| 制定背景 | 中药容易配错，影响疗效，怕出事才立规矩。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 药房所有配中药的人，还有开方的医生。 | ||
| 职责分工 | 药剂科主任管总，药师具体干，科主任和护士长一起查。 | ||
| 管理规定 | 处方不对不配，戥子不准不称，药放乱了重来，毒麻药单独锁好。 | ||
| 监督与罚则 | 每天班前会提醒，每月抽查10张处方，错一次扣奖金，三次停岗培训，严重就调离岗位。 | ||
第三医院中药调配工作制度
为加强中药的监管，更好地发挥其疗效，特制定本制度。
1.在调配中草药时，首先审核处方内容，按照处方规范审核，如有不符或错误之处，拒绝调配，及时与临床医师联系，更正后方可调配(药剂人员不得擅自更改处方)。
2.在调配中称量时，戥称一定要准确无误，并向有关单位及时校正，力求准确无误，调配中药时，按处方中的顺序调配，放置中药时不混堆，单放以调配完后复核(在称量中处方总计量误差不得超过5%)。
3.调配的中药必须为正品，按照规定炮制，对于特殊要求的，如先煎、后下、冲服另包、烊化等，一定要按要求调配，并与取药者说明。
4.发药时要核对病人姓名、性别、年龄等，并向病人交代清楚煎法、服法及注意事项。
5.严禁调配未经国家批准的非药用品，调配时要严格无串斗、虫蛀变质、鼠咬，一经发现，严禁调配。
| 制度目标 | 管住含*药品，不让运动员乱用，保证用药安全，防止误用出事。 | ||
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| 职责分工 | 药剂科定目录、贴标签、发药核对；领导小组检查落实；医生开方要告知、签同意书。 | ||
| 核心条款 | 目录由药剂科定；药盒必须印“运动员慎用”；开药先选不含*的；必须签知情书；处方写明“运动员”。 | ||
| 执行要求 | 药剂科购药时就查标签；医生开方当场告知风险；药师发药前问是不是运动员；处方存两年；每月小组抽查落实情况。 | ||
第三医院含*药品使用管理制度
为规范对含*药品的使用，切实保证含*药品的合理使用和安全，加强对我院含有*药品的管理，根据《反*条例》和《卫生部办公厅关于加强院含*药品使用管理的通知》的要求，特制定本制度，内容如下。
1.依据国家食品药品监督管理局公布的含有*目录所列物质药品名单，由药剂科制定我院含*药品目录，并根据实际使用情况，定期调整。
2.成立我院含*药品管理领导小组，负责含*药品使用的管理，督促检查各科室制度的落实情况。
3.药剂科在购入含*药品时，应按规定贴有"运动员慎用"字样，否则不予购入和销售使用。
| 制度目标 | 管好中药库，不让药积压太多，也不让药缺货，保证病人能及时用上安全药。 | ||
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| 职责分工 | 药剂科主任审批计划，分管院长批准采购，保管员管库存和账目，采购员按规买药。 | ||
| 核心条款 | 采购要走正规渠道，不买假劣药；药按性质分类存；账卡齐全，每月对账，年终盘点。 | ||
| 执行要求 | 采购计划留底并送公司，出库单三联签字，毒剧药按专项规定办，交接要监交签字，账物必须一致。 | ||
中药库工作制度
（一）计划采购
1．根据本院的业务需要性质和工作范围及不同季节的发病情况，请领计划及库存情况，编造药品的年、季、月采购计划。经药剂科主任审批及报请分管院长批准后采购，中西药品的库存定额在供应正常情况下一般限定2~4个月库存，特殊情况可适当调整。
2．采购计划一式两份，一份送药材公司，一份留底备查，外地采购药品需经科主任和分管院长批准。
3．按“药品管理法”规定进行药品采购，不得购进伪药劣药和非药用品，采购人员应自觉遵守财务管理制度，廉洁自爱，自觉遵守国家的法律、法令，把好药品质量关，保证人民用药安全。
4．坚持按正规渠道进行，严禁由私人手中购进药品。
（二）仓库保管
2.库存药品应按药物性质分类保管，要注意室内温度、湿度，通风避光及药品经常凉晒和蒸，以防霉变、虫蛀、鼠咬及化学污染等。
| 制度目标 | 管好出生医学证明，别乱开、别弄丢、别泄密，保证每张证都真真实实。 | ||
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| 职责分工 | 专人管证纸，专人管印章，两人一起核对发证；院长审特殊病例；保密工作人人有责。 | ||
| 核心条款 | 证纸印章分开管；必须两人操作；信息不能涂改；宝宝名字只准改一次；不准私开、私借、私领。 | ||
| 执行要求 | 上岗前要培训考试；所有资料专柜锁好；发证全程留痕；家属领证要验身份或委托书；每月自查一次执行情况。 | ||
1、出生医学证明的负责人必须掌握出生医学证明的管理法规，需经过培训合格后方能上岗。
2、出生医学证明的相关文件，资料，用品需专柜专人管理，出生证明专用章及及出生证明纸由两人分开管理，不得丢失，不得外借，违者追究当事人相关责任。
3、要做好出生证明的病人资料保密工作，不得告知无关人，更不得以赢利为目的的资料外泄。
4、出生医学证明实行两人监督机制，即由管证明纸者开出生医学证明，经管出生证明章者申核，特殊病人需经院长申核签字后方能发证。不得私开出生证明;更不允许涂改病人的相关资料，必需按相关要求真实开出证明，如不按流程开出生医学证明引起的一切后果由开证者个人承担。
5、出生医学证明要按规定的程序，到规定的单位领取，不得私改领取通道。