进修医师

第五医院三级查房制度

一、医院实行住院医师、主治医师、副主任医师(科主任)三级查房。对经管的病员住院医师每天至少查房二次，主治医师每三日查房一次，副主任医师(科主任)每周查房一次。

二、住院医师:要求做到诊断及时准确，治疗有效安全。查房时要重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院的病员，同时巡视一般病员;检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见;检查当天医嘱执行情况;检查病员饮食情况;主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见;按规定做好病程记录。及时记录上级医生的各种诊疗意见，并请上级医师审核签名;更改医嘱、更改护理等级应有必要的记录。对危重病人应随时观察病情变化，并能及时处理和记录，必要时可请上级医师临时会诊。

三、主治医师查房:要求对所管病人分组进行系统查房。

医院药品管理制度

医院药剂工作是医院工作的重要组成部分，加强药品管理，确保药品质量是提高医疗质量，保证患者用药安全有效的重要环节，医院药学科必须根据医疗、科研的实际需要，以中华人民共和国《药品管理法》和《医院药剂管理办法》的规定，加强医院药剂管理，严把采购、保管、使用关，为人民健康服务。

第三人民医院卫生技术人力资源管理制度

1 医院聘用具备资质的卫生专业技术人员是保障医疗质量与病人安全的基本准则。

2 医院要有适合于本院的卫生专业技术人员的聘用制度、评价程序，具有活力的运行机制，使人力资源得到不断的更新，更要注重卫生技术人员实际为病人提供诊疗服务的工作能力。

3 医院有人力资源配置原则与工作岗位设置方案的文件，所配置的卫生技术人员全部符合《医师法》《护士条例》规定的要求。

3.1 各科室人力资源配备合理并满足需要，各级各类卫生技术人员的梯队结构合理。

3.2 各级各类卫生技术人员的配比应与医院功能任务相适应，与工作量相匹配。

3.3 医师的梯队结构与实际技能符合三级查房的要求;护理人员的数量与梯队(含年龄和学历层次)结构合理，满足分级护理的质量保证需要。

某大学医院放射人员职责

1、在科主任领导下完成本岗位各项业务技术工作，对本岗位工作质量和安全负责。

2、负责放射投照、诊断工作，准确及时发出诊断报告。定期参加临床会诊和病历讨论。

3、掌握*机的一般原理、性能、使用及投照技术，严格遵守操作规程，做好设备的检修、保养、管理及防护工作，严防差错事故。

4、加强业务学习，不断提高投照技术和诊断水平，定期组织集体阅片。加强与临床科室的密切联系，根据临床需要，开展新技术，不断提高诊断符合率。

5、负责机器附件、药品、胶片等物的请领、保管、借阅、登记和统计工作。保持室内清洁整齐。

6、负责做好本科室仪器设备、财产物品的管理工作。

7、服从科主任调配，按时完成科主任交办的各项具体工作。

一、进修人员条件

来我院进修人员必须具有执业医师、执业药师、执业护士资格，临床工作三年以上，进修时间不低于6个月;并进行考核。

二、进修类别

专科进修：由各临床专业科室安排病区、门诊及相关辅助科室的轮转进修。

普内、普外进修：指普遍轮转进修内科或外科的二级科室，所选择的科室进修时间一般不应少于3个月。

选科进修：高资历的进修人员(指本科毕业临床工作5年以上，或专科毕业临床工作7年以上，或具有中级职称者)可以选择进修科室，允许同时选择大内科与大外科的二级科室，所选择的科室进修时间一般不应少于3个月。

教育处根据进修人员报到时选定进修类别和时间编制进修人员轮转表。

附属医院采供中心工作制度

1.凡属医疗、教学、科研所需的仪器设备，均由采供中心统一负责采购、调配、供应、管理和维修;

2.根据各科请购计划和储备情况编制采购计划，报院设备管理委员会和院领导批准后执行;

3.一般医疗器械，按计划的品名、规格、型号、数量进行采购;

4.凡购入的器械、卫生材料等，必须履行严格的出入库手续;

5.购入或调拨的国内外贵重仪器，组织相关人员参加验收，入库、进帐，建立技术档案，有关科室办理领取、使用并建立管理制度。如发现问题应及时向有关部门联系，按规定进行处理(包括办理索赔)。

6.器械库要按照器械的性质分类保管，要求账物相符。

市人民医院首问首办责任制度

一、首问首办责任制度是指首问首办人根据医院的职能职责，按照工作程序，对前来办事人员要求办理的事项，及时认真地予以解答、引荐、办理的制度。第一个接待的工作人员，应全面负责，问清情况，自己能解答的不应推给他人;

二、首问人是指首次接受咨询的医院工作人员，首办人是指首次受理业务的医院工作人员。凡第一个被询问的工作人员，如自己不清楚或处理把握不大的事情，应将询问者领到交给相关科室或分管领导，不能叫询问者本人或其家属自己去找;

三、首问首办责任人应遵循热情主动、文明办事、服务规范、廉洁高效的原则。

1、定义:是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

2、等级划分

医疗安全(不良)事件按事件的严重程度分4个等级:

ⅰ级事件(警告事件)--非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

ⅱ级事件(不良后果事件)--在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的病人机体与功能损害。

ⅲ级事件(未造成后果事件)--虽然发生了错误事实，但未给病人机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

ⅳ级事件(隐患事件)--由于及时发现错误，但未形成事实。

临床住院医师职责

(1)在科主任领导和主治医师指导下工作，根据实际工作能力、负责一定数量病员的医疗工作。

(2)对病员进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查其执行情况，加强与患者的沟通交流，严格履行告知义务。

(3)书写病历，新入院病员的病历，一般应于病员入院后24小时内完成，并负责病员住院期间的病程记录，及时完成出院病员病案小结。

(4)向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化，提出需要转科或出院的意见。

(5)住院医师对所管病员应全面负责，每天至少查房2次，在下班以前，做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员，用口头方式向值班医师交班。

(6)参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。

附属医院预检分诊制度

1.预检分诊处在门诊部主任领导下开展各项工作。

2.从事预检分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和《传染病防治法》的有关规定，认真执行临床技术操作规范以及有关工作制度。对就诊的病人要进行分诊，并根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。

3.病人来就诊时，分诊处护士首先对病人进行体温测量。预检分诊医生根据体温测量结果，询问病人有关情况，如体温超过正常，预检分诊医师应当注意询问病人有关流行病学史及职业史，并结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行传染病的预检。

4.经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的，应当将病人分诊至感染性疾病科就诊。

医院病案管理科工作制度

1、在病案管理科主任负责下集中管理全院病案。

2、负责出院病人病案的回收、整理、查核、登记、索引编目、装订以及保管工作，在与病房交接病历时，逐一登记住院号、姓名、出院日期、上交日期，并在每次交接登记处由交接双方签字。

3、切实做好病案储藏室的安全和对病案内容的适当保密工作。

4、住院病案一律由病案科长期统一保管，负责各种资料收集、整理、分类、统计、登记、顺号上架，不得丢失和破损，要保持清洁，妥善保管。并准确及时的供应医疗、教学、科研所需要的资料，以及接待外来查访和持有批准手续的借阅、抄录病历等。

5、病案科工作人员应认真检查病历质量和内容是否系统、完整，从中提出存在问题，不断提出改进办法。

某中心医院麻醉制度

1、手术者应全面、详细、准确填写麻醉申请单，于术前日上午十时以前送到麻醉科(较大的择期手术应在术前四天送出)。特殊病例应填送麻醉会诊单，由麻醉科主任或副主任医师参加会诊。

2、麻醉科接到申请单后，科主任根据手术种类、病人状况和麻醉医师的技术水平，妥善安排麻醉。负责麻醉者，在术前一天到科室熟悉手术病人的病历及各项检查结果，详细检查病人，确定麻醉方式，开好术前用药医嘱，做好麻醉前小结，向家属交代麻醉过程中可能发生的意外情况，并与本人、家属或患者单位依次履行签字手续。紧急手术或“三无”病人急诊手术来不及征求家属或单位同意时，可由科主任签字，经医务科或院长、业务副院长批准执行。

3、麻醉者术前诊视病人后，如对疑难病例不能单独理时，应及时报告上级医师。

根据《z省中医院主办的继续医学教育项目管理办法》，为了进一步提高医院主办的继续医学教育项目质量，特制定本细则。

第一章 医院主办的继续医学教育项目准备工作

第一条 选好医院主办的继续医学教育项目主题

选题应在广泛听取意见，在认真掌握情况的基础上，经相关专科会议讨论，院继续医学教育委员会常务工作小组研究确定，并应遵循以下原则：

1.要贯彻国家科学技术工作、卫生工作和中医工作的方针，围绕各个时期学科发展规划和学术研究重点，以及国民经济、科学技术和社会发展提出超前的课题。

2.要结合我省医学科学技术治病工作的需要。

3.要注意跟踪世界医学科学技术发展的总结趋势和结合本学科国内的现实情况。

4.要坚持当前与长远相结合，普及与提高相结合，中医与西医相结合，国内与国际交流相结合。

临床主任医师职责范本

1.在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培养与理论提高工作。

2.定期查房并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练。

4.担任教学和进修、实习人员的培训工作。

5.定期参加门诊工作。

6.运用国内、外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，提高医疗质量。

7.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8.指导全科结合临床开展科学研究工作。

9.副主任医师参照主任医师职责执行。

1、在分管院长领导下，负责本科特检、教学、科研及行政管理工作。

2、制定本科室工作计划并组织实施，建立科室工作制度并经常督促检查，定期汇报。

3、负责科室特检质量监控，严格执行各项规章制度和技术操作规程。

4、关注本学科发展动态，谋划学科建设及人才培养。

5、合理调配科室人员分工，科学安排设备使用，保证医疗秩序、医疗质量和医疗安全。

6、经常与临床科室联系，征求意见，互相学习，改进工作。

7、组织本科科研和业务学习，不断引进新技术，开展新项目。安排好实习、进修人员的临床带教工作。

8、严格要求，公正处事。搞好科室之间与同事之间的团结协作，发挥好团队精神。

病理医师 岗位职责:

1、负责组织病理诊断工作，具备病理组织切片独立阅片能力，并签发报告书，保证病理诊断报告及时准确地签发;

2、负责外检、细胞学检查、冰冻切片、免疫病理等病理常规工作，签发常规病理报告;

3、制定病理科学科发展规划和科室工作计划，负责病理科日常监测、报告和技术培训工作，并做好总结汇报。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证检查结果准确。严防差错事故。

5、做好病理资料的积累和保管，搞好登记、统计工作。

6、学习国内外先进经验，积极开展科研工作，了解国内外本专业的进展，开展新技术新工作，撰写论文，提高学科技术和学术水平。

7、配合市场和销售部的同事，开展市场拓展和业务推进工作，制定并实施市场销售人员的病理科专业培训计划。

8、服从领导的安排，认真完成领导安排的其他工作。

麻醉科医师 职位描述:

1、麻醉专业本科以上学历，具有医师执业资格证书;

2、具有5年以上二甲医院麻醉科工作经验，能独立开展麻醉工作;

3、中级或以上专业技术职称;

4、具有熟练的诊疗技能。 职位描述:

4、具有熟练的诊疗技能。

医院麻醉科医疗质量控制实施方案为全面提高我院医务人员的医疗技术水平及服务水平，进一步提高医疗质量、保证医疗安全和患者安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，按照我院医疗质量管理的相关文件精神，结合我科实际情况，制定科室质量与安全管理制度及工作职责。

一、组织机构

（一）成立科室医疗质量控制小组 在科主任的领导下，具体负责科室医疗质量管理与持续改进方案，完成各项医疗指标的控制、分析工作，诊疗过程中质量问题的发现、整改工作。组长：高宝柱 副组长：武毅 成员：邢金城 华伟 瞿秋

（二）科室成立以诊疗小组为单位的下一级质控小组 由诊疗小组负责人具体负责落实本组医疗质量管理中的各项工作。

医院临床主治医师岗位职责(二)

1、在科主任领导下，负责本科一定范围内的医疗、教学、科研、预防工作。

2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

3、掌握病员的病情，病员发生病危、死亡医疗事故或其他重要问题时，应及时处理，并向科主任汇报。

4、参加值班、门诊、急诊、会诊、出诊工作。

5、主持病房的临床病例讨论及会诊，检查下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出(转)院病历。

6、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士搞好病员管理。

7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，进行科研工作。做好资料积累，及时总结经验。

卫生院值班、交接班制度

一、每天的交班晨会必须按时进行，由科主任、护士长共同主持医护集体交接班。做到交班本上写清、口头交清、病人床前看清。非办公时间及假日须设有值班医、护人员。

二、 值班医师接受各级医师交办的医疗工作，交接班时，应巡视病室，做好床前交接，查阅危重病员病情交班簿，各科医师做好交班工作。值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况处理，对急诊病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处置，遇疑难问题应请经治医师或上级医师处理。值班时必需在值班室留宿。

三、 值班护士提前15分钟到岗，阅读交班报告、医嘱，清点物品并作好登记。每班必须按时交接班，坚持床旁、口头、书面三交接，做到交不清不接，接不清不走。