| 制定背景 | 围产儿缺陷数据老是漏报错报，想把底数摸清楚，让监测更准更全。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 南调社区卫生服务中心所有围产儿监测相关工作。 | ||
| 职责分工 | 中心公卫科牵头，各站医生填表上报，妇幼所负责收表和指导。 | ||
| 管理规定 | 满28周或体重≥1000克的围产儿都要报，死胎死产新生儿死亡都算，双胞胎要分开填卡。 | ||
| 监督与罚则 | 每月5号前交上月表卡，参加例会和培训，质控要有记录，漏报迟报要补正，所里会抽查核对。 | ||
南调社区卫生服务中心出生缺陷监测报告制度
1、社区卫生服务中心要开展出生缺陷监测工作，填写《围产儿情况调查表》、《出生缺陷儿登记卡》。
2、填报范围为辖区内(不管其户口所在地)，妊娠满28周(或出生体重≥1000克)至出生后7天的围产儿(包括死胎、死产、新生儿死亡)，不包括计划外引产。若双胎或多胎均为缺陷儿，则需每例各填一张《出生缺陷儿登记卡》。
3、以上年10月1日-当年9月30日为一个统计年度。
4、填报单位每月5日前将上月的《围产儿情况调查表》、《出生缺陷儿登记卡》报所在辖市(区)妇幼保健所。
5、参加相关的工作例会和培训;负责对基层妇幼保健人员进行业务培训和技术指导。
6、加强出生缺陷监测的质控管理，做到有记录可查。
| 制定目的 | 怕社区居民生病了没人管，健康问题发现不了，传染病悄悄传开。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 社区卫生服务中心的护士，管整个辖区的居民健康。 | ||
| 职责分工 | 护士要收健康信息、做健康教育、防传染病、打疫苗、管慢病、访视居家病人、照顾临终患者。 | ||
| 管理要求 | 定期收集数据、做健康筛查、教消毒隔离、访视病人时查病情、建健康档案、给老人小孩重点护理。 | ||
| 监督与检查 | 护士长每周看记录，主任每月抽查，漏做一次要补上，两次没改要谈话，三次要重新培训。 | ||
社区卫生服务中心社区护士职责
1、参与社区诊断工作，负责辖区内人群护理信息的收集、整理及统计分析。了解社区人群健康状况及分布情况，注意发现社区人群的健康问题和影响因素，参与对影响人群健康不良因素的监测工作。
2、参与对社区人群的健康教育与咨询、行为干预和筛查、建立健康档案、高危人群监测和规范管理工作。
3、参与社区传染病预防与控制工作，参与预防传染病的知识培训，提供一般消毒、隔离技术等护理技术指导与咨询。
4、参与完成社区儿童计划免疫任务。
5、参与社区康复、精神卫生、慢性病防治与管理、营养指导工作。重点对老年病人、慢性病人、残疾人、婴幼儿、围产期妇女提供康复及护理服务。
| 制定背景 | 以前服务乱七八糟，宣传没人管，药具放得乱，随访老漏人，数据也报不齐。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 南调社区所有育龄妇女，中心计生技术岗人员。 | ||
| 职责分工 | 中心分管主任总负责，妇保科具体干，公卫科每季度查一次登记本和药具柜。 | ||
| 管理规定 | 宣传要讲清各种避孕法利弊，药具必须离地离墙存放，随访不能超7天没记录，报表每月5号前交。 | ||
| 监督与罚则 | 每月开例会通报漏访和错报情况，查出药具过期扣当月绩效50元，登记不全重填三遍，三次不合格调离岗位。 | ||
南调社区卫生服务中心计划生育技术指导工作制度
1.为辖区内育龄妇女提供避孕节育技术服务，开展避孕节育知识宣传普及。
2.开展避孕节育咨询与指导，做好避孕节育方法的知情选择。指导育龄人群实施有效的避孕措施。做好性生活指导，提高已婚夫妇生活质量。
3.提供避孕药具，做好相关药具的储存与保管。
4.开展经常性的孕情监测服务，做好跟踪随访工作。
5.开展育龄妇女计划生育手术并发症和药具不良反应的监测。
6.做好计划生育技术服务相关数据的登记、汇总、统计与上报。
| 制度目标 | 让医生做事更小心，少出错，保护病人安全，提高看病质量。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 医务部管总，科主任抓本科室，医生护士自己守规矩，培训考核归人事科。 | ||
| 核心条款 | 必须守规章制度、交接班要清楚、缺陷要登记上报、培训要按时参加、新员工要考过才上岗。 | ||
| 执行要求 | 每月自查自评，缺陷24小时内报医务部，整改要写进记录本，培训每年至少一次，考核成绩进档案，检查由医务部和质控办联合做。 | ||
1、医务人员必须工作严谨，认真负责，精力集中，坚守工作岗位。
2、认真执行各项规章制度及诊疗规范，严格交接班制度。
3、为增强医疗安全意识，医务人员须按时参加全员医疗安全培训。严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规，作到依法执业，行为规范。
4、医务人员坚持"三基三严"及继教培训工作，将考核成绩记入个人技术档案，作为晋级职称评定及工作能力考核依据。
5、新进医务人员要进行严格的岗前质量教育，经考核合格后方能上岗。
6、各科室根据每月进行的医疗质量考核、评价、总结，作出自查缺陷报告，提出整改措施，严防医疗缺陷发生。
7、各科室须建立医疗缺陷登记本，针对发生的医疗缺陷，科主任应及时向医务部报告，认真作好调查核实工作。
8、发生缺陷后，要积极采取有效措施，避免和减轻对患者身体健康的损害，防止损害后果扩大。
| 制定背景 | 怕患者有意见乱说影响医院名声，也怕医生处理不好投诉让矛盾升级。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有看病的病人和家属，还有中心里所有医生护士。 | ||
| 职责分工 | 医务科是管事的，各科室主任自己管自己人，院领导盯着大事。 | ||
| 管理规定 | 医生要守规矩、耐心答问题；投诉得记清楚；小问题科室自己查，大问题马上报医务科。 | ||
| 监督与罚则 | 投诉要登记、调查、填表、上报、答复；答复有时间卡点，两天或一周内必须回；不满意还得再改。 | ||
南调社区卫生服务中心医疗投诉制度
1、医务人员在对患者进行诊治的过程中，应自觉遵守医院医务人员行为守则，维护医院整体形象。
2、各科室人员在医疗过程中，就患者及家属提出的各种问题，应在理解对方需要和要求的前提下，予以恰当的答复。
3、患者对医疗服务中的疑问或争议，可采取信函、电话或来访等方式进行投诉。
4、医务科在接受患者投诉时应详细询问事情经过，并将投诉的内容登记在《新津县人民医院病人投诉意见登记表》。
5、患者对医疗服务的各种投诉，一般问题可由科室主任进行调查处理，并将处理结果上报医务科。对严重问题或涉及多个科室的投诉应立即上报医务科，由医务科组织人员进行调查处理。
| 设立背景 | 社区站要干六位一体服务，还要管行政，主任让干的活得有人盯。 | ||
|---|---|---|---|
| 核心职能 | 盯六位一体服务落地，管站里日常运转，抓医疗质量不犯错。 | ||
| 工作内容 | 写业务计划、查制度执行、组织学法规、做社区诊断、搞健康教育、填统计报表、写年度总结。 | ||
| 协作关系 | 听社区部主任安排，跟站内医生护士一起干活，常和居民患者聊意见，配合中心领导交办的事。 | ||
1.在社区部主任的领导下，负责组织实施社区站的“防、治、保、康、计、健”六位一体社区卫生服务工作及本站行政管理工作。
2.制订社区站有关业务计划，经社区部主任批准后，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。
3.了解掌握社区站业务工作开展情况，负责督促、检査各种制度与规范的执行情况，采取措施提高医疗质量，严防差错事故。
4.负责组织站内医务人员学习医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理常规，规范执业行为。
5.对辖区内人员资料做到心中有数，了解社区的基本情况进行社区诊断，找出健康问题，确定健康人群丨高危人群、患病人群，分类管理。
6.根据辖区人群特征制订不同人群的系统健康教育计划，开展多种形式的健康教育，对重点人群进行社区干预，改变不良的生活行为。
| 制定目的 | 怕抽血出错，标本弄混，体检人空腹没问清，消毒不及时传染。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 抽血处所有工作人员，东院西院两个地方。 | ||
| 职责分工 | 组长盯流程，老员工带新人，每人管好自己手里的活儿和标本。 | ||
| 管理要求 | 抽血前对两次名字和项目，空腹必问，按压五分钟，紫外线消30分钟。 | ||
| 监督与检查 | 科长每天查记录本，漏一次扣绩效，三次谈话，标本送错重做并通报。 | ||
附属医院预防保健科抽血处工作人员职责
1、配合前台热情接待体检人员，并向其介绍前台登记领取表格及体检流程。
2、备齐抽血用物(真空管、治疗盘、抽血针头等)。
3、抽血前应做到"二对"及对项目、对姓名，再次询问体检人员是否空腹，并严格按无菌操作进行采血工作。
4、抽血后叮嘱体检人员需按压5分钟，及留取小便标本方法及注意事项(如有附件检查，须先检查完成后再留取)。
5、将采好的血标本及时送往检验科工作人员手中，并逐一核对姓名及化验单。
6、向体检人员介绍需要空腹体检的项目及体检流程，以便体检人员能尽早完成体检项目。
7、协助其它科室工作人员完成体检人员体检工作(如妇科、心电图等)。
8、待妇科体检人员完成后，及时将妇科标本分别送至东、西院两院病理室进行标本检查。
| 制定背景 | 医生查房乱七八糟，新病人没人管，危重病人拖着不看，病历写得马马虎虎。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 本院所有临床科室的医生和护士。 | ||
| 职责分工 | 科主任带头干，主治医师天天盯，住院医师守病人，护士长也得参加。 | ||
| 管理规定 | 主任每周来1-2次，主治每天一次，住院医一天看两次；新病人、危重病人必须马上看；查房前要备好病历和片子。 | ||
| 监督与罚则 | 查房必须记进病历，院领导不定期溜达检查，漏记或不查扣绩效，记录糊弄重新培训。 | ||
南调社区卫生服务中心三级医师查房制度
依照《全国医院工作条例》的有关规定，为规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，特制定本院《三级医师查房制度》。
1、科室主任、副主任医师或主治医师查房，应有住院医师、护士长及其他有关人员参加。科主任、副主任医师查房每周1-2次，主治医师查房每日一次，一般在上午进行。住院医师对所管病员每日查房二次以上。新病人、疑难危重病人上级医师要及时查房。
2、对疑难危重病员，经治医师或值班医师应随时观察病情变化及时处理，必要时可请主治医师、副主任医师查房。
3、查房前，经治医师做好准备工作，如病历、*光片、各项有关检查报告及所需用的检查器材等。查房时要自上而下逐级严格要求，认真负责。经治医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
| 制定背景 | 怕漏报围产儿死亡情况，数据不准影响工作改进。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 南调社区卫生服务中心所有相关医护人员。 | ||
| 职责分工 | 中心指定专人负责填表上报，妇幼保健所收表审核，协作组做评审。 | ||
| 管理规定 | 满28周或体重够1000克到出生7天内死亡都要报；死胎死产新生儿死亡都算；计划外引产不算。 | ||
| 监督与罚则 | 每月5号前交表，超时不交要提醒；每年评审一次，记录得留着；培训例会必须参加，不参加要补课。 | ||
南调社区卫生服务中心围产儿死亡报告制度
1、围产儿死亡是指妊娠满28周(或出生体重≥1000克)至出生后7天的胎儿及新生儿死亡，包括死胎、死产、新生儿死亡，但不包括计划外引产。
2、发生围产儿死亡的医院负责填写《围产儿死亡原因调查表》，于每月5日前报所在辖市(区)妇幼保健所。
3、在家死亡或途中死亡的围产儿，由所在社区卫生服务中心负责填写《围产儿死亡原因调查表》，于每月5日前报辖市(区)妇幼保健所。
4、以上年10月1日-当年9月30日为一个统计年度，每年10月15日补漏的上年死亡数放到下一年度统计。
5、参加相关的工作例会和培训;负责对基层妇幼保健人员进行业务培训和技术指导。