| 制定背景 | 防止器械消毒不彻底，避免交叉感染，保证病人安全。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 供应室全体人员，包括清洁、灭菌、发放环节。 | ||
| 职责分工 | 护士长总负责，各班组长执行操作，院感科抽查监督。 | ||
| 管理规定 | 分区严格分开，包布必须洗净，物品超期重消，标签写清日期和名字。 | ||
| 监督与罚则 | 每天自查登记，每月空气培养，定期临床走访，发现过期或未消立即停发，问题记入交班本。 | ||
1、供应室工作人员应熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒 和灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。
2、消毒供应室应严格区分为清洁区、污染区、无菌区三个 区域。工作人员应每天更换衣、鞋，才能入室工作，参观者换 参观鞋。
3、严格遵守消毒隔离制度，污染物、清洁物及消毒物应严 格区分放置。
4、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处 于备用状态。
5、根据各种需要，发给一定基数的消毒物品，做好物品下 送及回收工作，服务热情，满足临床需要。
6、所有包布、治疗巾、孔巾必须清洁无损，每次用后一律 换洗。
7、各种治疗包均应标明名称、消毒日期、有效期并签名， 凡是消毒物品超过一周须重新消毒。
8、高压灭菌每天作消毒效果监测，保证消毒灭菌效果，并 做好高压灭菌器的维修。
| 制度目标 | 防止医疗废物乱扔乱放，避免伤人、污染环境，保护大家健康安全。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 院感科负责检查监督；各科室管好自己产生的废物；保洁公司负责收运；暂存点专人登记保管。 | ||
| 核心条款 | 五类废物不能混装；利器进盒子；黄色袋子装废物；双层袋装传染病人废物；包装要严实不漏。 | ||
| 执行要求 | 每天固定时间路线运送；交接时双方签字登记；登记本至少保存三年；暂存不能超两天；工具用完要消毒；防护装备必须穿戴好。 | ||
乡村卫生院医疗废物处置管理制度
一、医疗废物的分类
1、医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
2、医疗废物分为:感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物。
二、医疗废物包装要求
损伤性医疗废物放入利器盒，其他类别医疗废物放入黄色包装袋;传染病病人或疑似病人产生的医疗废物使用双层包装袋，并及时密封;在盛装医疗废物前，应当对医疗废物的包装袋或容器进行认真检查，确保无破损、渗漏。
三、医疗废物收集要求
1、放入包装袋或容器内的医疗废物不得取出。
2、盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应当使用有效的封闭方式使包装物或容器的封口紧实、严密。
| 制度目标 | 让供应室干活不出错，保证全院用的器械敷料都干净、无菌、及时送到。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 供应室管清洗消毒灭菌；各科室负责初步清洁；消毒员盯好灭菌过程；护士长监督执行。 | ||
| 核心条款 | 器械必须彻底清洁再送；无菌物品标日期和责任人；过期或开封的不能用；分区操作不混放。 | ||
| 执行要求 | 每天定时收送；灭菌记录每锅都要写清楚；定期去临床问使用情况；污染物品先消毒再交接；毁形一次性用品当天处理。 | ||
人民医院供应室管理制度
一、供应室工作人员应熟练掌握各种无菌器械、物品的清洁、消毒、灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。
二、供应室人员负责全院各科室无菌器械、物品、敷料，做到及时、准确、适用、无菌。
三、供应室应备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转，处于完好备用状态。
四、及时供给全院各临床、辅助科室的医疗器械、敷料，做到绝对无菌。
五、各科室根据工作的需要，规定各种器械的基数，由供应室每日定时下收下送。
六、用过的器械，科室应进行初步的清洁和消毒后，定时与供应室进行调换，传染病患者用过的物品，经传染科消毒处理后与供应室交换。
七、供应室的无菌物品，应规范标明无菌日期和责任者，无菌物品的有效期为一周，对已被拆开封条的物品，一律不得再用。
| 制度目标 | 防止输血过程发生感染，保护病人和工作人员安全，让血液使用更可靠。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 科主任负总责；护士长管清洁消毒；检验员管样本处理； everyone 做好手卫生和防护。 | ||
| 核心条款 | 分区管理不能混；清洁区每天消毒；不许自采血；器械要合格；冰箱不放杂物；垃圾要分类处理。 | ||
| 执行要求 | 消毒要有记录；空气物表要达标；检查随时来；防护必须戴手套；污染马上处理；档案留三年；监督由院感委负责。 | ||
医院输血科(血库)感染管理制度
1.科室布局合理，清洁区、半清洁区和污染区标识明显。血液储存室、发放处和输血治疗室设在清洁区，办公室设在半清洁区，血液检验和处置室设在污染区。
2.清洁区必须每天三氧或紫外线密闭消毒30~60min，专人负责，有消毒记录。
3.接受医院“院感”委员会的监督指导，积极配合定期抽样检查。清洁区达到ⅱ类环境标准，空气细菌菌落数