| 制定背景 | 怕看病出错，怕病历乱写，怕药开得不对，想把质量盯紧点。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院医生、护士、药剂科、病历检查小组。 | ||
| 职责分工 | 质控办牵头开会，病历小组查病历，抗生素小组盯用药，院领导抽查看落实。 | ||
| 管理规定 | 每月开会分析质量，每周二五查病历，每季抽门诊病历，每月查申请单和处方，每月查抗生素使用。 | ||
| 监督与罚则 | 检查结果贴公告栏，问题科室要写整改说明，连续两次不改找科主任谈话，三次就扣绩效分。 | ||
某市人民医院医疗质量监控制度
1、每个月组织一次会议对医疗质量、医疗安全进行分析、讨论。
2、每个星期两次(周二、周五下午)，由医院病历检查小组对全院临床科室的现诊病历和归档病历进行检查，并做统计分析。
3、每季度对门急诊病历进行抽查一次。
4、每个月对各种申请单、门急诊处方进行一次抽查。
5、每个月一次由抗生素检查小组对全院临床科室使用抗生素的合理性进行抽查，并做统计分析。
| 制定目的 | 怕病人投诉乱七八糟没人管，怕医疗出事拖着不处理，怕医生不懂安全规矩。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有医生护士、行政人员、投诉办自己人。 | ||
| 职责分工 | 主任盯总，组长查具体事，医生护士报问题，人人要学安全课。 | ||
| 管理要求 | 投诉必须当天接，三天内查清，七天给答复；不良事件马上报，培训每季度一次。 | ||
| 监督与检查 | 办公室每月查记录，院长抽查，没按时处理扣绩效，漏报两次谈话，三次写检查。 | ||
第二人民医院医患沟通办公室工作职责
1、统一受理投诉;
2、调查、核实投诉事项，提出处理意见，及时答复投诉人;
3、组织、协调、指导全院的投诉处理工作;
4、定期对投诉情况进行归纳分类和分析研究，发现医院管理、医疗质量的薄弱环节，提出改进意见或建议，督促相关部门、科室及时整改。
5、负责医疗不良事件的监管，规范上报、处理程序，使得医疗不良事件得以及时、有效、妥善的解决。
6、负责开展全院医务人员医疗服务安全教育和培训。
7、定期召开医疗安全会议，分析产生投诉、不良事件的原因，针对突出问题提出改进方案，并加强督促落实。