首诊医师

人民医院入院制度

(一)病人住院由本院门诊、急诊医师根据病情决定，凭医师开写之住院证及门诊病历，到住院收费处办理手续。住院证应逐项详细填写清楚，特别是住址、单位、联系人、电话号码等。

(二)病房护士准备床位及一切用物，对急诊手术或危重抢救病人，须立即做好抢救的准备工作。

(三)病人入院后病房医务人员应热情接待，病房护士向病人介绍住院规则、病房制度、经管医师、责任护士、查房和服务时间以及饮食起居、病房设施如传呼使用等有关事宜，以便病人了解配合治疗。

(四)责任护士应主动了解病人情况、心理状态、生活习惯等，并及时测量体温、呼吸、脉搏、血压、体重。

(五)通知医师检查病人并及时处理医嘱。

第五医院门诊发药双检制度

一.门诊药房配方时药剂人员首先要对处方进行审核，应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。要查对药品名称、剂量、标签、有效期、对姓名、性别、年龄、科别或病室、地址、临床诊断、开具日期、药品名称、规格、剂量、用法、用量、注意事项、医师签名、金额等。

二.对处方用药适宜性进行评估。包括下列内容:对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定;处方用药与临床诊断的相符性;剂量、用法;剂型与给药途径;是否有重复给药现象;是

三.否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。

四.发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。

五.配方完毕后签署药剂人员姓名。

自治州医院执业医师定期考核制度

为了加强对医师执业的管理，规范执业医师的执业行为，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》及《医师定期考核管理制度》等法律法规文件精神，结合我院实际，特本制度。

一、成立执业医师考核委员会，负责拟定医师考核工作制度，对医师定期考核工作进行检查、指导，保证考核工作规范进行。

二、医师定期考核内容包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。医务科于定期考核前60日通知需要接受定期考核的医师。

三、科室在《医师定期考核表》上签署评定意见，医师的工作成绩，职业道德评定应与医师度考核情况相衔接。

四、医务科对临床医技科室的报送评定意见进行复核，并在《医师定期考核表》上签署意见。

第五医院西药调剂室工作制度

一.调剂人员要具备全心全意为广大病员服务的思想和高尚的医院道德，对工作认真负责，把好药口质量关，确保病人用药安全有效。

二.调剂要人员要以认真负责的态度，根据本院医师正式处方调配发药，非本院处方不予调配。

三.收方后，对处方认真执行“三查七对”制度，审查无误后方可调配，如处方内容有妥或错误时，应与处方医师联系更正后，方可调配。

四.配方时，应缌、迅速、准确、严格执行核对制度，计价配方，发药及核对人员均应在处方上签字。

五.发药时应将病人姓名、用药方法及注意事项，详细写在药袋和瓶签上，并应耐心地向病人交待清楚。

六.对发出的药品，原则上不予退回，如特殊情况确须退药时，只限有效期内的注射剂，和原包装的片、丸剂。经医师开写退药处方，复写两联，一联交药房，一联交收款处。

某市人民医院首诊负责制度

一、第一个接诊医师，对患者应全面负责，自己能处理的不应推给他人及他科。

二、凡第一个接诊的医师如自己不能处理或处理把握不大的危重病人，应请有经验的医师或上级医师会诊，甚至请他科会诊，不能让病人或家属自己去联系。

三、首诊医生对连续三次仍不能明确诊断的患者，治疗效果不佳者，应请有经验的医师或上级医师会诊。

四、因病情对分科不明显而挂错号或病情明显而挂错了号的病人，首诊医师亦应详细询问病史，仔细体检，确属非本科病人应由接诊医师与有关科联系转诊，不能叫病人或家属自己去联系。

五、由他科转入的患者，接受科的首诊医师应按首诊患者对待，负责到底。

一、收文处理

凡报(寄)送给本院的文件，均由院办按照公文处理规定签收、拆封、登记、分类后呈送院领导阅批。根据院领导批示意见，由院办交有关科室办理。办理后注明办理结果，及时清退归档。

二、发文处理

1.拟稿:业务发文由医务科或分管院长拟稿，行政发文由院办或分管院长拟稿。拟稿应符合国家法律、法规、方针、政策及有关规定。

2.稿和签发:一般性医院医疗业务和行政文件由院办主任或分管院长核稿和签发;涉及全院性的重要文件由院长核稿和签发。

3.发文:由院办统一编号、打印、核对并加盖公章后发出。

二、印章保管和使用

医院印章由院办保管，医院各科室(主要是医务科和院办公室)印章由各科室指定专人保管，用印须登记备案。

县人民医院疑难病例讨论制度

一、疑难危重病例讨论是解决临床疑难危重病人的诊断、治疗难题及临床教学的重要方法，为保证我院的疑难重症病例讨论程序化、制度化，特制定本制度。

二、病例选择:疑难病例一般是指一周至十天未能确诊或治疗困难或疗效不佳的患者，需组织疑难病例讨论。七天内未能确诊的疑难病例应组织科内讨论，十五天内不能确诊者，组织院内讨论，紧急情况即刻组织讨论，非紧急的，在四十八小时内组织讨论。

三、各临床科室遇有上述患者，即刻报告科主任，决定讨论范围和时间，必要时报医务科，由医务科组织有关专家进行院内疑难重症病例讨论，同时也可应患者家属请求吸收院外专家参加。

四、讨论方式和讨论范围:

1、全科病例讨论:由主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。

市第三人民医院医生文明行医承诺

按照省卫生厅和省文明办关于在全省卫生系统开展文明行医承诺履诺的部署和要求，结合本岗位实际，现向全社会郑重承诺如下:

一要救死扶伤，恪守医德。弘扬白求恩精神，时刻为病人着想，把患者需求作为第一信号，把患者健康作为第一目标，把患者利益作为最高利益，视解除患者病痛为己任，积极当好人民群众忠诚的健康卫士。

二要规范执业，科学施治。礼貌接诊，文明待人，热情服务，做到不开大处方、不滥检查，保护患者的隐私，努力为患者提供安全、有效、经济的医疗服务。

三要遵纪守法，廉洁从医。积极践行社会主义荣辱观，自觉抵制商业贿赂，拒收“红包”、回扣、提成，维护患者的合法权益。

四要钻研医术，精益求精。

一、工作制度

1)医疗质量管理与安全委员会在分管院长和院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量管理，对医院医疗质量进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2)医疗质量管理与安全委员会每季度开会一次，讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题，达到持续改进的目的。

3)负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4)组织疑难病例、重大或罕见疾病(手术)、纠纷病案的讨论。

5)组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

6)对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

7)参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

中医院委员会制度

一、每次例会都要有会议纪要;委员会办公室负责人负责整理会议纪要;

二、经委员会讨论通过的决议，委员会办公室负责人负责落实。

三、每次例会参加的委员人数达到半数方可开会。

四、对于委员会之间相交叉的事务，提交院务会等讨论。

五、对一些突发性事件，无法组织委员会开会讨论，可由医院领导先决定处理意见，事后提交委员会讨论备案。

1、 医疗质量是科室管理的核心内容和永恒的主题，科室必须把医疗质量放在首位，质量管理是不断完善、持续改进的过程，要纳入科室的各项工作。质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查。

2、 科室要建立健全的医疗质量保证体系，即建立科室质量管理组织，职责明确，配备兼职人员。负责质量管理工作。科主任为组长，副主任、护士长及血透室护理小组长为副组长，科室其他成员为管理组成员。

3、 各级责任人应当明确自己的职权和岗位职责，并应当具备相应的质量管理与分析技能。科室质量管理组织要根据医院有关要求和科室医疗工作的实际，建立切实可行 的质量管理方案。医疗质量管理与持续改进是全面、系统的工作，能监督医疗、护理的日常质量管理及质量的危机管理。质量管理方案的主要内容包括：建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈，加强医疗质量关键环节、重要岗位的管理。

市医院财产损失赔偿制度

一、为促进各部门、各科室充分发挥现有资产的效能，合理利用并尽可能延长各类实物资产的使用寿命，切实管理好医院的财产，根据有关法规制度，结合我院实际情况制定本制度。

二、财产损失的概念及分类。财产损失是指由于各种原因导致各类财产毁损、灭失、丢失、变质，或提前报废等不能完成其预定的目标任务所造成的经济损失。

财产损失分为正常损失和非正常损失。正常损失指符合国家有关规定的合理损耗以及由于科技进步所引起的不可预见的技术淘汰而导致的经济损失;非正常损失是指由于使用和保管(管理)不善造成的资产毁损、灭失、丢失、变质、失效等所产生的经济损失。