| 制定目的 | 护理安全老出问题，想早点发现隐患，赶紧改掉，不让病人受伤害。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院护士，管打针发药、巡视记录、交接班这些日常事。 | ||
| 职责分工 | 科护长带头，区护长执行，安全员天天盯，护理部最后把关。 | ||
| 禁止行为 | 不准漏查隐患，不准拖着不改，不准隐瞒差错，不准应付检查。 | ||
| 检查与监督 | 每月查一次病区，填表交上去；查不出问题扣分，整改慢了通报；每季汇总反馈，半年开改进会，没完成的补做。 | ||
一、目的:为了进一步加强护理安全管理，落实各级护理人员职责和各项护理规章制度，加强护理安全前馈管理，及时发现护理安全隐患并制定落实整改措施。
二、目标1.建立护理质量安全管理体系。 2.加强护理安全制度的建设。 3.及时发现及纠正护理安全隐患4.杜绝严重差错事故的发生，降低护理缺陷发生率，保障患者安全。 三、护理安全小组架构
护理安 全小 组
科护理安全 小 组 (3~4名)
病区护理安 全 员 (至少1名)
四、护理安全小组主要职能 1.制定临床护理安全考核标准。 2.制定质控计划及考核内容3.督促指导所在科室护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议。
| 制定目的 | 医院怕垃圾乱扔乱放，容易传染疾病，想让废物处理更安全更规范。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有接触医疗垃圾的医生护士后勤人员，管分类、收集、运送、储存、交接这些事。 | ||
| 职责分工 | 感控科牵头定规矩和培训，医教科护理部查病区执行，总务科专人收运存档，重点科室自己定细则并考核运送人。 | ||
| 禁止行为 | 不准混装混放，不准不登记就交接，不准拖延不交废料，不准漏报泄漏事件。 | ||
| 检查与监督 | 每月各科自查，感控科每季检查，问题三天内整改，没改的扣绩效，年底纳入科室考评。 | ||
医院感染管理科:
负责协助制订各項医疗废物管理制度及处理办法，指导、督查各项制度的落实和对相关人员进行培训。对检查发现医疗废物管理中存在的問題，及时进行反饋、分析、协调解决，做好发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的消毒和院内感染控制工作。
医教科、护理部:
负责检查、指导病区、相关科室医务人员对使用后一次性医疗废物的分类收集处理等制度规定的制定、落实、执行。内部转运送外理部门是否做好交接登记记录，做好发生医疗废物流失、泄漏、扩散事件的医疗救治工作。