| 制定背景 | 药房乱糟糟的，发错药、药品过期、值班没人管，病人用药不安全。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 西药房所有工作人员，包括值班员、配药员、领药员。 | ||
| 职责分工 | 药剂科主任带头管，各班组长盯执行，科里老员工轮流查卫生和操作。 | ||
| 管理规定 | 穿干净工装戴工牌；不准吸烟；必须查四遍十项；错处方不能改只能退；麻精毒药专柜锁好。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交班时互相检查着装和环境；每月查一次效期；谁漏查或乱改处方，扣当月绩效；科主任不定期抽查记录本。 | ||
一、在药剂科领导下工作。
二、工作人员工作服穿着整洁，佩戴工作牌，文明礼貌服务。
三、保持工作环境整洁干净，严禁室内吸烟。
四、药剂人员树立高度责任心，一切以病人的用药安全为原则，严格执行“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
五、认真执行《处方管理办法》，对错误处方或缺药处方应退回请原处方医师更改，药剂人员不得擅自更改；对滥用药品、配伍禁忌、超剂量的处方和涂改处方，药剂人员有权拒绝调配，必要时经处方医师更正或重新签字方可调配。
六、麻醉药品、精神药品和医疗毒性药品的使用、保管和调配必须严格执行有关管理制度。
七、有计划的请领、储存药品，防止积压、损坏和浪费。
| 制度目标 | 防止药房出错，减少发错药、漏发药、标签贴错这些事，保护病人安全，也别让科室乱套。 | ||
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| 职责分工 | 带教老师管实习生差错，部门领导盯住自己人，药学部统一查问题、定处理，专人记差错本。 | ||
| 核心条款 | 发错药、标签不对、过期药发出、毒麻药对不上、计价错超500元、煎药漏错、买假药都算差错事故。 | ||
| 执行要求 | 出了事马上报，不能瞒；要补救；登记本得写清时间人名患者和怎么处理的；每月讨论一次；重复犯错要重罚。 | ||
1．差错事故是指药学部在处方调剂、药品分装、中药煎药中发生的违 反正常程序的操作或过失错误，并给正常工作、药品管理或患者造成不良影 响或损害后果的情节较轻的行
2．差错可分为内部差错和发出差错两类；事故为已造成不良后果的不 良行为。
3．在制剂生产或配方发药等工作中发生的，被本人或其他人员发现， 及时更正，未发生无法纠正的情况或药已发出而在患者未使用前追回的，按 内部差错论。
4．发出差错包括以下情况：
4．1外部发现的发错药、错量(少发、多发、漏发)、发错患者、配伍禁 忌(包括十八反、十九畏)和过期变质，不论患者使用与否，或内部发现而患 者已用药的(限于对病情、健康无影响的)。
4．2分装药品：药品标签与内装药品不符者；数量不对而发给患者的。
| 制定背景 | 急诊病人多，病情变化快，怕抢救不及时出问题，想让流程更清楚点。 | ||
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| 适用范围 | 急诊科所有医生护士，还有来抢救的危重病人。 | ||
| 职责分工 | 科主任牵头，值班医生和护士执行，护士长抽查记录本和药械状态。 | ||
| 管理规定 | 接到抢救通知马上报告上级，必须按时到现场；病情要查得快、处理得准；药械不能乱动，用完立刻补好。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交班时核对抢救记录，每周检查一次急救箱，没做到的口头提醒，两次不改要写说明，月底汇总报医务科。 | ||
第二医院急诊抢救制度
一、建立健全抢救组织和常见危重病人(急症)抢救案。
二、凡遇到有抢救病人，要立即报告上级医师和科主任，组织有关人员，在限定时间内赶到抢救现场。
三、对急诊危重病人应以高度的责任心迅速查清病情，采取治疗措施。对疑难、危重病员应请示上级医师会诊，必要请科外或院外医师会诊，做好会诊记录。
四、严格观察危重病员的病情变化，医护人员要严格执行技术操作常规，按护理级别定时测量体温、脉搏、呼吸、血压、出入量。随时记录病情及处理经过，认真仔细地做好交接班的工作。
五、急救所需之各类药品及器械必须专人管理，急救药械实行定品种、定数量、定位置、定期检查，不得随意挪用或外借，用后均需及时清理、消毒、补充，随时保持良好的备用状态。
| 制定背景 | 病人死了得搞清楚为啥死，避免以后再出错。医生护士容易漏掉问题，讨论能帮大家长记性。 | ||
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| 适用范围 | 全院所有科室的死亡病例。 | ||
| 职责分工 | 科主任或副主任医师主持，管床医生写记录，医护都得参加，医务科偶尔来盯一下。 | ||
| 管理规定 | 死后七天内必须开讨论会，尸检的等报告出来但不能拖过两周。记录要单独一页，写清时间人名和分析内容。 | ||
| 监督与罚则 | 主管医生负责记，科主任盯着完成，病历归档时查有没有漏掉。没按时做会被提醒，三次不改要谈话。 | ||
第五医院死亡病例讨论制度
1、凡死亡病例，应在死后一周内讨论，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。
2、死亡病例讨论由科、专业主任(或委托具有副主任以上专业技术职务任职资格的医师)主持，医护和有关人员参加，对死亡病例要进行讨论分析记录。必要时，死亡病例讨论须请医务科派人参加。
3、讨论记录由主管医师书写，在病程记录中另立专页，并标明"死亡病例讨论记录"。内容包括讨论日期、主持人及主要参加人员姓名、专业技术职务、死亡病例讨论分析记录随病历归档。
| 制定背景 | 电梯老了容易出问题，怕没人按时保养，出事伤人伤医院名声。 | ||
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| 适用范围 | 全院所有电梯和管电梯的安全管理员。 | ||
| 职责分工 | 安全管理员牵头找维保单位、签合同、盯现场；维保单位干活；医院后勤科抽查记录。 | ||
| 管理规定 | 每15天必须保养一次；只能找有资质的单位；每次保养都要签字留记录；发现隐患马上报。 | ||
| 监督与罚则 | 管理员天天看维保有没有来、干没干完；记录每月归档；漏一次扣维保费；两次不按时换单位。 | ||
医院电梯维保制度
使用单位应严格按照《特种设备安全监察条例》的规定，将电梯委托给依照条例取得相应维修资质许可的单位或原制造单位进行日常维修保养，严禁无资质单位维保。
一、电梯维保周期至少每十五天一次，安全管理人员应根据电梯的情况确定具有相应的维保单位，并签订维修保养合同，明确维保项目、周期。并在维保合同有限期满前一个月签订下一周期的维保合同;
二、维修保养包括经常性巡视保养、月维护保养保养、年度维护保养。电梯运行中维修保养周期应按照制造厂家规定的维修保养周期和润滑表进行。电梯的维保周期和维保项目应符合国家的相关规定或制造单位的维保要求;
三、电梯安全管理员必须对维保单位的维保次数及项目进行质量监督。
| 制定目的 | 怕护士忙乱出错，病人受苦，药品器材乱放不安全。 | ||
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| 适用范围 | 只管本科室所有护士、卫生员和病房里的一切事。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头盯紧活儿，护士各守各岗，卫生员扫好地消好毒。 | ||
| 管理要求 | 药品器材定点放好，急救东西常检查，操作按规矩来，错了马上报。 | ||
| 监督与检查 | 护理部不定期查，科主任也看，差错要登记，再犯就谈话，严重扣分。 | ||
某大学医院护士长职责
1、在护理部主任和科主任的领导下，负责本科室的日常护理及行政管理工作。为本科室护理质量与安全的主要责任人。
2、根据护理部及科内工作计划，制定本科的护理工作计划，并组织实施，做好总结。
3、负责护理人员的分工排班，落实岗位责任制，督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，复杂的技术要亲自执行或指导护士操作，严防差错事故。一旦发生差错及时处理、报告医师并做好记录。
4、负责组织本科护理人员的业务学习，指导本科护士的工作及理论考试或技术考核，提出本科护士的晋升、聘任和奖惩意见。
5、组织护士准备各种急救药品、器材，定量定点定位放置，并经常检查、补充、消毒、更换、登记。加强毒麻、贵重药品的管理。
6、组织安排、督促检查护理人员配合医师做好急诊抢救工作。经常巡视观察病人，按医嘱进行护理治疗。
| 设立背景 | 医院信息系统要一直转，网络不能断，病人看病数据得存好。 | ||
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| 核心职能 | 管电脑网络、护服务器、保数据不丢、防病人信息外泄。 | ||
| 工作内容 | 修电脑、装软件、查网线、做备份、接电话、写记录、搞培训。 | ||
| 协作关系 | 跟医生护士要沟通，听科长安排，找厂家修设备，和值班同事换班顶岗，向院领导报急事。 | ||
z县人民医院信息科岗位职责
一、信息科工作职责
1.信息科全体人员在医院统一领导下，严格遵守国家政策法令，热爱本职工作，严守机密，坚守岗位，分工明确，责任到人，保证计算机网络安全、正常运行。
2.负责全院信息项目推广、实施、维护和培训等工作。
3.承担全院计算机网络的规范化、标准化工作，包括计算机网络及周边设备的选型，软硬件设备的选型，软硬件技术服务，计算机一次性消耗品的选型等工作。
4.保障医院信息系统的正常运行，对全院信息网络系统进行每周7天24小时服务。
5.定期对原始数据作可靠备份，保证信息数据安全、可靠运行。
6.钻研业务，勤奋工作，互相切磋、交流、配合、提高，营造良好的学习、工作氛围。
7.保护病人隐私，防止数据泄密，保证数据安全。
二、信息科科长职责
1.在医院统一领导下，团结信息科全体同志，全面负责医院计算机网络安全、正常运行。