| 制定背景 | 人多乱，医生容易被偷被吓，怕出事影响看病。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有门诊医生护士和行政人员。 | ||
| 职责分工 | 各科室负责人带头管，大家自己照着做，保卫科盯着看。 | ||
| 管理规定 | 抽屉不放钱，贵重物品锁柜子，人走锁门，不乱拉电线，不扔烟头。 | ||
| 监督与罚则 | 每天下班前查一遍“三清三关”，谁没做到提醒，再犯就通报，出事要追责。 | ||
基层医疗单位是卫生公共场所，人流量较大，为做好医务人员安全防范工作，确保正常的医疗秩序，制定如下制度:
一、加强对医务人员的治安、安全宣传教育，增强防范意识，树立和养成防盗窃、防事故等行为规范。
二、门诊办公桌抽屉和柜橱内不要存放现金和有价证券。拎包、手机、手提电脑等贵重物品要存放在设备完整的柜橱中，不要随便放在办公桌上。
三、养成人离办公室随手锁门的习惯。
四、不乱拉电线、乱扔烟火和其他火种，防止发生火警。
五、遇到可疑人员，应主动询问事由，有问题及时报告。
六、建立下班时检查制度，做好“三清三关”工作，确保安全。(三清:清垃圾、清通道、清纸屑杂物。三关:关门、关窗、关电源)
七、加强职工的交通安全教育，应当遵守交通规则。
八、重视不安定因素的排摸工作，及时发现因各种矛盾引发的不安定因素，及时向领导和保卫部门汇报。
| 制定背景 | 管不住医生乱开药、乱检查，怕出医疗事故，想让医生多学习、守规矩，保证病人安全。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有拿执业医师证的医生。 | ||
| 职责分工 | 考核委员会定规矩、盯着执行；医务科发通知、收表格、复核意见；各科室填评定意见。 | ||
| 管理规定 | 必须参加定期考核；业务水平要考法律知识、操作、病历；职业道德和工作成绩要写实；不能代考、不能骗结果。 | ||
| 监督与罚则 | 提前60天通知；科室先评，医务科再核；考核不合格就停业3-6个月培训；结果贴出来，还影响科室绩效。 | ||
自治州医院执业医师定期考核制度
为了加强对医师执业的管理，规范执业医师的执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》及《医师定期考核管理制度》等法律法规文件精神，结合我院实际，特本制度。
一、成立执业医师考核委员会，负责拟定医师考核工作制度，对医师定期考核工作进行检查、指导，保证考核工作规范进行。
二、医师定期考核内容包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。医务科于定期考核前60日通知需要接受定期考核的医师。
三、科室在《医师定期考核表》上签署评定意见，医师的工作成绩，职业道德评定应与医师度考核情况相衔接。
四、医务科对临床医技科室的报送评定意见进行复核，并在《医师定期考核表》上签署意见。
| 制度目标 | 管好医院看病质量，少出错，让病人更安全，医生更规范，检查更到位，问题能及时改。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 委员会负责监督、检查、评价；分管院长领导；院长办公会最终拍板；医务科配合落实。 | ||
| 核心条款 | 每季度开会；查病历、手术、感染；审新技术；讨论纠纷和差错；考核三基和操作；年终总结计划。 | ||
| 执行要求 | 检查要留记录，整改要有反馈，考核结果要通报，问题要限期改，监督靠定期查，落实看科室反馈。 | ||
一、工作制度
1)医疗质量管理与安全委员会在分管院长和院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。
2)医疗质量管理与安全委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。
3)负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
4)组织疑难病例、重大或罕见疾病(手术)、纠纷病案的讨论。
5)组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
6)对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
7)参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。
| 制定目的 | 怕看病弄错人，影响健康，也怕医生开错药闹纠纷。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有来门诊看病的人、医生、护士、检查单化验单处方。 | ||
| 职责分工 | 医生要核对医保卡和本人，护士不给非本人做治疗，代开药得带俩身份证。 | ||
| 管理要求 | 姓名性别年龄必须和病历一致，不能用别人检查结果看病，不能替别人治疗。 | ||
| 监督与检查 | 护士发现不对就拒绝操作，医生写错或乱用结果要自己担责，科主任天天看记录，出事了查当天登记本。 | ||
中医院门诊看病实行实名制的规定
为了保证患者的健康安全，避免发生医疗纠纷，门诊患者看病实行实名制。
一、各种检查单、化验单、治疗单及处方上患者的姓名、性别和年龄必须要与病历一致。
二、各级医生应认真核对患者医保卡信息，确保就诊患者与医保卡信息一致，代开药者应携带双方身份证。医师不得依据他人姓名所作的检查结果进行诊疗，否则由此引起的纠纷由当事医生负全部责任。
三、各级护理人员有权拒绝非本人姓名的治疗，否则由此引起的后果由相关人员负全部责任。