| 制定目的 | 怕看病弄错人，影响健康，也怕医生开错药闹纠纷。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有来门诊看病的人、医生、护士、检查单化验单处方。 | ||
| 职责分工 | 医生要核对医保卡和本人，护士不给非本人做治疗，代开药得带俩身份证。 | ||
| 管理要求 | 姓名性别年龄必须和病历一致，不能用别人检查结果看病，不能替别人治疗。 | ||
| 监督与检查 | 护士发现不对就拒绝操作，医生写错或乱用结果要自己担责，科主任天天看记录，出事了查当天登记本。 | ||
中医院门诊看病实行实名制的规定
为了保证患者的健康安全，避免发生医疗纠纷，门诊患者看病实行实名制。
一、各种检查单、化验单、治疗单及处方上患者的姓名、性别和年龄必须要与病历一致。
二、各级医生应认真核对患者医保卡信息，确保就诊患者与医保卡信息一致，代开药者应携带双方身份证。医师不得依据他人姓名所作的检查结果进行诊疗，否则由此引起的纠纷由当事医生负全部责任。
三、各级护理人员有权拒绝非本人姓名的治疗，否则由此引起的后果由相关人员负全部责任。
| 制度目标 | 管好药品质量出问题的情况，不让大事发生，保护大家用药安全。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 各部门都要照着做。质量部牵头查原因、写报告。领导要组织小组处理大事。 | ||
| 核心条款 | 分一般和重大两类事故。重大是损失超3000元、伤人、假药曝光、整批报废这些。小事也要报。 | ||
| 执行要求 | 出了大事24小时内必须报总经理和质量部，再报药监局。小事三天内报质量部，一个月内交结果。谁出事谁先报，别等领导在不在。查清原因才处理人。 | ||
1.目的:加强公司经营药品质量事故的管理，有效预防重大质量事故的发生。
2.依据:《药品经营质量管理规范》及其实施细则。
3.适用范围:发生质量事故药品的管理。
4.职责:各部门对本制度的实施负责。
5.内容:
5.1质量事故的分类:分为一般事故和重大事故两大类
5.2重大质量事故
5.2.1在库药品，由于保管不善，造成整批虫蛀、鼠害、霉烂变质、污染、破损等不能再供药用，每批次药品造成3000元以上经济损失的。
5.2.2销货、发货出现差错或其它质量问题，并严重威胁人身安全或已造成医疗事故的。
5.2.3购进无批准文号、注册商标、生产批号的三无产品或假劣药品，受到新闻媒介曝光或上级通报批评，造成较坏影响或损失在二万元以上的。
5.2.4药品在有效期内由于质量问题造成整批退货的。
| 制度目标 | 让护理质量有标准可依，大家干活心里有底，不出大差错，病人更安心。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 副院长管方向，护士长带头干，护理人员一起参与，各科室自己负责自己那块。 | ||
| 核心条款 | 按规范做事，定期检查评比，目标责任到人，业务考试不能少。 | ||
| 执行要求 | 每月组织学习，每季度大检查，发现问题马上改，记录要留痕，结果要反馈。 | ||
一、护理质量管理委员会，在主管副院长指导下，由护士长具体牵头并独立行使护理质量管理职责，全院护理人员参与和开展的日常工作，兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。
二、医院护理质量管理委员会是医院管理的重要组成部分，也是医疗卫生工作的重要一环，护士的高尚医德是做好护理工作的重要保证，她协调着护理人员与病员、社会和医务工作人员之间的关系，护理人员应当遵守护理规范和要求。
三、医院护理质量管理委员会主要任务是负责医院门诊部、手术室、住院部病房、妇产科、供应室、急诊室、治疗室、注射室、抢救室及换药室的护理质量控制。
四、开展全院护理质量教育，努力提高护理人员的质量意识，对全院护理质量实行目标责任制，并将责任落实到科室和人。
五、负责草拟、制定、修改和完善医院护理质量管理方案;负责检查落实护理质量管理的执行情况，按规定时间进行护理质量大检查和评比。
| 制定目的 | 怕医生收红包、乱开药、态度差，病人投诉多，医院形象不好，得管一管。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有医生、护士、其他卫生技术人员，包括人事代理的。 | ||
| 职责分工 | 个人要自评，科室要打分，医院考评委员会定结果，领导要带头抓落实。 | ||
| 管理要求 | 不收钱不拿物，不乱收费不造假，保护病人隐私，说话和气，穿得整齐。 | ||
| 监督与检查 | 每年考一次，自我评 科室评 医院评，结果公示，跟工资晋升挂钩，差的要批评或缓聘，职能科室漏报假报要罚。 | ||
市第三人民医院医务人员医德医风考评实施办法
为进一步推进行业作风建设，提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平，建立对医务人员规范有效的激励和约束机制，树立医院良好形象，依据国家卫生部颁发的《医务人员医德规范》和《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》等文件精神，制定本实施办法。
| 制定目的 | 医院想多出科研成果，让医生们更愿意搞新技术、发论文、出专著。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有医务人员，包括科室和个人。 | ||
| 职责分工 | 院长办公会定大方向，主管部门审核项目，科室负责人组织落实，医生自己申报材料。 | ||
| 管理要求 | 按获奖等级发奖金，论文看发表杂志级别，专著分国家和地方出版社，新技术要完成例数且成功率百分百。 | ||
| 监督与检查 | 奖励由医院财务统一发放，主管部门负责审核材料真伪，评审结果公示三天，造假取消资格并通报批评，奖金一年内不领作废。 | ||
市人民医院对优秀科技工作者进行奖励的规定
为鼓励在“科技兴院”工作中做出突出贡献的科技工作者，充分调动广大医务人员的积极性和创造性，提升科技水平，加快医院发展，经院长办公会研究，决定对在医院科技工作中做出贡献的人员给予奖励。现将具体规定公布如下:
一、对获得市科技进步奖的医院给予以下奖励:特等奖奖金3万元，一等奖奖金5000元，二等奖奖金3000元，三等奖奖金2000元。
二、对获得省科技进步奖的医院给予以下奖励:一等奖奖金3万元，二等奖奖金5000元，三等奖奖金3000元。经我院主管部门认可、我院为第二完成单位获奖的项目(前五位人员)，分别奖励:一等奖奖金3000元，二等奖奖金2000元，三等奖奖金1000元。
| 制定背景 | 医院要抓廉政建设，防收红包、防药品促销这些事。怕监督不到位，得提前打招呼。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 重点岗位新人、被投诉收红包的、有促销嫌疑的、科室领导。 | ||
| 职责分工 | 纪委牵头干，监察室具体找人谈话，院领导盯着看落实没。 | ||
| 管理规定 | 上岗前必须谈；被投诉就马上谈；有促销苗头也要谈；每年集体谈一次。 | ||
| 监督与罚则 | 谈话要有记录签字；不配合就通报批评；再犯就加重处理；定期抽查谈话本子。 | ||
中医院廉政诫勉谈话制度
为进一步加强医院党风廉政建设和行业作风建设，落实党风廉政责任制，加强监督管理力度，努力构建教育、制度、监督并重的惩防体系，特制订廉政诫勉谈话制度。
一、医院重点岗位上岗前进行廉政诫勉谈话。
二、医务人员被投诉收受“红包”的，及时进行调查了解、核实情况，找当事人廉政诫勉谈话。
三、有药品促销嫌疑的，找当事人廉政诫勉谈话。
四、被投诉的人员，除按相关规定惩罚外，对其进行诫勉谈话。
五、违反其它相关规定，视情节轻重，进行必要的廉政诫勉谈话。
六、科室领导干部每年进行一次集体廉政诫勉谈话。
| 制定目的 | 怕病历乱复印，患者隐私被泄露，病历质量也变差，想让复印更规范，医患关系更和谐。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有来复印住院病历的人，还有病案室、各科室、医务科这些干活的部门。 | ||
| 职责分工 | 病案室牵头收材料和复印，科室派人送在院病历，医务科管纠纷和公检法备案，院感科抽查监督。 | ||
| 禁止行为 | 不能在病案室外复印病历，不能给没证明的人复印，不能多印规定外的内容，不能擅自拆封争议病历。 | ||
| 检查与监督 | 申请人带齐证件去病案室办，48小时后才能办，病案室当天给结果，缺材料就退回重交，不按流程的不给办，查到违规扣绩效。 | ||
中医院住院病历复印的管理规定
为切实维护患者的合法权益、提高病历质量和创建和谐的医疗就医秩序，根据卫生部、国家中医药管理局____年9月1日发布的《医疗机构病历管理规定》，结合我院的工作实际，进一步规范和强化我院住院病历复印的管理。
一、住院病历复印时间:
根据我院工作实际情况，我院住院病人复印病历的时间为患者出院48小时后(特殊情况可按《医疗事故处理条例》办理)。
二、住院病历复印唯一合法地点:院病案室，任何人不得以任何借口将病历在其它地方复印。
三、病历复印合法人员:根据相关法规，以下三种人员为病历复印的合法人员，病历属于患者的隐私，其他人员无权复印患者的病历。
| 制定背景 | 怕看病出错伤到病人，想把查对这事变成硬规矩，让大家干活时多看几眼别马虎。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院医生护士、检验放射药房这些科室，所有碰病人的活儿都得照着做。 | ||
| 职责分工 | 科主任护士长带头盯，一线医护自己动手查，医务科不定期翻记录抽查。 | ||
| 管理规定 | 三查七对必须做全，药名剂量时间床号姓名一个不能漏，字迹不清有疑问就停手不干。 | ||
| 监督与罚则 | 晨会讲查对要点，护士长每天抽三个人问流程，查出没执行当场登记，月底扣绩效，严重差错要写说明。 | ||
县人民医院查对制度
一、为提高医疗制度、技术工作质量，确保病人安全，为防止医疗事故、差错的发生，特制定本制度，各科室必须严格执行。
二、查对制度是保证病人安全、防止差错事故发生的一项重要措施。医务工作者在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练。
三、医务人员必须严格执行三查七对制度，无论直接或间接用于病人的各种诊疗方法、各种药械及其生活用品，(如药物、敷料、器械、压缩气体及治疗、急救和监护设备等)，必须具备品名正规，标记清楚，有国家正式批准文号、出厂标记、日期、保存期限，物品外观表现符合安全要求。
四、凡字迹不清楚、不全面、标记不明确以及有疑问的，应禁止使用。