| 制定背景 | 防止器械消毒不彻底，避免交叉感染，保证病人安全。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 供应室全体人员，包括清洁、灭菌、发放环节。 | ||
| 职责分工 | 护士长总负责，各班组长执行操作，院感科抽查监督。 | ||
| 管理规定 | 分区严格分开，包布必须洗净，物品超期重消，标签写清日期和名字。 | ||
| 监督与罚则 | 每天自查登记，每月空气培养，定期临床走访，发现过期或未消立即停发，问题记入交班本。 | ||
1、供应室工作人员应熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒 和灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。
2、消毒供应室应严格区分为清洁区、污染区、无菌区三个 区域。工作人员应每天更换衣、鞋，才能入室工作，参观者换 参观鞋。
3、严格遵守消毒隔离制度，污染物、清洁物及消毒物应严 格区分放置。
4、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处 于备用状态。
5、根据各种需要，发给一定基数的消毒物品，做好物品下 送及回收工作，服务热情，满足临床需要。
6、所有包布、治疗巾、孔巾必须清洁无损，每次用后一律 换洗。
7、各种治疗包均应标明名称、消毒日期、有效期并签名， 凡是消毒物品超过一周须重新消毒。
8、高压灭菌每天作消毒效果监测，保证消毒灭菌效果，并 做好高压灭菌器的维修。
| 制度目标 | 防止导管室出安全问题，保护病人和医生，让手术顺利做完。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 设备员管电器维修保养；专人管易燃物、防火设备、毒药；所有人术前检查、术后存放；值班人盯摄像系统。 | ||
| 核心条款 | 电器必须术前检查、术后放好；易燃毒药要专柜专锁；门窗水电下班全关；摄像系统天天开。 | ||
| 执行要求 | 每天上班先看摄像回放，有异常马上报保卫科；操作按规程来，不熟的不能乱碰设备；每月清点一次药品和消防器材；护士长每周查一次记录本。 | ||
医院导管室安全管理制度
1.导管室内电器设备有专职人员保管、维修、保养。
2.使用者必须熟悉各种设备的操作规程注意事项，做到术前检查，术后安全存放，发现问题及时与专职人员联系。
3.各种易燃物品、防火设备、剧毒药品应专人保管定期清点。
4.下班前关好门窗，水电，打开摄像系统，第二天上班之后摄像记录有异常情况及时向院保卫科报告。
5.导管室工作人员应严格执行各项规章制度，加强职业道德，保证各例手术安全完成。