| 制定背景 | 医院事情多，领导们想法不统一，工作容易乱套。得有个固定场合一起商量大事，别老临时抓瞎。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 院长、副院长、各科室主任、护士长、职能科负责人。 | ||
| 职责分工 | 院长带头开大会，院办主任记笔记盯落实。科主任和护士长管好自己科室的早会。 | ||
| 管理规定 | 开会不准迟到，保密内容不能外传，发言要讲办法不光提问题，决定前得先调研。 | ||
| 监督与罚则 | 院办查会议纪要写没写、事办没办，没落实就催。周会通报上回任务完成没，早会天天跟进度。 | ||
医院医疗行政会议制度
(一)院长办公会议:
1、由院长主持，医院相关领导参加。
2、会议内容:
①分析医院建设和发展的形势，讨论医疗、科研、行政、后勤工作中的重要问题，总结前一阶段工作情况。
②研讨医院发展的长远计划和医院医疗工作的改革措施。
③讨论和研究机构改革及人员配备及对员工的奖惩及奖金分配。
④讲评职能科室的工作情况。
⑤研究医院经费的预算和开支计划。
⑥其他需要解决的重大问题。
3、议事原则:
①贯彻民主集中制原则，充分发扬民主，重要问题需经到会人员充分发表意见，在充分听取各方面意见的基础上，集中多数人意见，重要决策必须要经过调查研究后决策。
②提交办公会讨论的问题，重点是要提出解决问题的措施和办法。
| 制定背景 | 防止交叉感染，避免消毒不彻底，管不住乱放乱拿的问题。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 供应室所有人，所有医疗器械和无菌物品处理环节。 | ||
| 职责分工 | 供应室组长牵头，护士具体操作，院感科不定期查，护士长天天盯。 | ||
| 管理规定 | 三区必须分开走，不能反着走；包布要干净完整；灭菌包必须标清名字日期责任人；灯管两周擦一次酒精。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交班时核对记录本，每月抽样做细菌培养，没登记或标志不清的包直接退回重做，连续两次出错要谈话。 | ||
严格区分污染区、清洁区、无菌区、采用强行通过方式，路线不逆行。
二、污染、清洁、无菌物品分窗收发，分室存放，设单独窗口发放，严格控制外来人员入内。
三、严格掌握各种医疗器材的洗涤、包装、消毒技术规程。
四、包布容器保持清洁、干燥、完整、一用一洗。
五、各种消毒包应有明显灭菌标志，如名称、消毒日期、有效期、责任人、消毒者。标志不清，记录不全均不得发放。
六、严格掌握高压灭菌操作技能，每包放化学指标剂，每日做b-d试验，每锅有物理监测记录，每月一次生物检测。
七、进入无菌室必须更衣、换鞋、洗手，无菌物品每月一次细菌培养，每月一次空气、工作人员手、物体表面、消毒液培养。
八、每天一次紫外线照射，灯管二周一次95%酒精擦拭。
| 制定背景 | 医院科室多，管理容易松散。怕任务落空、纪律松垮、病人不满意。想靠定期检查盯紧各环节。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有科室，医疗、科研、教学、行政、后勤都算在内。 | ||
| 职责分工 | 院领导带头去查，职能部门负责人必须参加。综合办安排时间、盯落实。各科主任要配合准备。 | ||
| 管理规定 | 每周四下午查房，按内科、外科、医技、后勤轮着来。被查科室得提前整理好材料和问题。 | ||
| 监督与罚则 | 现场能定的事当场拍板，难的上院长办公会。综合办负责回头查执行，职能科室要反馈结果给院领导和综合办。 | ||
人民医院行政查房制度
1.行政查房范围包括全院各医疗、科研、教学、行政、后勤科室。
2.行政查房的主要内容是督查各科室的任务完成情况，包括医务人员上岗情况、劳动纪律、医德医风、职业道德和精神文明建设情况、科室台帐资料及计划落实情况、病人满意度、管理经验、好人好事、存在的主要问题等。
3.行政查房中，被查单位所提的各种问题，由院长当场决定，或由职能部门负责人当场答复，需要研究解决的重大问题应提交院长办公会讨论决定。
4.参加行政查房的人员包括院领导、职能部门负责人及相关人员，参加查房人员必须安排好科内工作准时参加行政查房。
5.行政查房每周四下午进行:第一周大内科系统，第二周大外科系统，第三周医技，第四周后勤。
| 制定背景 | 怕调度乱套，接电话慢、派车不准、记录糊弄，耽误病人救命。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 120调度中心所有值班人员。 | ||
| 职责分工 | 调度员自己执行，组长盯着看，中心领导抽查落实情况。 | ||
| 管理规定 | 提前十分钟到岗，穿工装挂工牌，不闲聊不干私事，说话讲规矩，派车要快准，记录不能漏。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交班检查记录本，组长翻看登记情况，有问题当面说，月底汇总报给领导，再开会提醒。 | ||
医院120调度中心值班制度
1.调度人员应提前10分钟接班，着装整齐，挂牌和穿工作服上岗。
2.调度室实行24小时值班负责制，热忱、迅速、准确、及时做好调度工作。
3.忠于职守，监守岗位，工作时间不会客或干其它个人私事，服务使用规范化用语。
4.准确了解掌握各急救站点医务人员，驾驶员和车辆情况，掌握求救者的病情，及时派车，做好记录。
5.接到求救电话信息后，迅速判断病情，及时向急救站点下达出车指令，督促立即出车，在救护车到达现场前，指导病人家属采取相应的救援措施。
6.出发指令发出后，督促医务人员和驾驶员立即出诊，记录应急反应时间，进行全程跟踪，对不符合要求者，做好书面登记，定期向各领导反馈，以利改进。
| 制度目标 | 防止传染病扩散，保证报告及时准确，保护病人和医护人员安全。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 医生负责填写报告卡和登记；防保科收卡统计；总值班协调上报；院长监督落实。 | ||
| 核心条款 | 甲类6小时内报，乙类12小时内报；门诊卡和病史要写“传报已报”；化验单必须填地址。 | ||
| 执行要求 | 各科室设登记簿，每例都要记；每周核对疫情；迟报漏报要追查；防保科每月汇总统计。 | ||
一、针对发现的肠道、肝炎等传染病病人及病原携带者，严格做好消毒隔离工作:
二、根据病种，对菌痢、肝炎依法选择填写传染病报告卡交给防保科:
三、传染病报告时限:甲类传染病和乙类中传染病的艾滋病、肺炭疽、sars病人、病原携带者和疑似传染病人时，不得超过6小时，其他乙类传染病不得超过1 2小时，如超过以上时限，即为迟报或漏报;
四、有关科室及卫生站点要设立传染病登记簿，并认真做好登记。已做传报的病例应在病史的临时医嘱栏及病史首页传报小格内注明“传报已报”。
| 制度目标 | 让高管和公务用车更合理，开得安全，用得省，流程统一管起来。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 院办管调度、监督、保养；科室用车要负责人申请；车管部门是总负责。 | ||
| 核心条款 | 必须配专职司机；不准自己开车；用车要填单子审批；钥匙证件司机保管；下班车停指定地。 | ||
| 执行要求 | 提前两小时填申请单；司机按单子出车；超路线时间要补说明；车管部每天查里程油耗维修；修车超5000找总经理批。 | ||
医院车辆管理制度
1、目的
为使医院董事、总经理等高管人员使用的车辆(下简称“工作车辆”)以及公务车辆调配合理，使用安全、高效、节省，统一规范车辆管理流程，制定本制度。
2、范围
本制度适用于集团下属各医院及筹备处的工作车辆与公务车辆的管理。
3、职责部门
3.1医院车辆管理机构为院办(人事行政部)，负责车辆调度、日常监督、维修保养等;
3.2部门(科室)公务用车需由本部门(科室)负责人向车辆管理机构提出申请;
3.3以上所称“车辆管理机构”下简称为“车管部门”。
4、要求
4.1驾驶员任职要求
4.1.1必须具有与所驾车型符合的驾驶证;
4.1.2本地实际驾龄五年以上;
4.1.3身体健康、40周岁以下(已婚人员优先);
4.1.4素质好，为人忠厚;
4.1.5无烟、酒、赌嗜好;
4.1.6入职时须签劳动协议和担保协议书。