| 制度目标 | 防止手术室里细菌乱跑，保护病人不被感染，也保护医生护士不生病。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 院感科盯着整体，手术室护士长管日常，每个医生护士自己守规矩、互相提醒。 | ||
| 核心条款 | 衣服帽子口罩必须换，手要洗干净，东西不能混用，清洁消毒按时做，污染手术单独安排。 | ||
| 执行要求 | 每天擦桌子拖地消毒，每台手术后马上清理，每月做细菌检查，谁没做到就提醒，再犯要登记。 | ||
第一医院手术室医院感染管理制度
(一)工作人员
1、严格控制手术室人员数量，私人物品一概不得进入无菌区。面部、颈部、手部有感染者不得进入手术室。上呼吸道感染者，如必须进入手术室时，应带双层口罩。
2、凡进入手术室人员，必须更换手术衣裤、鞋、帽、戴口罩，头发、内衣领及袖边、裤边不得外露;外出必须穿外出衣鞋。手术完毕，衣裤、鞋等须放到指定地点。
3、手术室一切物品概不外借，防止发生院内交叉感染。
4、医务人员在实施手术过程中，必须严格遵守无菌操作技术原则，严格执行手卫生规范，实施标准预防。
5、手术室医务人员应当严格按照《医院感染管理办法》及有关文件要求，使用手术器械、器具及物品，保证医疗安全。
| 制度目标 | 让病房干净整齐安静，病人住得舒服点，护士工作有条理。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 护士长总负责，二级护士帮着干，科主任管大方向，值班医护盯现场。 | ||
| 核心条款 | 床柜椅子不能乱动，探视陪护要管好，垃圾消毒按时做，被单每周换一次。 | ||
| 执行要求 | 每天拖地两次、擦床柜一次，铃响一分钟必须到，上班不聊天、不跑班，噪音要轻，四轻必须做到。 | ||
人民医院病房管理制度
一、在科主任领导下，实行护士长负责，二级护士协助护士长履行科室病房管理职责。
二、病房的病床、床头柜、靠椅放置应固定、规范、整齐，未经护士长同意，不得任意搬动。
三、病房内不得接待非住院病人，加强对探视、陪护人员的管理。
四、保持病房空气流通，大、小便器及时倾倒，病房应放置生活垃圾袋并及时处理，每日用消毒液拖地二次，擦床、柜一次，厕所保持清洁无味，拖把使用有标记，分开放置，洗漱间清洁。
五、护理人员上班应坚守工作制度，认真履行工作职责，做到不跑班、按时巡视病房、不在办公室聊天。
六、呼叫系统完备，铃声呼叫一分钟到场。
七、上班着装整洁，穿工作服、鞋、戴工作帽，无菌操作戴口罩。
八、病房内保持安静，不准高声喧哗，避免噪音(噪音
| 制定背景 | 医院想管住医生护士的言行举止，怕大家收红包、乱收费、态度差，影响病人信任和医院名声。 | ||
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| 适用范围 | 全院所有医生、护士和其他卫生技术人员。 | ||
| 职责分工 | 医院成立考评领导小组牵头干，纪检监察室挂靠办公室，各科室自己组小队评人。 | ||
| 管理规定 | 不准收红包、不准拿药企回扣、不准乱收费、不准造假病历、不准出医疗事故主要责任、不准开假证明、不准态度恶劣。 | ||
| 监督与罚则 | 每年评一次，分自评、科室评、医院评三步走；结果记进个人医德档案；公示后跟晋升、工资、评优、考核全挂钩；较差的直接年度考核不合格。 | ||
第一医院医务人员医德考评制度
(一)为加强医德医风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，根据《浙江省医务人员医德考评实施办法》的规定，结合我院实际，制定本制度。
(二)本制度所称医务人员是指医师、护士及其他卫生专业技术人员。
(三)医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合。
(四)医院对医务人员的医德进行考评，一年为一个考评周期。
(五)医院为每位医务人员建立医德档案，考评结果记入医务人员医德档案。