| 制度目标 | 让产科质量更好，不光是医生的事，全院都要管起来，盯紧每个环节不出错。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 院长总负责，产科主任抓落实，质控员日常盯，每级都要写记录、报情况。 | ||
| 核心条款 | 建两级质控组，定目标计划，做效果评价，有反馈有改进，不能只挂嘴上。 | ||
| 执行要求 | 每月查一次，记录要留底，结果每季度报院长，和评优奖惩、职称挂钩，必须落实。 | ||
一、医院必须把产科质量放在首位，把产科质量管理纳入医院的各项工作中。
二、医院要建立健全产科质量保证体系，即建立院、科二级产科质量管理组织，配备专(兼)职人员，负责产科质量管理工作。
三、院、科二级产科质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际，建立切实可行的产科质量管理方案。
四、产科质量管理方案的主要内容包括:制订产科质量管理目标、指标、计划、措施，进行效果评价及信息反馈等。
五、医院要加强对全体人员的产科质量管理教育，组织其参加各项医疗管理活动。
六、产科质量管理工作应有文字记录，定期向院长汇报。
七、产科质量检查结果与评优、奖惩及职称评聘相结合。
| 制度目标 | 管好出生医学证明，别乱开、别弄丢、别泄密，保证每张证都真真实实。 | ||
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| 职责分工 | 专人管证纸，专人管印章，两人一起核对发证；院长审特殊病例；保密工作人人有责。 | ||
| 核心条款 | 证纸印章分开管；必须两人操作；信息不能涂改；宝宝名字只准改一次；不准私开、私借、私领。 | ||
| 执行要求 | 上岗前要培训考试；所有资料专柜锁好；发证全程留痕；家属领证要验身份或委托书；每月自查一次执行情况。 | ||
1、出生医学证明的负责人必须掌握出生医学证明的管理法规，需经过培训合格后方能上岗。
2、出生医学证明的相关文件，资料，用品需专柜专人管理，出生证明专用章及及出生证明纸由两人分开管理，不得丢失，不得外借，违者追究当事人相关责任。
3、要做好出生证明的病人资料保密工作，不得告知无关人，更不得以赢利为目的的资料外泄。
4、出生医学证明实行两人监督机制，即由管证明纸者开出生医学证明，经管出生证明章者申核，特殊病人需经院长申核签字后方能发证。不得私开出生证明;更不允许涂改病人的相关资料，必需按相关要求真实开出证明，如不按流程开出生医学证明引起的一切后果由开证者个人承担。
5、出生医学证明要按规定的程序，到规定的单位领取，不得私改领取通道。