| 制度目标 | 让医生做手术前准备更充分，减少出错，保护病人安全，提高治疗效果。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 科主任管术前讨论和审批，医务科管重大手术批准，手术室护士长安排手术，麻醉科主任派麻醉师。 | ||
| 核心条款 | 术前必须检查身体和化验，要谈话签字，写小结记录，按级别做手术，通知单提前交手术室。 | ||
| 执行要求 | 检查结果当天出，谈话当天做，通知单术前一天交，手术室接到就安排，护士核对两次姓名床号，术后马上交接病人。 | ||
为了全面贯彻"以病人为中心，以质量为核心"的医疗服务理念，规范医务人员的医疗行为，提高医疗服务过程质量，避免医疗事故、医疗差错、医疗缺陷的发生，特制定本管理办法。
一、术前管理
(一)术前检查
1.除个别病人需急诊手术外，所有手术病人均需作全面体格检查，检查重点为心、肺、肝、脾、脉搏、血压、手术区皮肤。
2.病人术前均需检查血常规、出凝血时间、大便常规、尿常规。血型、传染病四项(乙肝三系、抗hcv、艾滋病抗体、梅毒rpr试验)、血糖。
3.ⅲ类以上或四十岁以上手术病人，手术前应常规检查心电图、胸透、肝功能，肾功能、血气分析、血电解质。如有疑似内科疾病者，应请内科会诊。
4.ⅳ类手术或一般情况欠佳病人，术前应请内科会诊。
(二)术前讨论
1.ⅲ类以上手术术前报告科主任或副主任以上医师。
| 制度目标 | 让病人在医院里不受伤、不走丢、不被误治，安全住到出院。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 护士长管全面，责任护士管具体，夜班护士盯重点，大家轮流查隐患。 | ||
| 核心条款 | 通道不能堆东西，药品器械要“四定”，交接班必须写清，抢救设备随时能用。 | ||
| 执行要求 | 每天巡视病房至少四次，电铃响后一分钟内到床边，隐患当天报、当天改，记录本不能空页、不能涂改。 | ||
第五医院病人安全管理制度
一、病房安全管理:病房通道要通畅、清洁，禁止堆放各种物品仪器设备等，保证病人通行安全。认真落实各级护理人员的岗位责任制，明确分工，团结协作。结合各科情况，制定切实可行的防范措施。落实病人的安全宣教制度。
二、定期组织检查科室安全管理工作，发现事故隐患按程序及时报告，采取措施，及时改进。
三、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度、分级护理制度，按时巡视病房，认真观察病情变化，有情况及时报告医生并作好记录。
四、严格执行查对制度、医嘱执行制度、消毒隔离制度和无菌技术操作规程，确保病人安全。
五、抢救药品、器械管理规范，性能完好不失灵，操作熟练:
1、备用药品班班交接。药质检查符合要求并有记录。药品贮存及使用符合规范。
2、急救设备、器材做到"四定":定物品种类、定位放置、定量保存、定人管理。