄;查药品，对药名、剂型、规格、数量;查配伍禁忌，对药品性状、用法用量;查用药合理性，对临床诊断。
4、调配处方时，对处方所列药品不得擅自更改或者代用;对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配，必要时经处方医师更正或者重新签字，方可调配;
5、含有法定"特殊药品"的处方调配，应按其有关"管理办法"的规定执行;
6、药师签名或专用签章式样应当在本机构留样备查。
| 制定目的 | 怕看病出错伤到病人，怕抢救不及时耽误病情，怕记录乱七八糟查不到问题。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 本院各科室责任医师，日常门诊、值班、手术、抢救都算。 | ||
| 职责分工 | 科主任管总，责任医师盯质量、盯安全、盯感染；带教时要手把手教规范写病历；值班时必须亲自上抢救。 | ||
| 管理要求 | 急危重症必须到场处理；病历书写不能漏项；操作按规程来；死亡病例要一起讨论找原因。 | ||
| 监督与检查 | 科主任每周查一次病历和值班记录；医务科不定期抽查；没做到的要重写病历、补培训，严重就停班学习。 | ||
某大学医院责任医师职责
1、在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。协助科主任抓好医疗质量、医疗安全、院内感染等工作。为本科医疗质量与医疗安全的主要责任人。
2、负责临床日常诊疗，亲自参加指导白班和中晚班急、危重症的抢救处理会诊、手术和死亡病历的讨论。
3、指导本科医师和做好各项医疗工作和医疗文件的书写，有计划地开展基本功训练。担任教学和实习人员的培训工作。
4、指导全科结合临床开展科研工作。运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。
5、督促本科医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。
| 制定背景 | 怕病人不理解病情，怕医生护士讲不清楚，怕出医疗纠纷，怕病人不满意，想让医患之间多说话、少误会。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有住院病人，还有管他们的医生和护士。 | ||
| 职责分工 | 主治医生和责任护士主要负责说清楚，科主任盯着看，医务科和护理部抽查记录本。 | ||
| 管理规定 | 入院72小时内必须聊一次，每次沟通要写下来，病人得签字；病情变化、手术前、出院时都要讲明白。 | ||
| 监督与罚则 | 查房时问护士有没有讲，翻病历看有没有签字记录，没做到的扣绩效，每月公休会听病人吐槽，记录本要留底。 | ||
为进一步加强医患、护患之间的了解与沟通，保证患者的合法权益、防范医疗纠纷的发生，维护良好的医疗秩序及广大医护人员的切身利益，确保医疗安全，化解医患矛盾，从更深层次上稳步提升医疗质量，特制定我院医患沟通制度:
一、沟通的基本要求
1、接诊护士主动向病人(或家属)介绍经治医生，责任护士，住院须知，病人守则。
2、病员入院72小时内，经主治医师、护士必须与患者(或家属)进行一次全面沟通交流，介绍患者的疾病诊断情况，主要治疗措施，重要检查项目目的和结果，手术方案、风险、并发症和防范措施，医疗费用，病情大体预后(转归)疗效等，解答患者及家属的疑问。交流过程应注意保护其隐私权。
| 制定背景 | 医院信息不透明，群众看病不清楚，职工对决策不了解，容易有误会和猜疑。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有科室、全体医护人员和行政人员。 | ||
| 职责分工 | 院务公开领导小组牵头，各科室负责人执行，纪检部门负责监督查漏。 | ||
| 管理规定 | 该公开的必须公开，不能藏事；价格、流程、决策都要亮出来；不准编造假信息。 | ||
| 监督与罚则 | 每半年开一次全员大会，设院长信箱和接待日，公开内容要上墙上网；查到瞒报扣绩效，职工可随时提意见。 | ||
医院院务公开制度
1. 医院院务，除涉及国家秘密、公共安全，依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开，并做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开。
2. 向社会公开医院资质信息、医疗服务价格和收费信息、医疗服务规定与流程、行业作风建设等情况，严禁发布虚假信息。
3. 建立医院发言人，设立领导接待日、院长信箱，并可根据公开事项的内涵不同可采用多种形式进行公开。
4. 向医院职工公开医院发展建设规划，年度工作计划与工作总结，完成年度计划情况、重大决策、重要干部任免、重大项目安排及大额度资金使用、医院运营管理情况、人事管理情况、领导班子建设和党风廉政建设等情况。
| 制定目的 | 医院后勤服务老出问题，病人投诉多，职工不满意。想让服务更贴心、更快捷、更有温度，让大家一进医院就感觉舒服安心。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 管所有做后勤的员工，管保洁、维修、接待、安保、绿化这些活儿。 | ||
| 职责分工 | 项目经理牵头定标准，各班组组长执行每天任务，监控中心专人盯进度查落实，每月由公司质检组抽查打分。 | ||
| 禁止行为 | 不准推脱“不归我管”，不准超2小时不回电话，不准穿拖鞋上岗，不准对病人爱答不理，不准乱贴乱挂破坏标识系统。 | ||
| 检查与监督 | 监控中心接单后10分钟派工，2小时内响应，4小时内解决一般问题；没做到的第一次提醒，第二次扣绩效，第三次调岗；每月5号前交上月服务报告，主管签字确认。 | ||
医院物业管理"六个一"服务目标
我们公司对担负综合服务的医院，力求通过运用自身积累的经验，按"六个一"的目标，构造一个全方位的优质服务目标体系，使后勤服务从整体获得实用，先进而有效的服务。
一、设计一套无时无处不在的星级服务模式
让医院的后勤服务形成全方位，具有星级化水平，这是公司综合经营每所医院后勤服务必须追求的目标，这一目标在模式上展现为三个方面:第一，医院委托的所有服务项目在内容，标准和质量上必须到位，追求最高满意度。