| 制定背景 | 怕出事没人说，出了大事才上报。想早点发现小问题，别拖成大麻烦。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有医生护士和医技人员。 | ||
| 职责分工 | 科室主任先盯紧，医务部和护理部管落实，院领导最后看效果。 | ||
| 管理规定 | ⅰ级ⅱ级必须马上报，电话 表格双保险；ⅲ级ⅳ级鼓励报，不罚还可能奖。 | ||
| 监督与罚则 | 当天电话报，24小时内填表交上去；漏报查实就处罚，主动报了能减责或奖励；职能部门每月查报表，开会通报情况。 | ||
1、定义:是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
2、等级划分
医疗安全(不良)事件按事件的严重程度分4个等级:
ⅰ级事件(警告事件)--非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。
ⅱ级事件(不良后果事件)--在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。
ⅲ级事件(未造成后果事件)--虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。
ⅳ级事件(隐患事件)--由于及时发现错误，但未形成事实。
| 制定背景 | 病人老问医生是谁、多少钱、啥项目，窗口老被围，解释不清还吵架。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有门诊、住院、药房、收费处。 | ||
| 职责分工 | 院办牵头，信息科做屏，医务科管医生牌，财务科核价格，纪检组不定期查。 | ||
| 管理规定 | 胸牌必须戴，专家信息天天更新，价格写清楚，清单每天打，自费药单独标。 | ||
| 监督与罚则 | 每月抽查三个科室，没挂牌扣绩效，价格错一次全院通报，病人投诉查实重罚。 | ||
附属医院医疗服务信息公示制度
1、医院实行下述内容的医疗服务信息公示:
1)向社会公开医务人员身份，上岗人员必须佩戴胸牌。
2)门诊大厅固定栏目公开专家门诊日志安排，公开专家姓名、职称、专科、擅长诊疗范围。电子滚动显示屏详细介绍专家、专科特色。
3)公示收费项目和标准，包括主要检查、治疗、手术、住院的收费项目及标准，公开常用药品价格(国家最高限价、医院招标零售价)、生产厂家等信息，公布自费药品品种。
4)实行"门诊药品费用清单"和"住院费用一日清单"，提供各种收费项目和标准的查询服务。对出院病人出具其费用结算凭证。
5)逐布向社会公示单病种费用、单病种平均费用。
6)公开"病人选医生"程序和办法。
2、不断完善医疗服务信息公示的形式，根据医疗服务信息的变化及时调整公示的内容。
| 制定背景 | 门诊人多乱哄哄，病人排队没秩序，卫生差，护士忙得顾不上病人。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 门诊所有护士，各科分诊台和诊室。 | ||
| 职责分工 | 门诊部主任管总，护士长带着护士干，主任和护士长一起盯着看。 | ||
| 管理规定 | 穿整齐、守岗位、勤巡视、讲卫生、答问题要耐心、简化流程、消毒不能忘、测体温血压要记好。 | ||
| 监督与罚则 | 每天晨会强调，护士长查岗看穿戴和秩序，记录本抽查，不按要求就提醒重做，三次不对找护士长谈话。 | ||
某市医院门诊工作制度
一、门诊护士在门诊部主任、护士长的领导下进行工作。
二、要求工作人员坚守岗位，衣帽着装整齐，主动巡视，维持良好的候诊秩序，保持诊室清洁卫生，加强候诊的健康教育，主动宣传卫生防病，计划生育等方面的知识。
三、各科门诊分诊台护士，做到关心、体贴病人，态度和蔼有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化门诊就诊流程，有计划地安排病人就诊。
四、严格执行消毒隔离制度，防止医院的感染。
五、一切从病人的利益出发，建立便民措施，对高龄、老弱病残的危重病人给予适当的照顾。 六、依据病情需要，及时给病人测体温、血压，并记录在病历本上。
| 制定背景 | 怕员工带病上岗传染别人，也怕卫生知识不够影响顾客健康。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有在医院做体检和培训的工作人员。 | ||
| 职责分工 | 医院人事科牵头安排，各科室负责人执行，院感科负责检查监督。 | ||
| 管理规定 | 上岗前必须有健康证，查出六种病要马上调岗或治疗，两年一次培训不能少。 | ||
| 监督与罚则 | 入职先体检再发证，培训后要考试留记录，没证上岗就停职，检查不合格扣科室分。 | ||
医院健康体检和卫生知识培训制度
1、根据《条例》规定:公共场所从业人员应持有有效健康证书方能上岗服务。各经营单位体检应达100%，卫生知识培训率达100%，合格率达98%以上。
2、对《条例》所规定的公共场所从业人员(包括临时工、季节工)及时进行健康体检，并积极配合卫生部门的监督检查。
3、在公共场所从事食品行业的从业人员，应按《食品卫生法》要求体检。
4、参加工作的人员上岗前必须取得“健康合格证”。
5、凡查出“六病”即病毒性肝炎、痢疾、伤寒、活动期肺结核、化脓性、渗出性皮肤病及其它有碍公共卫生的疾病(重症沙眼、急性出血性结膜炎、性病等)应立即治疗或调离原工种。
6、营单位应每两年对从业人员进行一次卫生知识培训，并要做好书面考试记录。
7、新上岗的从业人员必须经培训合格后方能上岗。
| 制定目的 | 怕病人和医生吵起来影响看病，怕小问题拖成大麻烦，怕医院乱套。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有医生护士、行政人员，所有门诊病房手术室。 | ||
| 职责分工 | 科主任管科室里纠纷，护士长配合协调，职能科室管全院纠纷，医生护士要配合调查。 | ||
| 管理要求 | 纠纷先在科室解决，实物要封存，死亡要尽快尸检，签字必须家属同意。 | ||
| 监督与检查 | 科室不处理好要上报，职能科室检查落实，没做到扣奖金、取消评优、不能晋升。 | ||
县人民医院医疗纠纷处理办法(五)
a、医疗纠纷的概念和分类
㈠概念
医疗纠纷是指在医疗护理活动中，医患双方对某一诊疗环节、过程或结果，在认识上发生分歧，致使患方向医方提出质疑，不论以何种方式影响医院的正常工作秩序统称医疗纠纷。
㈡分类
1、从程度认定上，从医疗纠纷所涉及的诊疗后果上可分为医疗缺陷、医疗差错、医疗事故。
⑴医疗缺陷:指在诊疗护理活动中，未严格遵守各项规章制度或诊疗护理常规，但未给病人身体造成损害，尚未构成医疗差错。
⑵医疗差错:是指在诊疗护理工作中，医务人员违犯各项规章制度或诊疗护理规范，但未给病人身体健康造成损害，尚未构成医疗事故者。
⑶医疗事故:指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规、规范，过失造成患者人身损害的事故。