| 制定背景 | 护士水平参差不齐，怕业务跟不上，想让大家一直学一直练。 | ||
|---|---|---|---|
| 适用范围 | 全院所有护士，从新来的到护士长都得遵守。 | ||
| 职责分工 | 护理部带头搞，各科室护士长盯紧，大家自己也要上心。 | ||
| 管理规定 | 每月必须参加全院学习和查房，三基培训要按时考，学分不能少。 | ||
| 监督与罚则 | 学分记在手册里，档案里存成绩，晋升提级看这个，不学的可能影响评优。 | ||
1、全院护士一律纳入继续教育范畴，人人有记录，个个有学分手册。
2、护理部每月组织全院性业务学习和护理查房。
3、全院护士参加全院业务学习、科室业务学习、各种培训班学习、外出进修、自觉参加各种技术学术活动，参加科研，写论文。
4、护理部对全院护士按计划进行三基理论与技术培训，定期考核。
5、新任护士长，参加院内或院外短期护理管理学习班学习。
6、鼓励年轻护士通过不同途径不断提高自己的学历层次。
7、护理部按计划，有目的选派护士外出进修深造。
8、继续教育成绩入技术档案，作为晋升、提级、奖励重要依据。
| 制度目标 | 管住院内感染这事 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 主任带头，委员会负责检查督导，感控科落实决议，各科室要报感染情况 | ||
| 核心条款 | 按规章操作，每季开会，查问题马上处理，自查他查结合，奖罚一起用 | ||
| 执行要求 | 现场查 开会分析 记录留痕，问题当天反馈，整改限期完成，每月抽查执行情况，结果跟绩效挂钩 | ||
第一医院感染管理委员会工作制度
1、医院感染管理委员会在医院感染管理委员会主任领导下开展工作
2、严格按照医疗和护理系列的规章制度，规范医护人员的医疗操作程序。
3、委员会定期组织检查、督导工作。
4、医院感染管理委员会采取现场自查与他查、总结与分析、表扬与批评、奖励与惩罚相结合的工作方式。
5、医院感染感染管理委员会对各科室报告的院内感染，应当及时调查处理。
6、每季度召开一次全体成员会议，根据需要可临时变更。
7、医院感染管理委员会研究讨论的决议由医院感染管理科执行，并做好会议记录。