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夜班护士

时间：2026-09-27 08:20:51

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发布时间：2026-09-27

适用岗位：夜班护士、责任护士、护士长

制度目标	让投诉有人管，处理有流程，医患关系更和谐，保护大家的权益。
职责分工	投诉接待室统一登记调查反馈；党办管态度，门诊部管门诊，医疗安全部管质量，护理部管护理，财务管收费，设备科管器械，总务管后勤，保卫科管安全。
核心条款	首诉负责，不能推脱；当场能解决就当场办；恶意投诉要识别；威胁安全马上报保卫和公安。
执行要求	接到投诉填登记表，三天内反馈结果；15个工作日内回访投诉人；每月开会分析问题；材料由投诉室归档；处理结果和考核挂钩。

z市人民医院投诉管理制度

第一章总则

第一条为加强医院投诉管理，规范投诉处理程序，维护正常医疗秩序，构建和谐医患关系、保护医患双方、全院职工及科室的合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《信访工作条例》、《卫生信访工作办法》等法规，制定本办法。

第二条本办法所称投诉是指患者及其家属等有关人员对医院及其工作人员所提供的医疗、护理及内部工作方面等服务不满意，以来信、来电、来访等各种方式向医院反映问题，提出意见、建议和要求的行为。

第三条医院投诉的处理应当贯彻“以病人为中心”的理念，遵循合法、公正、及时、便民的原则，做到投诉有接待、处理有程序、结果有反馈、责任有落实。

制定背景	怕交接不清出错，病人病情变化快，得让前后班护士都心里有数。
适用范围	全院所有护理值班人员和交班环节。
职责分工	当班护士负责交清，接班护士负责查清，护士长抽查落实情况。
管理规定	提前15分钟到岗，写清记录，床头看病人，物品要清点，字迹要清楚。
监督与罚则	签名确认，共同巡视病房，问题当场问清，差错按责任追到人，护士长每周检查执行情况。

制定背景	急诊病人太多，容易挤在一起。非急症占着床位，真急的反而等不到。想快点分开轻重缓急。
适用范围	所有来急诊的病人，还有分诊护士、院前医生、接诊医生、科主任、医务科、总值班。
职责分工	护士最先看人分诊。医生负责抢救和会诊。科主任管大抢救。医务科和总值班夜里盯梢。
管理规定	不能让急危重症患者干等。必须马上准备设备药品。病历要当场写完。交接要讲清病情和用过啥药。
监督与罚则	分诊护士天天在岗。电话一响就得问病情。抢救不行要马上上报。查记录本和交接单。漏写病历扣绩效。

制定背景	夜里病人情况变化快，白天晚上交接容易漏事。怕记错、忘事、东西没交清，影响病人安全。
适用范围	全院护士、医生、值班人员，所有病区交接班环节。
职责分工	护士长管总，各班护士自己交和接，夜班护士盯重点，护理部抽查。
管理规定	必须按时交，提前到岗；写清记录；床边看重点病人；药品物品数清楚；六种情况不能交。
监督与罚则	接班前要准备，交班后要签字；查房时看执行；漏交或乱交被提醒，三次就谈话；护理部每月查记录本。

制定背景	怕漏报药品出问题，医生护士看到反应不写表，病人受苦没人管。
适用范围	全院所有工作人员，开药、发药、打针、管病人都要报。
职责分工	药剂科牵头干活，各科室医生护士填表上报，药事会盯着看。
管理规定	新反应或严重反应必须填表，写清症状、检查结果、怎么处理的。
监督与罚则	药剂科专人收表、查数据、每季度交监测中心；新或重的15天内报，死亡马上报；不报、瞒报、藏材料就处罚。

制定目的	怕医嘱写错、看错、执行错，病人吃错药打错针出事。
适用范围	所有护士，管床、转抄、执行医嘱的环节。
职责分工	医生开医嘱要清楚，护士查对要双人，执行人签字，核对人也签字。
管理要求	双人查对不能少，转抄必须写时间、签名，口头医嘱只准抢救时用，还要复诵一遍。
监督与检查	每天总对医嘱一次，记在核对本上；p班n班单人值班，新开医嘱都要交接时两人再对；床边必须双人查；没做到就重新学流程，补记录。

制定目的	怕病人出事没人管，补救不及时，东西乱丢找不到证据。
适用范围	所有护士、值班医生、护士长、科护士长、护理部的人。
职责分工	当事人马上报、填表；护士长查原因、组织讨论；科护士长提意见；护理部定处理办法。
管理要求	先救人，保好记录标本药品器械，逐级上报，填报告单，开讨论会，改流程。
监督与检查	护士长当天查，科护士长一周内交护理部，护理部要开会讨论。漏报迟报要被问话，整改不力要再开会。

制定背景	怕转科转院乱套，病人安全没保障，责任分不清，会诊不规范，推来推去耽误治疗。
适用范围	所有住院病人、各临床科室、医技科室和医务科。
职责分工	经管医师开医嘱写记录，转出转入科室医护交接，科主任把关，医务科协调裁决。
管理规定	必须先会诊再转科，病历要全，转科时间要约好，陪护交接不能少，接收科室不能拒收。
监督与罚则	转科记录要留痕，交接要当面清点病历，出问题按条款追责，医务科查执行情况，纠纷按条文定责任。

制定背景	医院人多事杂，容易出乱子。怕医闹、偷盗、火灾这些事影响看病。想把安全问题管住，让大家安心工作。
适用范围	全院所有科室和员工，包括医生护士行政人员。
职责分工	综治领导小组带头干。各科室主任负责自己地盘。保卫科日常盯梢检查。
管理规定	年初签责任状。每月开会查隐患。重点人要有人管、有记录。矛盾早调解不升级。严打医托。防火防盗三防一起上。
监督与罚则	责任状压到人头上。开会看进度，查记录本。出事了按预案办。上级来查就汇报实情。没落实的扣绩效，严重就通报。

制定背景	门诊人多乱哄哄，病人排队没秩序，卫生差，护士忙得顾不上病人。
适用范围	门诊所有护士，各科分诊台和诊室。
职责分工	门诊部主任管总，护士长带着护士干，主任和护士长一起盯着看。
管理规定	穿整齐、守岗位、勤巡视、讲卫生、答问题要耐心、简化流程、消毒不能忘、测体温血压要记好。
监督与罚则	每天晨会强调，护士长查岗看穿戴和秩序，记录本抽查，不按要求就提醒重做，三次不对找护士长谈话。

制定背景	怕患者不理解护理操作
适用范围	全院护理人员和住院病人
职责分工	护士长牵头，责任护士执行，护理部检查监督
管理规定	入院要讲环境，操作前得说明白，签字不能少，出院要教清楚
监督与罚则	晨会强调，质控查记录，没告知扣绩效，投诉要整改，每月反馈问题

制定背景	怕夜里没人管病人，出事没人处理。医生乱换班，交班糊弄，病历写不及时，危重病人没人盯。
适用范围	全院值班医生、护士，还有药房检验放射这些科室的人。
职责分工	各科主任盯着，住院总医师协调，值班医生自己干，护士配合提醒，医务科备案把关。
管理规定	提前半小时到岗，危重病人床前交接，病历6小时内补完，不能随便离岗，离开要留话，每晚9：30查房。
监督与罚则	交班簿和病程记录双记，晨会汇报，总值班抽查，护士随时叫人，没做到扣绩效，严重就停班学习。

制定目的	怕护士粗心大意出事，比如病人跌倒、烫伤、没发现病情变化。
适用范围	全科室护士，所有值班时段，病区里所有病人和设备。
职责分工	护长要盯紧，护士自己要看护好病人，夜班更要打起精神多巡视。
管理要求	必须按时巡视病人，床栏要抬高，地面不能有水，热饮热水袋要小心用。
监督与检查	护长每天查，记录本上写清楚。扣分直接算到月度得分里，扣多了影响评优。

制定背景	怕交接不清楚出错
适用范围	所有护士，各班次交接时
职责分工	当班护士交，接班护士查，组长盯重点，护士长管全局
管理规定	提前15分钟到，看记录查患者，物品药品数清楚，床边交接不马虎
监督与罚则	日志要写好，字迹清重点明；交接不清当场问；出了问题分清交班接班谁负责；护士长不定期抽查

制定背景	防止病人之间交叉感染，避免医护人员把细菌带到别的地方，控制医院里各种病菌传播。
适用范围	全院所有科室的医生、护士、后勤人员，还有来医院的所有病人。
职责分工	护士长带头干，各科护士具体做，院感小组盯着看，护士长每月检查打分。消毒隔离制度规定：工作服不能穿去食堂会议室，手要勤洗，一人一针一管，床单桌巾分开用，无菌物品标清楚日期，消毒液按时换。
监督与罚则	墙上贴制度，每月检查评分，每周有重点抽查，发现问题马上改，不达标要重做，空气细菌每月测，超标得写整改报告。

制定背景	社区看病乱，安全没保障，医生行为不规范，怕出事。
适用范围	福田区所有社区健康服务中心。
职责分工	社康中心自己管日常，卫生局负责检查监督，医生护士要守规矩。
管理规定	不能超范围看病，病历不能乱改，急救必须马上去，转诊不能拖，b超不准查性别，输液不能随便在外面做。
监督与罚则	卫生局定期查，发现问题就罚，按《医疗机构管理条例》《执业医师法》处理，小错改，大错追责，出事故依法办。

制定背景	抢救时容易乱套，人多手杂，东西找不到，记录不全，家属不清楚情况，怕耽误救命。
适用范围	所有护理人员，重点是抢救现场、icu、病房护士。
职责分工	护士长牵头管，当班护士执行，科主任和质控员抽查监督，大家互相提醒核对。
管理规定	抢救时听指挥、分好工；药品器械“五定一及时”；记录要准要快；必须查对、交班、联系家属。
监督与罚则	每天交接班查一遍，每周护士长总查医嘱，抢救后马上清点消毒登记，没做到就提醒重来，问题多就开会说。

制度目标	让病人在医院里不受伤、不走丢、不被误治，安全住到出院。
职责分工	护士长管全面，责任护士管具体，夜班护士盯重点，大家轮流查隐患。
核心条款	通道不能堆东西，药品器械要“四定”，交接班必须写清，抢救设备随时能用。
执行要求	每天巡视病房至少四次，电铃响后一分钟内到床边，隐患当天报、当天改，记录本不能空页、不能涂改。