| 制度目标 | 让供应室干活不出错，保证全院用的器械敷料都干净、无菌、及时送到。 | ||
|---|---|---|---|
| 职责分工 | 供应室管清洗消毒灭菌；各科室负责初步清洁；消毒员盯好灭菌过程；护士长监督执行。 | ||
| 核心条款 | 器械必须彻底清洁再送；无菌物品标日期和责任人；过期或开封的不能用；分区操作不混放。 | ||
| 执行要求 | 每天定时收送；灭菌记录每锅都要写清楚；定期去临床问使用情况；污染物品先消毒再交接；毁形一次性用品当天处理。 | ||
人民医院供应室管理制度
一、供应室工作人员应熟练掌握各种无菌器械、物品的清洁、消毒、灭菌方法，严格执行各项规章制度及各种操作规程。
二、供应室人员负责全院各科室无菌器械、物品、敷料，做到及时、准确、适用、无菌。
三、供应室应备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转，处于完好备用状态。
四、及时供给全院各临床、辅助科室的医疗器械、敷料，做到绝对无菌。
五、各科室根据工作的需要，规定各种器械的基数，由供应室每日定时下收下送。
六、用过的器械，科室应进行初步的清洁和消毒后，定时与供应室进行调换，传染病患者用过的物品，经传染科消毒处理后与供应室交换。
七、供应室的无菌物品，应规范标明无菌日期和责任者，无菌物品的有效期为一周，对已被拆开封条的物品，一律不得再用。
| 制定背景 | 防止交叉感染，保证手术安全。人多手杂容易出错，衣服头发乱飘不卫生。 | ||
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| 适用范围 | 所有进手术室的人，医生护士病人，还有送单子的、修设备的。 | ||
| 职责分工 | 护士长安排人手，洗手护士管器械，巡回护士盯病人，科主任和院感科抽查。 | ||
| 管理规定 | 换衣服戴口罩，分清污染清洁无菌区，术前术后数器械，不喧哗不串岗，不带私人物品。 | ||
| 监督与罚则 | 每天交班检查穿戴，护士长每周查记录本，漏数器械要重做，没戴口罩罚站十分钟，三次警告扣绩效。 | ||
第七医院手术室工作制度
一.手术室入口处设专人管理，未经许可不准擅自进入。凡进入手术室的工作人员必须更换衣、帽、裤、鞋，戴好口罩，离开手术室时交还。不准带私人用物进入无菌区。注意内衣、头发勿外露，不戴首饰。严重上呼吸道及皮肤感染者，不宜参加手术。
二.手术室分为污染区、清洁区、无菌区，各区均应有明显标记或标牌。
三.各科择期手术，应在手术前一天上午前将手术通知单送至手术室。患有肝炎、结核、艾滋病等传染病者需注明。急诊抢救手术可先口头通知，再补手术通知单。
四.护士长按择期手术通知单安排洗手护士和巡回护士，由护士准备手术所用的仪器、设备、器械、物品等。病人入手术室后，巡回护士按手术通知单核对姓名、性别、手术名称、手术部位，检查备皮情况。