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病历记录

时间:2026-10-14 20:48:56
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发布时间:2026-10-14
适用场景:病历记录、门诊药房、住院药房
制定背景怕护士出错没人记没人管,病人受苦还学不到教训。
适用范围全中心所有护理人员和科室。
职责分工当事人自己登记,护士长盯紧检查,护理部牵头汇总分析。
管理规定出了事马上报、东西不能乱动、记录要留好、24小时口头报、48小时交纸面报告。
监督与罚则科里马上开会查原因,不报或瞒报就罚得更重,护理部每阵子拉人一起找漏洞、想招儿防再犯。

南调社区卫生服务中心护理差错事故登记报告处理制度

(一)各科室均应建立差错事故登记本。由本人及时登记所发生的差错事故的经过、原因、后果。护士长经常检查,定期组织讨论,总结经验,吸取教训。

(二)发生严重差错或事故后应立即采取补救措施,尽可能减轻病人痛苦或不良后果,并应立即向科主任、上级医师或护士长报告,同时应报告护理部、医务科、院领导,对重大事故、应做好善后工作。

(三)发生事故差错的有关各种记录、化验及造成事故的药品、器械均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,并保留病人的标本,以备鉴定、研究之用。

(四)发生差错和事故,科内应及时组织讨论、分析原因,分清性质,明确责任,24小时内口头报告医务科或护理部,48小时交书面报告。

(五)对已发生的差错事故根据情况,应严肃处理给予处罚。

发布时间:2026-08-09
适用场景:病历记录、输血治疗、急诊用血
制定背景怕说话伤到病人心里。怕病人知道病情太难受。怕隐私被乱传,病人不安心。
适用范围所有医生护士,查房、谈话、写病历都得守着。
职责分工科主任盯着,医生护士照做,院感科不定期抽查本子和录音。
管理规定不当病人面说坏话。查房分析躲开病房。病历锁好。不随便告诉外人病情。
监督与罚则新员工培训讲三遍。每月护士长查记录本。谁漏了话,第一次提醒,第二次扣钱,第三次停岗学规矩。

第五医院保护性医疗制度(五)

保护病人隐私是临床伦理学尊重原则、有利原则和不伤害原则的具体体现和要求。医务人员在执业活动中,有关心、爱护、尊重患者的义务和保护患者隐私的义务。由于医疗活动的特点,医务人员在疾病诊疗活动中所处的特殊地位,主动或被动的地了解患者的病史、症状、体征、家族史以及个人的习惯、嗜好等隐私、私密。

1、医务人员在实施诊疗过程中凡是涉及到患者的言语,可能对患者造成伤害,必须要执行保护性医疗制度,避免在患者面前谈论,以及在无关人员面前提及,造成不必要的伤害。

2、各级医师在查房时,可能对患者造成伤害的病例分析必须在教室或病室外进行。