| 制度目标 | 管好医院看病质量，少出错，让病人更安全，医生更规范，检查更到位，问题能及时改。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 委员会负责监督、检查、评价；分管院长领导；院长办公会最终拍板；医务科配合落实。 | ||
| 核心条款 | 每季度开会；查病历、手术、感染；审新技术；讨论纠纷和差错；考核三基和操作；年终总结计划。 | ||
| 执行要求 | 检查要留记录，整改要有反馈，考核结果要通报，问题要限期改，监督靠定期查，落实看科室反馈。 | ||
一、工作制度
1)医疗质量管理与安全委员会在分管院长和院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。
2)医疗质量管理与安全委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。
3)负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
4)组织疑难病例、重大或罕见疾病(手术)、纠纷病案的讨论。
5)组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
6)对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。
7)参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。
| 制定目的 | 怕看病弄错人，影响健康，也怕医生开错药闹纠纷。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有来门诊看病的人、医生、护士、检查单化验单处方。 | ||
| 职责分工 | 医生要核对医保卡和本人，护士不给非本人做治疗，代开药得带俩身份证。 | ||
| 管理要求 | 姓名性别年龄必须和病历一致，不能用别人检查结果看病，不能替别人治疗。 | ||
| 监督与检查 | 护士发现不对就拒绝操作，医生写错或乱用结果要自己担责，科主任天天看记录，出事了查当天登记本。 | ||
中医院门诊看病实行实名制的规定
为了保证患者的健康安全，避免发生医疗纠纷，门诊患者看病实行实名制。
一、各种检查单、化验单、治疗单及处方上患者的姓名、性别和年龄必须要与病历一致。
二、各级医生应认真核对患者医保卡信息，确保就诊患者与医保卡信息一致，代开药者应携带双方身份证。医师不得依据他人姓名所作的检查结果进行诊疗，否则由此引起的纠纷由当事医生负全部责任。
三、各级护理人员有权拒绝非本人姓名的治疗，否则由此引起的后果由相关人员负全部责任。