| 制定目的 | 病历写不好容易扯皮，医生累病人烦，想让大家写得清楚点，少出错少吵架。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有写病历的医生护士，管入院记录、病程、手术、麻醉、知情同意这些纸面活。 | ||
| 职责分工 | 科主任盯总，管床医生写好，上级医生改错签字，质控科每月查病历打分扣钱。 | ||
| 禁止行为 | 不准涂改刮擦病历，不准缺首页或抢救记录，不准让实习医生代写首次病程，不准没签字就做手术。 | ||
| 检查与监督 | 每月抽病历检查，丙级扣200元/份，乙级扣20元/份，10天内不改完停班，质控科月底发通报。 | ||
各科室:
为了减少医疗争议中因病历书写不规范而引起的医疗纠纷，提高医疗文书书写质量，特制定本方案。
1、认真执行《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》以及省卫生厅下发的《病历扣分标准》之规定。
2、病历文书的书写所有项目必须填写齐全。
3、书写内容要求:⑴客观、真实、准确、及时、完整。⑵文字工整，字迹清晰，语句通顺，标点正确。⑶书写过程中出现错误的，应当用双横线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来字迹。上级医生在审查修改下级医务人员书写的病历时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清晰、可辨。上级医生及带教老师修改错字每页不超过二个，错句不超过一句。
| 制定背景 | 怕漏报院感病例，影响病人安全，也怕多个病例扎堆出现，控制不住。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院住院病人、所有临床医生、医院感染管理科。 | ||
| 职责分工 | 经管医生填表上报，感染科收表统计，科主任盯落实，院感科查漏报。 | ||
| 管理规定 | 24小时内填表上报；3例同病区同感染马上电话报；转科后确诊也要补填。 | ||
| 监督与罚则 | 感染科每月查漏报，漏一例扣50元；发现不报不隔离，按规处理；每月分析反馈结果。 | ||
人民医院医院感染病例报告制度
一、住院病人发生医院感染，应由经管医生于24小时内报告医院感染管理科。经管医生须及时填写《医院感染病例登记表》。
二、《医院感染病例登记表》送医院感染管理科，由医院感染管理科接表后进行收集、整理、统计、分析、归档。
三、发现在同一病区3例以上的相同感染病例，应立即电话报告医院感染管理科，并及时采取控制措施，防止发生爆发流行，对不及时报告与隔离的个人与科室按规定处理。
四、疑为医院感染病人应及时采集标本送检，已留标本者，在转科后标本报告阳性，并确诊为院内感染者，由转出科室补填登记表。
五、医院感染管理科每月进行漏报调查，漏报与隐瞒不报，每例扣50元。
六、医院感染管理科每月对医院感染病例进行统计、分析，并作出反馈。
| 制度目标 | 防止病人在医院被感染 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 院感科牵头管，各科主任负责本科室，护士长盯日常操作 | ||
| 核心条款 | 消毒隔离必须做，手术室这些地方要重点盯，抗菌药不能乱用 | ||
| 执行要求 | 定期检查登记，每季度考核一次操作，培训每年至少两次，监控结果要留记录，谁查谁签字 | ||
第三医院感染管理制度
1.认真贯彻执行《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》的有关规定。
2.建立健全医院感染监控组织，并认真履行各级职责。
3.医院要制定医院感染监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，定期或不定期进行核查。
4.对医务人员的消毒、隔离技术操作进行定期考核与评价。
5.建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传教育。
6.医院须建立特殊区域(如手术室、消毒供应室、治疗室)保洁、消毒或无菌的监控制度和措施，定期检查。
7.建立合理使用抗菌药物的管理办法。
| 制定目的 | 鼠疫是甲类传染病，传播快死亡率高，怕它在医院里传开伤人。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有科室、医生护士、检验放射人员、后勤保洁都得照着做。 | ||
| 职责分工 | 副院长带头管事，科长们分块盯紧，医生护士守好病人，保洁灭鼠灭蚤。 | ||
| 管理要求 | 病人立刻隔离，医护穿好防护服戴口罩，早用庆大霉素四环素，接触者观察9天。 | ||
| 监督与检查 | 院感科天天查防护和报告，医务科抽查用药，漏报迟报要扣奖金还通报批评。 | ||
第二医院鼠疫防治预案
根据中华人民共和国《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》，加强对鼠疫的防治管理，医院制定本预案:
一、鼠疫是危害人类最严重的甲类传染病，是由鼠疫耶尔森菌引起的自然疫源性疾病。主要通过染菌的鼠蚤为媒介进行传播。
在中华人民共和国《传染病防治法》中列为甲类传染病之首。发现鼠疫按甲类传染病报告方法立即报告。
二、医院加强对鼠疫疾病的培训、防治管理、坚持贯彻执行《传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》切断传染源、防治鼠疫引起的传播。
三、医院成立了防治鼠疫应急工作队
1、应急工作队名单
组长:分管副院长
副组长:医务科、院感科、保健科科长
成员:大内科、急诊科、临床各科室、护理部主任
医院应急工作人员负责鼠疫的现场处置工作，必要时受县卫生局的统一调动。