| 制定背景 | 怕看病出错，患者安全没保障。医生责任不清，诊疗断断续续。记录乱七八糟，出了事说不清。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 所有医院、诊所，所有医生护士，所有住院门诊病人。 | ||
| 职责分工 | 科主任管总，首诊医生先扛着，护士配合记录。医务科盯着执行，院领导最后把关。 | ||
| 管理规定 | 首诊医生不能甩手不管。查房每天得来两次。急会诊10分钟内必须到。病历当天写完，不能拖。 | ||
| 监督与罚则 | 每月抽查病历和查房记录。发现漏记少查，扣绩效还通报。连续两次不达标，停岗培训。科主任签字确认才算数。 | ||
医疗质量安全核心制度是指在诊疗活动中对保障医疗质量和患者安全发挥重要的基础性作用，医疗机构及其医务人员应当严格遵守的一系列制度。根据《医疗质量管理办法》，医疗质量安全核心制度共18项。本要点是各级各类医疗机构实施医疗质量安全核心制度的基本要求。
一、首诊负责制度
（一）定义
指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前，负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。
（二）基本要求
1.明确患者在诊疗过程中不同阶段的责任主体。
2.保障患者诊疗过程中诊疗服务的连续性。
3.首诊医师应当作好医疗记录，保障医疗行为可追溯。
| 制定背景 | 以前护理工作太零碎，病人找不到人问事，责任分不清。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 南调社区卫生服务中心所有住院病人和护理人员。 | ||
| 职责分工 | 护士长带头管这事，责任护士是主力，辅助护士配合干活。 | ||
| 管理规定 | 责任护士八小时在岗、二十四小时负责，要介绍自己、写护理计划、参加查房、做宣教、写小结。 | ||
| 监督与罚则 | 护士长天天看执行情况，检查交班记录和护理小结，没做到就提醒重做，连续两次出错要谈话。 | ||
南调社区卫生服务中心责任护理制度
(一)责任护士由护理专业水平较高的护理人员担任，并带领一组辅助护士共同组成责任护理小组，对一定床位的病人负责全面护理。
(二)护士长是实施责任制护理的具体领导者与组织者。其职能是抓好行政、技术和各级护理人员的管理丁作。
(三)责任护士在护士长领导下，对所管床位的病人实行八小时在班，二十四小时负责。做好入院介绍，阐明白己的职责。对所负责床位病人病史、饮食、生活等作全面了解，制定护理计划，参与医师查房，了解对护理的要求，有效地预防各种并发症，做好恢复期病人的功能护理及饮食护理，进行卫生宣教，办理病人出院、转科、转院。及时写好护理小结。
(四)辅助护士在责任护士带领下，完成日常的治疗、护理工作和必要的护理记录，严格交接班制度。