| 制定目的 | 怕说话不当惹病人不高兴,怕形象不好影响医院名声,怕服务差被投诉。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有职工,各科室窗口,医生护士收费员保洁员都算在内。 | ||
| 职责分工 | 领导要带头示范,科主任管好自己科室,职工管好自己言行,人人都是责任人。 | ||
| 管理要求 | 必须说文明用语,不能讲忌语;穿工作装戴胸卡;检查前暖手,动作轻柔;病房里说话走路都要轻。 | ||
| 监督与检查 | 科室每天自查,院里不定期抽查,发现一次提醒,两次批评,三次扣绩效。患者投诉查实就处理。 | ||
第三医院职工服务用语和服务行为及服务形象规范
一、目的:规范全院职工服务用语及服务行为、服务形象,提高全员文明素质,提升医院整体服务水平,树立医院良好形象。
二、适用范围
结算用语适用于医院各收费服务窗口科室,接诊用语适用于各医疗科室,特别注明的条款适用于所限定人员,其余适用于全体员工。
三、作业要求
1、服务用语规范
(1)提倡讲普通话,语言温和、清晰、亲切、通俗,使用尊称。
(2)使用规范文明用语,做到话到、礼到、意到。
| 制定目的 | 怕工作乱套出错,怕命令传不下去,怕大家干活没规矩。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 县里所有当官的、管事的、写材料的、开会的这些人。 | ||
| 职责分工 | 县长拍板,副县长分块管,部门头儿盯自己摊子,办公室跑腿盯进度。 | ||
| 管理要求 | 开会必须按规矩来,文件不能乱报乱发,事情定了就得办,不许拖拉推脱。 | ||
| 监督与检查 | 办公室天天盯着,谁没办好就记下来,月底汇总报给县长看,再不行就点名说。 | ||
县人民政府工作规则
第一条 为使政府各项工作法制化、规范化、制度化,进一步提高行政效能,根据《中华人民共和国宪法》、《中华人民共和国地方各级人民代表大会和地方各级人民政府组织法》制定本规则。
第二条 县政府工作要以*理论和“****”重要思想为指导,认真贯彻党的路线、方针、政策,执行党中央、国务院,省委、省政府,市委、市政府及县委的指示、决定,坚持以人为本,树立和落实科学发展观,全面履行政府职能,实行科学民主决策,坚持依法行政,加强行政监督,形成行为规范、运转协调、公正透明、廉洁高效的行政管理体制,建设阳光政府、责任政府、法治政府和服务政府。
第三条 县政府组成人员要履行法律、法规赋予的职责,坚持解放思想,实事求是,与时俱进,开拓创新;忠于职守,服从命令,顾全大局,全心全意为人民服务。
| 制定目的 | 怕医生收红包、乱开药、态度差,病人投诉多,医院形象不好,得管一管。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有医生、护士、其他卫生技术人员,包括人事代理的。 | ||
| 职责分工 | 个人要自评,科室要打分,医院考评委员会定结果,领导要带头抓落实。 | ||
| 管理要求 | 不收钱不拿物,不乱收费不造假,保护病人隐私,说话和气,穿得整齐。 | ||
| 监督与检查 | 每年考一次,自我评 科室评 医院评,结果公示,跟工资晋升挂钩,差的要批评或缓聘,职能科室漏报假报要罚。 | ||
市第三人民医院医务人员医德医风考评实施办法
为进一步推进行业作风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,建立对医务人员规范有效的激励和约束机制,树立医院良好形象,依据国家卫生部颁发的《医务人员医德规范》和《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》等文件精神,制定本实施办法。
| 制定背景 | 怕病历写得乱七八糟,出事说不清 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 卫生院所有医生护士和写病历的人 | ||
| 职责分工 | 院长总负责,医务科管落实,科室主任盯自己人 | ||
| 管理规定 | 按规范写病历,谁写的谁负责,及时归档不乱放 | ||
| 监督与罚则 | 每月查一次病历,缺项扣绩效,写错重写,漏归档通报批评 | ||
乡镇卫生院病历书写及保管制度
一、病历是医疗活动的记录与证据,与各级各类医务人员的医疗行为密切相关,各级各类医务人员必须认真书写病历。
二、各级各类人员必须严格按照自身的法定权限完成病历书写任务。
三、门诊、急诊、住院三大类病历均应符合卫生部颁布的《病历书写基本规范》的要求。
四、病历应及时归档并严格按卫生部颁布的《医疗机构病历管理规定》进行妥善保管。
五、病历分为客观病历和主观病历,发生医疗事故争议时,患者有权获得客观病历复印件,有权对主观病历提出共同封存共同启封要求。
| 制定背景 | 人多了不好管,干得好坏没个准数,怕大家糊弄事儿,想把干活情况摸清楚。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 医院所有在编的人,包括行政、后勤、技术岗和合同工。 | ||
| 职责分工 | 医院专门成立考核小组来牵头,每个人先自己写小结,再集体讨论,最后小组拍板定级。 | ||
| 管理规定 | 重点看实际干了多少活,不能光说不练,要实事求是,不同岗位按不同标准来评。 | ||
| 监督与罚则 | 先自己总结,再一起评议,小组综合打分定等级;结果直接挂钩发奖金、升职、涨工资这些事;要是弄虚作假就重评。 | ||
医院员工年度考核制度(三)
1、医院成立考核领导小组,负责对医院各类人员进行考核。
2、考核对象:医院在编职工(行政后勤、专业技术及合同制工人)。
3、考核主要内容:德、能、勤、绩四个方面。重点考核工作实绩。
4、考核必须客观公正,实事求是,对不同层次、不同专业的人员,按不同要求进行考核。
5、严格掌握考核标准,注重工作实绩。先个人小结,集体评议,然后由医院考评小组综合平�,确定等级。
6、考核结果分优秀、称职(合格)、不称职(不合格)三个等级。
7、考核结果作为单位对每位职工奖惩、晋升、晋级、调资的依据。
| 制定背景 | 以前接病人常出错,名字搞混、准备没说清,检查白做了,病人还抱怨。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 特检科所有医生和护士,做b超、脑电图这些检查的病人。 | ||
| 职责分工 | 接诊医生是第一责任人,护士配合登记,科主任定期翻记录本抽查。 | ||
| 管理规定 | 名字、性别、床号、住院号一个都不能漏;空腹、洗头、憋尿这些事必须提前讲明白。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交班时核对登记本,科主任每月抽三天看原始记录,漏登一次扣当月绩效50元,错登两次全科通报。 | ||
医院特检科病人接诊登记制度
一.接诊医生应实行首诊负责制,对检查的病人应认真核对申请单,详细了解检查的目的。
二.门诊病人应核对姓名、性别、检查目的,对住院病人应加上科别、床号、住院号,并详细告知注意事项。
三.特殊检查如做动态脑电图的病人,应提前预约,告知其先做好洗头的准备工作。
四.如做“b”超的肝、胆病人做好空腹的准备工作,子宫附件应膀胱充盈时才能检查。
五.诊断时,查对姓名、编号、临床诊断、检查结果。
六.发报告时,查对科别、病房,并认真做好门诊日志登记工作。
七.对于住院的阳性检查结果病人,应另行登记,并于每月月底前上报。
八.各种检查记录应保管好,建立档案,经过批准和登记手续才能借出。
| 制定背景 | 以前开药乱七八糟,字迹看不清、剂量不写清、乱改处方,病人吃错药怕出事,得管一管。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 卫生院所有医生、药师、实习医生,还有药房配药的事。 | ||
| 职责分工 | 医务科管医生资格,药剂科管发药和查错,院长最后拍板处理问题。 | ||
| 管理规定 | 没资质不能开药;处方当天有效;字不能涂改;每张最多五种药;必须写清诊断和用量。 | ||
| 监督与罚则 | 药房看到不对就拒发,记下名字报给领导;查出来乱开药先警告,再严重就停处方权;处方要存档,到期烧掉。 | ||
乡镇卫生院处方制度
一、处方规则
(一)医师处方必须具有合法资质,并经医务科批准获得处方权,且将本人之签字留样于药剂科。
(二)药剂人员具备相应资质方能司药,药剂科不得擅自修改处方,如处方有错误,应通知医师更改加盖印章或签字后方可配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。
(三)无处方权的医师及其他人员无权开处方。
(四)有关毒性、麻醉、精神药品、放射药品处方,遵照国家相关规定执行。
(五)一般处方以三日量为限,慢性病不超过七天,特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效,超过期限须经医师更改日期,重新签定方可调配。
二、书写规则
(一)处方记载的患者一般项目应清晰、完整,并与病历记载相一致。
(二)每张处方只限于一名患者的用药。
| 制定背景 | 科室老出小问题没人及时说 怕隐患拖大变成事故 想让安全情况有人盯、有人理、有人改 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院各临床科室和医教科 | ||
| 职责分工 | 科室主任要带头报情况 医教科收材料、做分析、给反馈 院长最后看报告、拍板整改方向 | ||
| 管理规定 | 科室每月必须交安全分析报告 出事马上报医教科 重大争议六小时就得往上捅 | ||
| 监督与罚则 | 医教科每季通报差错数据 开讲评会点问题、说教训 没按时报的找科室谈话 连续两次漏报扣绩效分 年底汇总进科室考核表 | ||
一、科室每月向医教科报告医疗安全情况,分析科室一个月内是否存在医疗隐患,并实施讨论、提出整改意见,组织科室制订医疗安全防范措施。
二、当发生医疗事故争议时,必须立即报告医教科,医院必须在12小时内(重大医疗事故争议6小时内)上报卫生行政主管部门。
三、医教科负责对全院医疗安全情况,月报及每季、年度汇总医疗差错事故发生情况向临床反馈、通报并分析、讲评,指出存在问题提出整改意见,并向院长作出分析报告。
四、医院每半年向上级主管部门报告一次,提出整改措施。
| 制定背景 | 怕出医疗安全问题,比如药品乱放、电器没人管、下班门窗没关。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 医院所有科室,特别是检验室、药房、用电器多的地方。 | ||
| 职责分工 | 医务部和护理部一起盯日常,各科室主任管自己地盘,检验室有专人盯安全。 | ||
| 管理规定 | 易燃易爆剧毒药要专人管、登记;试剂库要专人负责;电器设备建卡片、专人保管;上下班要检查异常。 | ||
| 监督与罚则 | 检验室定期查制度执行,常做安全教育;发现不安全马上报负责人;反馈信息给领导看,起提醒作用。 | ||
1.医院建立健全医疗安全管理机构,各科室行使相应管理职权。
2.医院医疗安全管理组织主要有:医疗质量管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、药事委员会、安全委员会等,医务部、护理部、共同负责医疗质量的日常监督管理,做好医疗安全管理工作。不定期的向医院领导反馈医院医疗安全的现状,提供警示作用的医疗安全信息。
3.医院检验室必须定期检查安全制度的执行情况,并经常进行安全教育。
4.专人保管易燃、易爆和剧毒化学药品,建立易燃、易爆、剧毒化学药品的使用登记制度。
5.普通化学试剂库设在检验科内,要专人负责,并建立试剂使用登记制度。
4.各种电器设备,如电炉、干燥箱、保温箱等仪器,由专人保管,并建立仪器卡片。
6.上班时检查科室有无异常,下班前关闭好门窗。
| 制定背景 | 怕病人出事没人报,怕小错变大错,怕大家不敢说真话,想把隐患早点揪出来。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有医生护士、医技人员、行政后勤人员。 | ||
| 职责分工 | 各科室主任先管着,医务部护理部这些部门分头接单,质管办最后统抓分析。 | ||
| 管理规定 | 出了事马上报,不能瞒着压着,ⅰ类ⅱ类24小时内交表,ⅲ类ⅳ类48小时交表。 | ||
| 监督与罚则 | 每月统计奖励,漏报罚钱,故意不报重罚,季度开分析会,问题反馈到科室,整改要留痕。 | ||
一、医疗安全(不良)事件的定义及范围
是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中,任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故,以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。具体分为下述八大事件:
(一)医疗事件主要是指:医疗诊断或治疗失误导致患者出现严重并发症、非正常死亡、严重功能障碍、住院时间延长或住院费用增加等事件,包括:误诊误治、麻醉、手术、导管/介入意外、其他。
(二)药品事件主要是指:在管理及调剂药品时出现的不良事件及严重药物不良反应等事件,包括:药品管理应用、药品调剂分发、药品不良反应/事件、其他。
| 制定背景 | 医生开药乱写乱改,药房配错药风险大。怕毒麻药管不住,也怕处方过期还用。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 本院所有能开处方的医生,还有药剂科全体人员。 | ||
| 职责分工 | 医生自己写好处方,药剂科负责核对发药。科主任提建议,院长批权限。药剂师能监督医生用药。 | ||
| 管理规定 | 签字要留样,字迹不能涂改,急诊要标清楚。不能给自己和家人开药,三日量为主,过期得重签。 | ||
| 监督与罚则 | 药剂科看到不对就拒配,错了让医生改完再发。乱开药先拦下,严重了报院长查。处方存五年,到期院长批了才销毁。 | ||
某大学医院处方制度
1、凡在我院有处方权的医师必须有签字式样留存药剂科,否则不予发药。新毕业或新调入的医师处方权可由科主任提出,院长批准登记备案;
2、药剂科不得擅自修改处方,如处方有错误应通知医师更改后配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配;
3、有关毒、麻、限剧药处方,遵照“毒、麻、限剧药管理制度”的规定及国家有关管理麻醉药品的规定办理;
4、一般处方以三日量为限,对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效,超过期限须经医师更改日期,重新签字方可调配。医师不得为本人及家属开处方;
5、处方规定用钢笔或毛笔书写,字迹要清楚,不得涂改。如有涂改医师必须在涂改处签字。
| 制定目的 | 医院要管好传染病、慢性病、放射这些事,怕漏报错报出问题,怕防护不到位伤着人。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 预防保健科全员,全院临床科室,放射设备、疫苗、孕妇学校这些地方和东西。 | ||
| 职责分工 | 科主任盯制度落实,医生填报告不拖不漏,护士配合监测,放射员守剂量要求。 | ||
| 管理要求 | 疫情当天报,死亡病例24小时交,慢性病按月统,放射员每年测剂量,疫苗冷链不断。 | ||
| 监督与检查 | 院感科每月查记录,漏报一次扣绩效,迟报两次停岗培训,科主任签字确认才过关。 | ||
区人民医院预防保健科工作职责
1.在医院领导下有组织、有计划的开展公共卫生各项业务,接受业务主管部门的指导、检查,完成医院、业务主管部门分配的任务。
2.结合医院实际,依照卫生法规制定本院的传染病防治、慢性非传染性疾病防治、死因报告、精神疾病报告、疑似职业病报告、放射防护、妇幼保健、免疫接种、孕妇学校管理等规章制度,并在全院相关科室内进行督导执行。
3.按照卫生法规要求,对临床科室上报的传染病疫情、死亡病例、慢性非传染性疾病病例、精神疾病病例、疑似职业病病例进行上报及管理,并配合上级业务部门开展各项工作。
4.对全院的传染病疫情动态进行监测、分析及反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。
| 制定目的 | 医院想让员工感觉被关心,多给点福利,让大家有归属感。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 在职正式工、干满三年的合同工,还有退休人员。 | ||
| 职责分工 | 人事科管探望和补助发放,工会管亲属补助和鲜花圈,领导要出席葬礼。 | ||
| 管理要求 | 住院要组织探望,丧事发补助和鲜花圈,领导或工会负责人必须到场。 | ||
| 监督与检查 | 人事科和工会一起办,谁没做到就找对应部门补上,漏发要重发,流程不走完不能结账。 | ||
第二人民医院关于职工及亲属丧事福利补助的规定
为体现医院对员工的关爱,增加国家规定外的福利待遇,使员工有一个集体优越感,经院长办公会议讨论决定,特制订本规定:
第一条:本规定适合在职正式职工、在医院工作三周年及以上的合同工。
第二条:职工及父母、配偶、子女在本院住院期间,或在外院住院回来后,由人事科组织相关领导探望慰问。
第三条:职工丧葬者医院补助家属1600元左右、鲜花圈一只(300元左右),人事科组织院领导、工会负责人参加葬礼。
第四条:其父母、配偶、子女丧葬由工会补助300元、鲜花圈一只,工会负责人参加。
第五条:退休人员住院、丧葬参照第二、三条规定。
第六条:本规定自20**年3月1日开始实施,解释权归人事科。
| 制定目的 | 怕发错钱,乱发钱,大家对奖金怎么算不清楚,容易吵架闹矛盾。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有拿工资的人,包括在编的、合同工、进修的。 | ||
| 职责分工 | 领导定规则,科室管考勤,人事核数据,个人要如实报假期。 | ||
| 管理要求 | 产假按天扣,病假一天扣两天,事假一天扣六天,旷工就没了。 | ||
| 监督与检查 | 每月考勤表交人事科,综合办抽查,错发要追回,漏报不补,多报不认。 | ||
z医院一次性奖励发放规定
1、当年调进和调出我院的职工,按月计数发放,但调进、调出的当月没有(按医院收到和发出调令为准)。
2、退休职工按在院实际工作月份计算奖金(如上级有规定,则参照上级规定执行)。
3、产假按天扣除;病假1天扣2天,病假超过1个月的超过部分按天扣;事假1天扣6天。
4、探亲假当月不享受,如合并其它假期,按其它有关条例执行。
5、婚假、公休假、放射假、计生假及其它国家规定假不扣。
6、进修人员享受一次性奖励。
7、在编在册工作人员、卫生技术人员按100%发放。
8、非卫生技术类合同制职工按所从事岗位发放:锅炉、电工、维保、污水处理、设备、网络信息、驾驶班、消毒员、收银员按30%比例发放;其它合同制岗位职工(包括导医、护工、电梯、监控、勤杂工、食堂、保洁、保安)按10%比例发放。一次性发放的实发数额与平时工作考核挂钩。
| 制定背景 | 设备不登记就用太乱了,容易出事,得管住这个入口。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有用特种设备的单位和每台设备。 | ||
| 职责分工 | 单位自己派人去办,质监部门收材料发证,单位领导盯着别漏掉。 | ||
| 管理规定 | 设备要用前或用后30天内必须登记;每台填两份表;登记证要贴在设备显眼处。 | ||
| 监督与罚则 | 没按时登记的,质监部门会查;单位自己定期核对设备状态;停用、报废、过户都要主动报备,不报就可能被查。 | ||
根据《特种设备安全监察条例》的规定,特种设备使用单位应当办理特种设备使用登记。
1、办理使用登记时限:特种设备投入使用前或投入使用后30天内。
2、填写特种设备使用登记表,每台设备填写两份。
3、指定专人带齐相关资料,到市级质监部门办理特种设备使用登记证。登记标志应当置于该特种设备的显眼位置。
4、特种设备因故停用半年以上,应向原登记发证部门备案;重新启用时,应到原登记发证部门重新办理登记手续。
5、特种设备报废或迁移过户,应向原登记发证部门务案,同时缴回使用登记证,予以注销。
| 制定目的 | 怕医患闹矛盾越闹越大,怕病人投诉没人管,怕医疗出错没人查,怕纠纷拖太久影响医院名声。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 医患沟通办主任、各科室主任、参与纠纷处理的医生护士。 | ||
| 职责分工 | 主任带头抓风险防控,科主任要到场解释,医生要配合调查,护士要反馈病人情况。 | ||
| 管理要求 | 3天内查清投诉,3-7天必须给答复,组织沟通会,录进纠纷信息库,常去病房看看病人。 | ||
| 监督与检查 | 办公室每月抽查处理记录,院领导不定期听汇报,漏报迟报要当面说明,两次没做到要写检讨。 | ||
第二人民医院医患沟通办公室主任职责
1、全面负责本科医疗风险控制工作,制定本科室预防、处理医疗纠纷的具体措施。
2、接受本科工作人员的汇报或医患关系办公室的通报,及时参与本科医疗纠纷的处理工作,必要时负责向病人及家属做出解释。
3、对医疗纠纷中涉及本学科专业的医疗行为有无过错及该过错与损害结果间有无因果关系做出判断。
4、负责指定并指导本科室参加医疗鉴定或司法诉讼的人员,在重大医疗纠纷中,相关科主任应亲自参加鉴定或诉讼工作。
5、负责案情的调查、取证、核实、协商或探望病人及解释、答复等工作。
6、对投诉案件3天内进行调查核实,3-7天答复病人。
7、与相关科主任及相关人员共同探讨分析案情,提出答复意见。