| 制定目的 | 护理安全老出问题，怕病人受伤害，想让护士操作更规范，减少差错，大家干活心里更有底。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院护士，管执业行为、患者安全十大目标这些事。 | ||
| 职责分工 | 组长牵头定计划，组员实地查科室，副组长盯整改，护理部最后看结果。 | ||
| 禁止行为 | 不能漏查身份、不能乱用药、不能忽略危急值、不能不报安全事件、不能应付检查。 | ||
| 检查与监督 | 每季度查一次，看现场、问护士、翻资料，次月5日前交ppt，没交或问题多要重查，质控会上当面说。 | ||
组 长:
副组长:
组 员:
(1) 按照护理安全质量检查标准，督促指导全院护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议。
(2)检查项目包括:护士执业、患者安全十大目标内容。
(3)及时发现护理安全工作过程中的存在问题.安全隐患，并针对护理安全的相关存在问题进行原因分析.提出改进意见并落实整改措施。
(4)协调处理护理制度建设方面的有关工作。
(5)定期组织护理缺陷分析，提出改进建议。
(6)定期修订各项护理应急预案并检查落实情况。
(6)督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。
(7)检查方法:一季度综合检查1次，实地查看、询问护士、查看科室检查督导资料。
| 制定背景 | 怕护士不敢报出错的事，怕问题藏起来反复发生，想让大家敢说真话，早点发现漏洞。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有护士、护理科室，管跌倒、压疮、用药错这些事。 | ||
| 职责分工 | 护理部牵头管这事，各科室护士长执行，护理质量安全小组查落实情况。 | ||
| 管理规定 | 必须报不良事件，24小时内口头报小错，12小时内网报大错，不许瞒着不报。 | ||
| 监督与罚则 | 主动报的表扬保密，改得好有奖励；瞒报或迟报罚200元还通报，严重事故按医院规定办。 | ||
医院护理不良事件报告奖惩制度(试行版)
一、不良事件的定义
护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划内的跌倒、坠床、压疮、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件。
二、不良事件报告的原则
非惩罚性、主动报告的原则:护理部鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件，包括报告本人的或本科室的，也可以报告他人的或其他科室的，可以实名报告也可以匿名报告。对主动报告的科室和个人的有关信息，护理部根据意愿将严格保密。
三、上报内容
包括患者一般资料、不良事件发生的时间地点、不良事件类型、发生的主要原因、采取的措施、患者损害的严重程度及后果和改进措施等。上报形式以个人或科室为上报单位。